健康教育管理在老年糖尿病患者随访中的应用

 健康教育管理在老年糖尿病患者随访中的应用

 项亭亭，钱江燕，严艳，王丹

上海市宝山区月浦镇盛桥社区卫生服务中心预防保健科    200942

【摘要】目的 探究健康教育管理在老年糖尿病患者随访中的价值。方法 将我中心2022.8-2023.6进行复查的68例老年糖尿病患者根据随机数字表法分为对照组（34例，常规管理）与实验组（34例，健康教育管理），对比两组管理效果。结果管理前，两组患者自我护理能力、血糖水平相近（P>0.05），管理后，两组患者自护能评分均上升，血糖水平均降低，其中，与对照组比较，实验组变化幅度更大（P<0.05）。结论在老年糖尿病患者随访中应用健康教育管理可促进患者自我护理能力提升，血糖水平改善。

【关键词】健康教育管理；糖尿病；自我护理能力；血糖水平

糖尿病是内分泌科常见的一种慢性疾病，其主要是指机体的血糖调节能力发生失衡而引发的以血糖水平升高为特点的一种疾病。该病在我国的发病率极高，同时，该病发病率近年来有逐渐增加之势，尤以2型糖尿病多见。虽然该病的具体发病原因尚不明确，但在医学界普遍认为，年龄、高血压、肥胖、高糖高脂饮食、妊娠等均会增加该病发生的风险，所以，在临床中，应尽可能避免上述危险因素[1]。药物治疗是该病得到控制的有效手段，但是随着该病患者的逐渐增多以及对该病的研究深入后发现，不少患者在家中用药依从性较差，随意更改药量与药物种类等，这不仅不会达到良好控制血糖的效果，反而会加重病情，所以，提升患者治疗依从性尤为重要[2]。随访过程是了解患者病情状况、用药情况的重要手段之一，能够明确了解到患者治疗的效果；但传统随访过程多为定期复诊，其随访形式单一，在临床中干预效果欠佳。健康教育管理是指通过向患者阐述疾病与治疗等方案，使其形成对疾病的正确认识，从而促进其积极治疗的过程，在临床多种疾病中均有理想效果。基于此，为进一步了解健康教育管理在老年糖尿病患者随访中的应用价值，本文选择了68例患者进行实验，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我中心2022.8-2023.6进行复查的68例老年糖尿病患者根据随机数字表法分为两组，各34例。实验组中，男性和女性各有20例和14例，年龄62-78岁，平均为（70.00±6.46）岁，病程约为5-10年之间，平均有（7.50±2.35）年；对照组，男性与女性患者例数占比为1:1，均有17例，年龄在65-75岁之间，平均为（70.00±4.13）岁，病程为4-12年，平均有（8.00±2.52）个月。两组患者在一般资料上差异不明显（P>0.05）。本实验已经过本中心伦理委员会同意。

纳入指标：（1）符合《中国糖尿病防治指南》[3]中关于糖尿病的诊断；（2）年龄超过60周岁；（3）在明确本次实验治疗方案与护理措施后主动参与。

排除标准：（1）中途更换医院治疗者；（2）脱离本次随访者；（3）存在严重认知功能、神经意识障碍者。

1.2方法

对照组：在患者检查拿取药物时，向其详细讲解药物使用剂量与方法、并说明正确、规律用药的重要性，提高患者用药依从性，同时，指导患者正确使用血糖仪进行血糖监测，一旦出现异常，需要叮嘱患者及时就医，并叮嘱患者保持健康的饮食习惯与生活方式，积极运动。

实验组：在患者刚入我中心拿取药物的健康教育与对照组保持一致，并定期对患者进行随访干预，其方式可采用电话随访、门诊复查随访、微信随访等，在患者拿取药物后与其建立微信群，定期向群中发送糖尿病形成机制、危险因素、饮食计划以及注意事项等，提高患者对糖尿病的重视，或者定期在群中发布医院中开展糖尿病讲座等消息，邀请患者参与，在讲座中详细介绍糖尿病形成原因、作用机制以及防范事项等，提升患者认知；每周对患者进行一次电话随访或叮嘱患者定期进行门诊复查，询问并测量患者目前的血糖水平情况，并针对其病情状况定期调整治疗方案，保证患者的血糖可得到有效控制；同时，教给患者自我管理的护理办法，如定期监测血糖水平，养成健康的饮食习惯，定期进行运动，规律用药，保持健康、规律的生活习惯，养成健康的生活方式，保持积极的心态等。

1.3指标 

（1）对比两组患者自我护理能力：在管理前、后分别应用自护能力评定量表[4]（ESCA）展开评价，其包括自我认知情况（32分）、自我责任感（24分）、自我护理情况（48分）以及对自身疾病的了解程度（68分），分数与其自护能力呈正相关。

