达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

周标

上海市浦东新区创新中路75号唐镇社区卫生服务中心 上海市浦东新区 201210

【摘要】目的：观察对2型糖尿病患者给予胰岛素联合达格列净治疗的效果。方法：于2021年7月-2023年7月纳入98名2型糖尿病患者分析，采取随机分为对照组与实验组，分别实施二甲双胍+胰岛素、对照组治疗基础+达格列净，比较血糖水平、体重变化、不良反应。结果：BMI组前比较无统计学意义，P＞0.05；WHR、BMI组后比较对照组较差，空腹血糖、餐后血糖、安全性实验组优于对照组，P＜0.05。结论：2型糖尿病患者经达格列净+胰岛素治疗后可有效稳定患者血糖水平，保证治疗安全性，改善患者体格状态，避免诱发其他不良疾病。

【关键词】2型糖尿病；达格列净；胰岛素；治疗效果；血糖水平

糖尿病是现阶段临床上确诊率较高的内分泌系统疾病之一，在医学论述中提出，患者以胰岛素抵抗、血糖水平异常上升为主要特征，临床一旦控制不及时会导致患者出现高血压、冠心病、尿毒症、糖尿病足等疾病，严重影响患者的生存质量。通常，临床多给予二甲双胍+胰岛素对症治疗，但实际效果存在一定争议。另有报告提出[1]，单一使用二甲双胍对症治疗的疗效并不稳定，患者极易出现血糖上升以及疾病复发的情况，严重影响患者的生存质量，导致患者的康复效率下降。而达格列净属于SGLT2抑制剂，可在进服后对SGLT2产生抑制效果，有效控制葡萄糖的重吸收，从而对葡萄糖的肾阈值产生降低效果，改善尿糖的排泄率[2]。基于此，本文选择98例2型糖尿病患者观察，分析治疗效果如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

于2021年7月-2023年7月选入98例2型糖尿病的患者，随机分为对照组与实验组，各49人；实验组年龄在46-74岁，平均（60.33±2.71）岁；对照组年龄在45-75岁，平均（60.21±2.68）岁，性别上对照组男女为21/28；实验组性别为女男为23/26；年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

    入组患者均进行饮食指导、运动管理，常规使用调脂药物以及降压药。

（1）对照组-二甲双胍+胰岛素：本组患者需给予二甲双胍（产自：正大天晴药业集团股份有限公司 国药准字号：国药准字H20031104 规格：0.5g*60片 ）治疗，每日用药三次，单次用药剂量为500毫克；在此基础上给予胰岛素注射液（产自：丹麦诺和诺德公司  国药准字号：国药准字J20140140 规格：特充 100单位/毫升，3毫升  ），每次需按照体重给予2-4U，经皮下注射治疗，一日三次，需在餐前半小时用药。

    （2）实验组-对照组治疗+达格列净（产自：美国AstraZeneca Pharmaceuticals LP 国药准字号：国药准字J20170119 规格：10mg*7片*2板）：本组患者在对照组用药基础给予达格列净药物，一日一次，单次用药剂量为10毫克。

1.3观察指标

（1）血糖水平：观察患者空腹血糖、餐后2小时血糖。

（2） BMI指数：比较患者BMI以及WHR。

（3）安全性：观察治疗期间乏力、胃肠道反应、低血糖的发生率。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1血糖水平

两组餐后血糖、空腹血糖具有明显的数据比较差异，P＜0.05。

表1 两组患者血糖指标对比分析

2.2体格指标

    体格评估，WHR组前、BMI组前比较无统计学意义，P＞0.05；WHR组后、BMI组后比较对照组较差，P＜0.05。

表2  两组资料管理前后体格指标

2.3安全性

实验组与对照组结果对比差异化显著，P＜0.05。

表3 两组患者的不良反应情况（%）

3、讨论

糖尿病在临床上的发生率较高，患者患病后不仅会影响心血管功能，也会影响患者的视觉功能、神经状态以及肾脏等，随着病情不断进展会诱发多种不良并发症情况，增加患者的死亡风险以及致残风险。通常，糖尿病患者需持续用药控制病情，常用药物有胰岛素注射液、二甲双胍等药物，但实际效果存在一定差异，部分患者会出现病情反复发作的情况，导致疾病控制效果不理想，增加其他合并症的发生风险。故此，需在常规治疗的基础上为患者提供达格列净药物对症干预，充分提升临床疗效以及安全性，稳定患者的生命指标以及其他实验室数据。达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，其对胰岛β细胞的依赖较少，可在临床基础治疗上加用该药。在动物试验研究中，该药可与动物肾脏巨噬细胞产生浸润效果，从而对动物机体炎性反应产生抑制以及氧化应激效果，促使相关因子的表达改善。而在2型糖尿病患者的临床治疗中，通过联合用药可有效改善患者的机体代谢，具有较高控糖疗效，保证临床治疗安全性。此次试验指标显示，

：BMI组前比较无统计学意义，P＞0.05；WHR、BMI组后比较对照组较差，空腹血糖、餐后血糖、安全性实验组优于对照组，P＜0.05。故此，比较于胰岛素+二甲双胍治疗，加以达格列净治疗后可有效稳定患者血糖水平，具有一定治疗安全性。同时在用药期间可有效改善患者体格状态，降低患者BMI指数，从而预防其他心血管、代谢性疾病的出现。同时，达格列净具有较高的特异性以及选择性，在用药后可对肾小管重吸收葡萄糖产生一定阻断效果，提升糖分的排泄率，并对肾脏具有一定保护效果，从而有助于糖尿病患者的血糖指标的控制[3]。此外，达格列净可以对肾脏血管重构产生控制效果，有利于患者病情的有效控制，改善临床治疗的疗效以及安全性，推动患者的生存质量以及预后质量上升[4]。

综上所述，对2型糖尿病患者实施胰岛素+达格列净治疗后可有效减少血糖波动，提升疾病控制效果，改善患者的生存质量，具有一定治疗安全性，同时可以稳定患者的体格状态，积极预防其他合并症的出现。

【参考文献】

[1] 王文静,郑文斐,李胜男,等. 达格列净联合胰岛素和二甲双胍对2型糖尿病患者血糖波动影响的临床观察[J]. 中国医药,2023,18(5):686-690.

[2] 张晓青,苗翠晓,陈凯庭,等. 德谷胰岛素联合达格列净对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性评估[J]. 河北医药,2023,45(14):2161-2164.

[3] 刘丽琴,陈桃生. 达格列净对初诊2型糖尿病患者肠道菌群、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(13):37-40,45.

[4] 高念吉,朱磊. 达格列净联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖指标、血糖波动指标、血脂指标、脂联素指标的影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(15):107-110.