大剂量与标准剂量替加环素治疗ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染的效果观察

大剂量与标准剂量替加环素治疗ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染的效果观察

林正佳

广西中医药大学第一附属医院  530001 

摘要:目的 探讨分析针对ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染患者肺部感染治疗时，将不同剂量的替加环素应用于其中的效果对比。方法 选择2019年10月-2020年10月期间我院收治的肺部感染患者50例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，两组患者均接受替加环素进行治疗，实验组患者接受大剂量用药，对照组患者接受标准剂量治疗。治疗后评价两组疗效，比较分析两组治疗效果。结果 实验组患者在接受治疗后，临床总有效率相较于对照组明显更高，差异对比显著存在（P＜0.05）。本次研究治疗完成后，实验组患者炎症控制质量明显优于对照组，组间进行对比分析差异显著（P＜0.05）。而研究结果中显示两组患者的不良反应发生状况未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 本研究的结论表明，在ICU中治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染的患者中，采用大剂量替加环素治疗相较于标准剂量治疗具有更显著的疗效。说明在治疗院内肺部感染患者时，考虑使用大剂量替加环素可能是一种有效的治疗方法，有助于提高治疗效果和炎症控制质量。

关键词：替加环素；ICU；耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌；院内肺部感染；疗效分析

院内感染是医院内常见的并发症之一，尤其是在重症监护病房（ICU）中，患者因免疫功能受损或使用抗生素导致细菌耐药性增加，容易发生肺部感染。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌是是医院内感染的重要病原菌，连续多年位居医院内感染的第二位[1]。随着其耐药性的不断增加，药物治疗越来越受限，从而导致临床抗感染失败或者病程延长[2]。替加环素是一种广谱抗生素是治疗该致病菌感染的重要药物之一[3]。然而，如何最大化替加环素的治疗效果仍然存在争议[4-5]。本研究旨在通过严格的研究设计和数据分析，探讨替加环素在ICU中治疗该类感染患者时的最佳应用方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年10月-2020年10月期间收治的50例肺部感染患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组25例。

患者用药时替加环素首剂量100mg,溶于0.9%氯化钠100mL,静脉滴注,于40 - 60min 内滴完;维持量对照组选择50mg/次,实验组患者选择100mg/次，每12h一次,配制及滴注方法同前,疗程平均14天。

1.3 统计学分析

本次数据由SPSS27.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行X2检验，并且运用t检验计量资料对比，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组患者在接受治疗后，临床总有效率相较于对照组明显更高，差异对比显著存在（P＜0.05）。见表1。

表1  两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后感染指标变化情况

本次研究治疗完成后，组间进行对比分析差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2  两组感染指标比较（x±s）

2.3 两组患者的不良事件发生率

研究结果中显示两组患者的不良反应发生状况未见明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表3 两组患者的不良事件发生率[n（%）]

3. 讨论

ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染是一种严重的医院获得性感染，特别容易在重症监护病房（ICU）中发生。这种感染通常涉及到由克雷伯菌属中的耐碳青霉烯菌株引起的肺部感染。耐碳青霉烯菌株的特点是对多种抗生素产生抗药性，包括β-内酰胺类抗生素，这使得治疗变得更加复杂和具有挑战性。替加环素是一种广谱抗生素，已在临床上广泛使用，包括治疗院内感染。然而，对于ICU患者，特别是那些感染病原体具有高度抗药性的患者，如何最大程度地提高治疗效果，同时确保安全性，一直是一个争议性的话题。本研究观察到两组患者在不良反应发生方面有明显差异，替加环素治疗期间最常见的不良反应主要累及胃肠道系统，包括腹泻、恶心和呕吐，发生率为34.3%～48.57%，并且受剂量多少的影响本研究结果显示大剂量替加环素治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌可以降低不良反应的发生率，与王之舟等人的研究结果相似。本研究结果显示实验组的有效率为96%，对照组的有效率为72%差异有统计学意义；同时实验组患者炎症控制质量明显优于对照组。

综上所述，本研究的初步结果表明，在治疗ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染时，采用大剂量替加环素可能是一种有效的治疗方法，有助于提高治疗效果和炎症控制质量。

[1]张昌莲,任秀惠,郑旭.2018-2020年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析[J].中国实验诊断学,2022,26(03):404-406.

[2]夏兆新,杨文苏,朱毅等.直接靶板微滴法快速检测肺炎克雷伯菌替加环素和多黏菌素的敏感性[J].安徽医科大学学报2023,58(05):859-862.DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2023.05.026.

[3]Yaghoubi S, Zekiy AO, Krutova M, Gholami M, Kouhsari E, Sholeh M, Ghafouri Z, Maleki F. Tigecycline antibacterial activity, clinical effectiveness, and mechanisms and epidemiology of resistance: narrative review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2022 Jul;41(7):1003-1022.

[4]Ni W, Han Y, Liu J, Wei C, Zhao J, Cui J, Wang R, Liu Y. Tigecycline Treatment for Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(11):e3126.

[5]贾雪冬,乔政维,李玉芳等.大剂量替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和安全性[J].国外医药(抗生素分册),2020,41(01):64-67.DOI:10.13461/j.cnki.wna.005286.