血液透析护理中实施综合护理的干预价值

 血液透析护理中实施综合护理的干预价值

芮淑琴

浙江省宁波市余姚市梁弄中心卫生院  315400

【摘要】目的：探讨对血液透析患者采取综合护理的应用效果。方法：选取2020年1月到2022年12月社区医院收治的80例血液透析患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=40，常规护理）与研究组（n=40，综合护理），对比遵医依从性、负性情绪评分。结果：研究组遵医依从性较高，P＜0.05；研究组SAS、SDS评分较低，P＜0.05。结论：对血液透析患者采取综合护理可提高其依从性，缓解负面情绪，有利于顺利开展治疗进而改善病症，建议推广应用。

关键词：血液透析；综合护理；遵医依从性；负性情绪

血液透析主要用于终末期肾脏疾病的治疗中以控制病情并延长生存时间，然而随着血液透析治疗时间的延长，患者会产生抑郁、焦虑以及绝望等负面情绪，甚至失去治疗的信心，不仅影响治疗的效果，还可能加重病情，因此，在患者血液透析治疗期间应给予有效的护理干预以改善其预后[1]。综合护理对常规护理进行了细节处理，从环境、心理、预防并发症等多方面实施护理可提高患者舒适度，满足以生理及心理需求[2]。本次研究主要探讨对血液透析患者采取综合护理的应用效果并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2022年12月社区医院收治的80例血液透析患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=40，男22例，女18例），年龄及均值40-78（53.85±3.25）岁，病程及均值1-6（3.14±0.46）年；研究组（n=40，男20例，女20例），年龄及均值38-77（53.75±3.18）岁，病程及均值0.5-6（3.07±0.57）年，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）均符合血液透析治疗指征；（2）患者知情同意。排除标准：（1）精神疾病史；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）合并严重感染性疾病、免疫系统。

1.2方法

对照组的常规护理：该组患者在血液透析期间密切关注其体征变化，叮嘱患者定期检测肝肾功能，有异常情况及时对症支持治疗。

研究组的综合护理：该组患者在血液透析期间为其提供综合护理，具体如下：

（1）改善血液透析的环境，每日做好消毒与通风，调节室内温度在25℃左右，湿度在50%左右。室内保持安静，患者受到病痛的折磨在患病期间会造成睡眠形态紊乱，减少在病房内操作医疗器械的噪音，限制病房出入的人流，让患者能够安心修养。

（2）加强对患者病情的监测，叮嘱血液透析期间的注意事项，在进行血液透析过程中每隔1h监测一次血压、心率等指标，关注血液透析过程中血流量以及透析液的温度等，积极预防不良事件的发生，根据患者的具体病情使用高效低毒的药物，最大限度降低药物对患者造成的不良反应，提高其用药安全性。

（3）及时进行心理疏导，对患者身体及心理状态、生活质量等进行评估，与患者沟通，让其了解到改变生活方式以及保持良好心态的重要性，鼓励患者正确面对疾病，积极配合透析治疗，分享预后效果好的案例提高患者的信心。

（4）预防并发症，血液透析患者在治疗过程的常见并发症包括肌肉痉挛、体外循环凝血、恶心呕吐等，加强对患者的管理，严格把控透析液中钠的浓度，预防低钾血症、低钙血症等，同时进行肌肉锻炼，控制体重；定期监测凝血指标，遵医嘱给予抗凝剂，把控好血管通路的血流量；维持水电解质平衡，出现不良症状给予针对性治疗，最大限度预防并发症。

1.3观察指标

（1）对比遵医依从性，完全依从：患者服从并配合护理工作，遵医嘱治疗；部分依从：患者大部分情况下能够配合护理工作，大部分时间可遵医嘱治疗；不依从：患者不服从护理工作，配合度较差。

（2）对比焦虑、抑郁评分，①焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS），轻症：50-59分，中症：60-69分，重症：≥70分，症状严重则得分高；②抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS），轻症：53-62分，中症：63-72分，重症：≥73分，症状严重则得分高。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，统计计量资料以及检验分别使用与t；统计计数资料以及检验分别使用（%）与x²，有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比遵医依从性。

研究组遵医依从性较高，P＜0.05，见表1。

表1对比遵医依从性[n（%）]

2.2对比焦虑、抑郁评分。

护理前，两组无明显差异性，P＞0.05；护理后，研究组SAS、SDS评分较低，P＜0.05，见表2。

表2对比焦虑、抑郁评分（，分）

3 讨论

血液透析治疗是肾功能衰竭患者首选的治疗方式，因治疗过程漫长，患者在长期血液透析治疗的过程中很容易产生倦怠感，依从性明显下降，长此以往会影响治疗的效果，不利于病情的改善，因此，有必要在患者治疗期间给予有效的护理干预[3]。综合护理集心理学与护理技能于一体，将常规护理内容与护理环节进行了改进，其核心是为患者提供优质的服务。血液透析患者自身机体素质较差，因缺乏对疾病以及治疗的认知，心理负担较重，很容易产生焦虑、悲观等负面情绪，及时对患者进行心理疏导缓解其负面情绪，消除患者对自身疾病与治疗的顾虑，纠正以往不正确的生活、饮食、运动等习惯，提高其治疗依从性[4]。改善治疗环境确保患者在相对无菌的环境下治疗，提高患者的舒适感。在治疗期间密切监测患者各项体征指标的变化，询问患者的感受，提前做好风险评估以及应对措施，积极预防患者血液透析期间可能出现的并发症，若患者有不良反应需立即对症治疗，确保患者治疗期间的安全性[5]。

综上所述，对血液透析患者实施综合护理具有显著效果，可提高患者的遵医行为，配合护理工作，保持良好心态有助于病情好转。

参考文献：

[1] 张兰婷. 流程管理在血液透析护理过程中的应用效果及对护理质量、满意度的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(8):892-895.

[2] 朱元. 综合护理模式在血液透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者中的应用[J]. 医疗装备,2020,33(1):186-187.

[3] 张琪. 综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(7):140-141.

[4] 罗珍. 综合护理对行血液透析患者营养状态和生存质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(11):124-126.

[5] 阎荣琼. 综合护理对血液透析患者人造血管内瘘并发症及自我效能感的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(6):32-34.