中西医结合治疗高位肛瘘临床研究

中西医结合治疗高位肛瘘临床研究

彭陵江

重庆市涪陵区珍溪中心卫生院    邮编：408008

【摘要】目的：探究中西医结合对治疗高位肛瘘的效果。方法：选取我院2022年1月至2020年12月收治的肛肠疾病手术患者100例，将其随机分为2组，各50例。一般组采用低位全部切开高位挂线治疗，观察组行中医挂线配合对口引流疗法治疗。结果：两组干预前VAS评分对比无统计学差异（P>0.05）；而干预后对照组较观察组明显较高，二者存在统计学差异（P<0.05）。结论：对高位肛瘘患者行中医挂线配合对口引流疗法治疗，具有良好的效果，能够对患者的疼痛程度进行减轻，值得推广。

【关键词】肛肠疾病手术；中西医结合；临床研究

高位肛瘘作为现阶段一种肛门直肠病，其疾病多发。肛瘘发病机制主要受肛腺感染的影响，手术作为肛瘘治疗的一种主要方式，但在手术过程中，疼痛多发。肛瘘主要是指肛门周围皮肤出现感染，主要是由于肛管直肠周围脓肿破裂时长时间不愈合造成的肛瘘[1]。目前肛瘘主要由继发性和原发性肛瘘两种，临床上分为单纯性和复杂性肛瘘。目前在临床治疗中存在一定的难度同时并发症较多，通过采用中医挂线配合对口引流疗法治疗所取得效果较好。我院对诊治的部分高位肛瘘患者采用中医挂线配合对口引流疗法进行治疗，取得了较好的治疗效果，详细情况见下文：

二、一般资料与方法

选取参与本次研究的高位肛瘘患者100例，其就诊时间在2022年1月至2020年12月。入选标准：第一，符合当前高位肛瘘诊断标准，经ASA分级患者处在1~3级之间。第二，患者年龄在70岁以下，同时在30岁以上。第三患者体重处于正常值，不能超过90kg。同时，依从性较好。排除标准:第一，患者出现凝血功能异常现象。第二，患者带有中枢神经系统疾病。第三，带有相关麻醉禁忌症患者。

方法：给与一般组患者进行低位全部切开高位挂线治疗。于齿线以下部分进行部分切开，将感染病灶展开清除，并将管壁外口的结缔组织进行剪除，对通至直肠环上的瘘管，取橡皮线挂上面。

观察组患者行中医挂线配合对口引流疗法治疗。首先将患者肛管直肠进行切开，将腐肉进行清除，在肛管直肠环之上使用挂线法。在进行挂线时，需将外口结缔组织进行切除，随后做对口引流操作。手术完成之后1周进行紧线，分次进行收紧三分之一长度[2]。

观察指标： 

（1）通过对两组患者治疗有效率进行临床比较。（2）对患者中出现穿刺部位出血、尿潴留、恶心、血肿的人数进行比较。

三、结果

2.1对比两组患者的恢复情况，具体可见表一。

通过对对照组和观察组并发症比较结果分析，其中观察组中出现穿刺部位初学的人数为14例，尿潴留人数为6例，恶心人数为5例，其中出现血肿的人数为8例。对照组中出现穿刺部位初学的人数为26例，尿潴留人数为8例，恶心人数为8例，其中出现血肿的人数为20例。通过进行临床观察，对照组患者中出现尿潴留、穿刺部位出血、恶心以及血肿的人数高于观察组。

表2.对照组和观察组并发症比较结果分析

四、讨论

肛瘘作为现阶段一种肛门直肠病，其疾病多发。肛瘘发病机制主要受肛腺感染的影响，手术作为肛瘘治疗的一种主要方式，在传统的肛瘘手术治疗中，患者的低位、高位部分一般采用切开术、挂线术作为手术基础，由于这两种方式操作简便同时价格较低，其应用较为广泛并具有一定的效果，但其局限性为部分肛门括约肌[2]的功能遭到损伤[3]。通过相关研究显示，开放式瘘管切除术[3]自身术式较为简便，同时恢复较快，和传统治疗方式相比较为优良。

高位肛瘘治疗中，其中术式应用较为广泛，同时效果和并发症等参数较为相近。第一种为括约肌挂线术，其具有一定的临床效果[4]。此种方式的局限性为患者伤口愈合较慢，对于工作压力较大的患者不建议采用此种方式。第二种为括约肌瘘管结扎术。这种方式由于治疗价格较为优良，因此应用较多。对于此种手术来说，其使用范围为高位单纯性肛瘘患者，相比传统的术式治疗，其愈合较快同时创伤面疼痛较为轻微。同时括约肌瘘管结扎术自身复发率较低，相比切割挂线术来说具有一定的价值。第三种为切割挂线术。括约肌瘘管结扎术并发症较多，包含假愈合、湿疹以及尿潴留等，排除标准为过敏体质和肾功能障碍患者。部分伴有溃疡性结肠炎的患者也不建议使用此种方式。第四，推移黏膜瓣术。和其他治疗术式相比，操作较为复杂，对于手术医师的相关要求较高。

中医挂线配合对口引流疗法对于部分高位复杂肛瘘患者较为适用，通过对患者的漏道进行清除，从而对患者的相关括约肌功能进行改善，在改善术后疼痛的基础上进行患者情况的观察。对于部分术前肛门测试结果不佳的患者，由于其在术后容易发生大小便失禁，因此应选择高位松挂线术，在此基础上进行垫棉放置，从而促进复杂性肛瘘的简化。对于高位复杂性肛瘘来说，主要包括低位、高位肛瘘两部分，在此基础上促进患者的愈合。通过对对照组和观察组并发症比较结果分析，其中观察组中出现穿刺部位初学的人数为14例，尿潴留人数为6例，恶心人数为5例，其中出现血肿的人数为8例。对照组中出现穿刺部位初学的人数为26例，尿潴留人数为8例，恶心人数为8例，其中出现血肿的人数为20例。通过进行临床观察，对照组患者中出现尿潴留、穿刺部位出血、恶心以及血肿的人数高于观察组。

综上所述，针对高位肛瘘患者采用中医挂线配合对口引流疗法具有显著疗效，具有一定安全性且复发率较低，折叠推广。

参考文献

[1]智建文. 中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[D].中国中医科学院,2008.

[2]李峨. 中医挂线疗法治疗高位肛瘘技术参数的规范化研究[D].中国中医科学院,2010.

[3]邸爱婷. 内口切开、瘘管主道内端挂线术并中药内服、熏洗治疗高位肛瘘的临床观察[D].山东中医药大学,2010.

[4] Wang Yongfu Clinical observation on the therapeutic effect of high position simple anal fistula incision and thread hanging combined with paper twisting dressing change [D]. Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, 2011