袋鼠式护理对剖宫产产妇产后恢复的影响

袋鼠式护理对剖宫产产妇产后恢复的影响

赖薇1,2高迎香（通讯作者）1,2

四川大学华西第二医院产科护理单元/四川大学华西护理学院， 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041

摘要：目的：探讨剖宫产产妇产后恢复应用袋鼠式护理所产生的影响。方法：剖宫产产妇均在2021年12月至2022年11月于我院妇产科进行剖宫产手术，在该期间抽取100例作为本次研究对象，且均符合纳入排除标准。运用软件随机排序，1-50号为对照组，51-100号为实验组，两组分别选用传统护理模式和袋鼠护理模式进行干预，对比两组剖宫产产妇的切口愈合时间、肠鸣音恢复时间及子宫恢复情况。结果：实验组的切口愈合时间、肠鸣音恢复时间及子宫复旧时间均早于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：袋鼠式护理应用于剖宫产产妇的术后恢复上，可以提前使其恢复肠鸣音，降低子宫复旧及切口愈合的时间，值得广泛推广。

关键词：袋鼠式护理模式；剖宫产；产后恢复

随着城市的不断发展，人口出生率也在逐年增长，而在我国选择剖宫产的方式生产也在呈升高的趋势增长[1]。2020年城市妇女的剖宫产率就达到了39.5%，但是对于许多的初产妇来讲，此前并没有分娩经验，对生产的知识了解不多，因此很容易在生产之前出现情绪的波动，外加剖宫产手术的刺激，会使生产的产妇出现机体应激反应，从而导致一系列的躯体压力及情绪的变化。研究表明，剖宫产对比自然分娩，其产妇开奶时间较晚，乳汁分泌也会延迟，大多数的剖宫产产后的产妇都会有泌乳不足的情况，而乳汁分泌过少也会使产妇出现心理压力[2]。科学有效的护理可以帮助产妇调整产后状态，袋鼠护理模式可以帮助母亲与新生儿保持长期、持续的皮肤接触，这样可以帮助其促进乳汁分泌，使宝妈们的母乳喂养得到保障。此次选取我院妇产科2021年12月至2022年11月进行生产的100例剖宫产产妇作为研究对象，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

采用便利抽样法选取2021年12月至2022年11月进行生产的100例剖宫产产妇作为研究对象，运用软件随机排序，分为对照组和实验组各50例。其中实验组年龄21-34岁，平均年龄（26±1.32）岁；对照组年龄22-35岁，平均年龄（27±1.29）岁。以上资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有产妇均为剖宫产产妇；②所有产妇产检规律，定时产检；③所有产妇均知晓并同意此次研究；排除标准：①有严重传染疾病；②存在精神障碍；③存在心肺等重要脏器疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用传统护理模式进行护理，包括剖宫产产妇的日常生活及饮食护理，指导相应的母乳喂养方式，并为其讲解相关喂养方法。

1.2.2实验组

实验组除原有传统护理模式外，在此基础之上引入袋鼠式护理干预，具体如下：

（1）在家属的共同配合下，帮助产妇更换自己舒适的衣服，将其内衣脱下，使胸腹部暴露，告知其可选择舒适的仰卧位。

（2）专业护理人员需要一对一的告知产妇或其家属如何给新生儿脱穿纸尿裤，其松紧程度一定要适宜，帮助产妇及新生儿戴好帽子，避免着凉。

（3）将新生儿采取俯卧位的方式放置于母亲袒露的胸前，将其头部与双侧乳房齐平，偏向其中一侧，帮助新生儿舒展四肢，避免其因血流不畅出现发绀的情况，及时将产妇及新生儿的身体盖好，避免受凉。

（4）指导产妇如何安全的抱住宝宝，将一手托住新生儿臀部，另一只手绕其背部，保证新生儿不会从妈妈怀里滑落。

（5）尽量多让母婴直接进行接触，在此期间尽量不要过多的去打扰，使接触的时间尽量长一些，此时也可以使产妇更快的适应此种护理模式。

（6）新生儿从出生之后就可以在产科完成此项护理工作，一般建议每日上下午各一次，早上可选在其洗澡后进行1小时的袋鼠式护理，在下午16时后再进行一次，此种护理模式可连续进行3天，且在出院后继续在家操作。通过电话或微信的形式并监督至少要进行1个月的袋鼠护理。

（7）袋鼠护理模式不仅可以选择仰卧位，还可以选择站立式。站立时需要注意的是要将婴儿头部放于稍微延伸的位置，这样可以保持其呼吸通畅。

1.3评价指标

将两组剖宫产产妇的产后恢复情况进行对比，以产后的切口愈合时间、肠鸣音恢复时间及子宫恢复情况进行对比评价。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0统计软件进行处理，计量资料用（）表示，用t检验进行比较。计数资料以百分数（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05无统计学差异。

2 结果

实验组的切口愈合时间、肠鸣音恢复时间及子宫复旧时间均早于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组产妇恢复情况对比（，d，h）

3 讨论

随着剖宫产手术的普遍化及大众化，对于母婴双方而言其实会带来不小的影响。由于剖宫产后产妇会感到身心疲惫，外加身体上的手术切口痛，会对其饮食带来影响。数据显示，大约有80%的剖宫产产妇会因此拒绝给新生儿进行母乳喂养[3]，主要原因与术后疼痛，喂奶的恐惧，手术中受到惊吓有关。对于新生儿而言，母乳无疑是世界上最安全且干净的食品，也是其获得营养最主要的来源。

既往护理模式中，由于前期的宣传力度不到位，导致剖宫产产妇对母乳喂养产生了抵触心理，从而拒绝母乳喂养。而袋鼠式护理模式是从最开始就让新生儿与母亲之间建立联系，将其放置于母亲的胸口处，给新生儿充足的安全感，给母亲增加使命感，通过早期的皮肤接触，可以帮助母亲缓解焦虑情况，降低产后抑郁情况 ，促进新生儿与产妇的交流。

此研究显示，实验组的切口愈合时间、肠鸣音恢复时间及子宫复旧时间均早于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。分析原因是在袋鼠护理模式的干预下，可以帮助缓解产妇因剖宫产所带来的消极及负面情绪，促进产妇可以更好的配合临床护理，在与新生儿进行皮肤接触的同时，将产妇的幸福感得到显著提升，同时还可以使产妇了解如何更好的照顾新生儿，帮助其缓解产后抑郁情况，从而改善产妇的心情，饮食及情绪的好转也可以帮助产妇尽早的恢复肠鸣音，产妇的情绪得到缓解，还提高了自我的护理能力，这样也会使子宫复旧及切口愈合的时间缩短，使其可以尽早恢复。

综上所述，袋鼠式护理应用于剖宫产产妇的术后恢复上，可以提前使其恢复肠鸣音，降低子宫复旧及切口愈合的时间，值得广泛推广。

参考文献：

[1]嵇瑾.袋鼠式护理对剖宫产初产妇泌乳子宫复旧产后抑郁的影响[J].中国药物与临床,2019,19(24):4426-4428.

[2]金庆崇,赵婷婷.前瞻性干预对剖宫产产妇产后恢复及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(9):114-116.

[3]郭路,叶朝,张菁,等.实施袋鼠式护理对产妇泌乳、子宫复旧及新生儿疼痛的影响研究[J].中国实用护理杂志,2020,36(18):1383-1388.