（2）对比两组患者在管理前、后的血糖水平情况：如空腹血糖、餐后两小时血糖与糖化血红蛋白。                                                                                                                                                    

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者自我护理能力

管理前，两组患者自我护理能力相近（P>0.05），管理后，两组患者自护能评分均上升，其中，与对照组比较，实验组评分更高（P<0.05），见表 1。

表 1 两组患者自我护理能力比较（±s，分）

2.2对比两组患者管理前、后血糖水平情况

管理前，两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），管理后，两组血糖水平均降低，其中，与对照组比较，实验组变化幅度更大（P<0.05），见表 2。

表 2 比较两组患管理前、后血糖水平情况（±s）

3讨论

糖尿病在中老年群体中较为多见，该病有多种分型，如1型、2型、妊娠以及其他特殊类型糖尿病，其中，以2型糖尿病多见，明确患者的疾病分型对临床治疗具有重要意义。“三多一少”是该病的典型症状，此外，该病患者还会出现视力模糊、昏迷等症状，严重时，不仅会累及患者的心脑血管、胰腺等，还会累及其全身各个组织器官，如眼睛，常会诱发糖尿病视网膜病变等，会对患者的身体健康造成严重危害，故需要及时进行治疗[5]。对于该病而言，其病情虽不可得到根治，但是通过治疗可有效得到控制，药物治疗效果较优。但近年来发现，不少中老年患者因受年龄、认知等影响在用药依从性上存在严重不足，常会随意更改药量与使用方法等，进而不利于药效的发挥，达不到理想效果，所以，提高患者的依从性与自我护理能力较为重要[6]。

本文结果显示管理前，两组患者自我护理能力相近（P>0.05），管理后，两组患者自护能评分均上升，其中，与对照组比较，实验组变化幅度更大（P<0.05）；这显示健康教育管理的应用能够提高老年糖尿病患者的自我护理能力。对此进行分析：在患有糖尿病的老年患者中，常会自觉自身年龄较大，治疗好也没有用处的想法，故其不愿意接受治疗，故其自我护理能力较低。而在随访过程中加入健康教育管理后，可使患者了解到正确服用药物的意义与重要性，也有教给患者自我护理的办法，如指导其正确服用药物、监测血糖水平、坚持运动与健康饮食等，这些都可有效提高患者的自我护理能力。同时，健康教育管理能够缓解患者在患病期间的焦虑、烦躁等情绪，进而可有效促进其负面情绪的宣泄，故能够促进其以积极的心态面对治疗，更愿意自我护理，所以，此时患者的自我护理能力提升[7]。另外，本文结果还显示健康教育管理后，与对照组相比，实验组的血糖水平较优（P<0.05）。朱文婷[8]的研究中也显示了健康教育管理可促进糖尿病患者血糖水平的改善。对此原因进行分析：对于老年患者而言，因对糖尿病了解不足，加之糖尿病需要长期服药，所以，其治疗的依从性较低，而健康教育管理中不仅有详细讲述正确、规律服药的重要意义，也有讲述良好心态的养成以及健康饮食、运动计划的形成情况，且有定期开展糖尿病健康知识讲座，这些都可促进患者对糖尿病形成充分、正确的认识，进而可促进其积极面对治疗，定期进行复查[9]。同时，本文中随访形式多样，有电话、微信以及复查等多种方式，护理人员可及时根据患者的病情状况调整治疗方案，以保证针对性的治疗方案的实施，促进患者用药等的依从性提升，积极配合治疗，故患者的血糖水平会得到进一步改善。

综上所述，健康教育管理可改善老年糖尿病患者血糖水平，提升其自护能力。

参考文献

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[3]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2005.

[4]彭羽,林赟,周卉,等.基于互联网思维主导的健康教育对社区2型糖尿病患者健康素养及自我管理能力的影响[J].中国卫生事业管理,2021,38(3):237-240.

[5]董楠楠,骆丽娅.多形式健康教育及协同护理对糖尿病患者自我管理、治疗依从性及血糖的影响[J].河南医学研究,2022,31(3):570-573.

[6]关笑桃,李佳,邓芳芳.知信行健康教育模式结合微信随访在中青年糖尿病患者中的应用价值[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(1):130-132.

[7]王佳薇,詹静,郑玲玉,等.自我管理处方对2型糖尿病患者自我管理行为及自我效能的影响[J].浙江临床医学,2022,24(6):925-926,931.

[8]朱文婷.以糖尿病健康教育护士为核心的糖尿病管理模式在2型糖尿病患者随访干预中的应用[J].中国民间疗法,2020,28(10):91-92.

[9]李贝,臧帅,马丽萍.健康教育管理在老年糖尿病患者随访中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(3):111-113.