人工气道湿化护理对重症患者护理效果及气道受损发生率分析

人工气道湿化护理对重症患者护理效果及气道受损发生率分析

王莉梅许春丽段成花赵红芬

曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000

【摘要】目的：研究人工气道湿化护理在重症患者护理中的作用表现。方法：选择医院在2022年7月至2023年8月收治的20例建立人工气道的重症患者，经抽签法处理相关人群，分出对照和观察两个小组，其纳入的患者人数相同。对照组和观察组所用的护理方式不同，两者接受的护理依次为常规人工鼻湿化护理、恒温恒湿氧气驱动雾化吸入湿化护理，随后对两组患者护理效果与气道受损情况进行比较。结果：观察组护理效果与气道受损发生率等数值均较对照组优异(P＜0.05)。结论：对于接受人工气道的重症患者，为其提供人工气道湿化护理模式，给出个性化的干预措施，在患者疾病症状改善中发挥较大的作用。

【关键词】重症患者；人工气道湿化护理；气道受损

重症监护室患者可能会患上呼吸道感染，导致呼吸出现障碍，对患者日常生活会形成较大影响，还可能因呼吸障碍导致脑缺血缺氧，对患者机体损害加剧[1]。根据现有资料了解，正常人每天呼吸道丢失的水分在300~500毫升，人工气道建立后成年人每天呼吸道内丢失水分量增加，大致在800~1000毫升，容易引发气道黏膜损伤、肺部感染、刺激性弱、气道湿化，属于临床中处理人工气道弊端的一种方法[2]。本次对于选择的重症患者，以人工气道湿化护理作为干预措施，探究其在患者症状以及并发症方面的影响，具体内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择医院在2022年7月至2023年8月收治的20例建立人工气道的重症患者，经抽签法处理相关人群，分出对照和观察两个小组。对照组男5例，女5例，年龄57～75岁，平均（64.56±3.83）岁；观察组男5例，女5例，年龄56～75岁，平均（64.88±3.78）岁。经比较，两组患者基本数据大致相同，存在可比性。

1.2方法

两组患者入院后均会向其提供包括镇静、抗感染、化痰等内容的综合治疗，还会在治疗期间提供护理服务。向接受治疗的对照组患者提供护理措施，其中包括人工鼻湿化护理，选择将呼吸回路延伸管与人工鼻连接至人工气道的方式，对患者进行湿化处理，在此基础上开启湿化器推进持续湿化的操作。在人工鼻湿化处理的过程中，护理人员会严格遵循规范进行处置，不会作出与规定不符的行为。向观察组提供恒温恒湿氧气驱动雾化吸入的湿化护理服务，在仪器使用期间，调整氧气驱动湿化器的参数，实现溶液雾化形态的转变。此外，雾化时氧流量必须设置在６～８L/min的水平。在泵入溶液时，其中包含的溶液主要为生理盐水、灭菌注射用水、抗菌化痰药物等。对于雾化吸入所用的管道，在每次吸入动作结束后，均需要使用含氯溶液进行消毒处理。此外，每次湿化所用的溶液，均为现配现用，不能存留。

1.3观察指标

对患者心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等指标进行检测，将其作为对护理效果评估的指标，对于心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等指标均处于正常水平的患者，归于显效，对于心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等指标得到较大改善的患者，归于有效，对于相关指标没有得到改善或者加重的患者，归于无效。在护理后进行观察，统计气道受损发生例数。

1.4统计学分析

数据分析与统计所用的软件为SPSS27.0，计数资料以率(％)表示，运用2检验。P＜0.05时，代表数据间差值有统计学意义。

2结果

2.1护理有效率

观察组占优，具体见表1。

表1：护理有效率[n（%）]

2.2气道受损率

观察组占优，具体见表2。

表2：气道受损率[n（%）]

3讨论

重症患者病情相对严重，对于此类患者需要以有效的方式进行护理，否则不利于患者疾病痊愈，会带来较多健康问题[3]。向患者进行人工气道建立的操作，其可以提高患者呼吸顺畅度，但是会导致呼吸道原有生理功能屏障作用消失。在此种情况下，患者可能因细菌入侵机体引发较多并发症，由此也可以看出人工气道湿化活动进行的必要性。本次研究中使用的人工鼻，主要是通过稀释性冷凝湿化器为患者提供服务，在人工气道湿化中起着作用。人工鼻具有替换呼吸系统的功能，实现该操作与其使用亲水化合物有关，在热传导性高于外部属性的条件下，赋予其极强的储热能力。人工鼻在临床中的使用，替代患者呼吸系统，满足人体对氧气摄入需求，在于其模拟人体湿化系统，可以处理患者呼出的热量与气体。患者呼气时，水汽与热量会被人工鼻拦截，同时利用热量保温人工鼻。患者呼气时，外部冷空气经人工鼻湿化与加温的处理，随后达到人工气道处，与鼻部功能大致相似。人工鼻的存在，对重症患者呼吸困难改善持有作用，但也有一定的弊端[4]。比如，经人工鼻进行患者呼出水汽与热量的收集和加工，由于不能获得额外热量补给，在患者呼吸频率与体温过低时，不宜使用人工鼻湿化人工气道。患者使用人工鼻后，在咳痰时，发现人工鼻容易被痰痂堵塞住，最终出现突发性血氧下降的情况，还可能引发功能更为不良的问题。因此，护理人员需要观察人工鼻使用者的情况，如果发现痰液污染人工鼻，需要迅速进行替换。本次以20例重症患者作为研究人工气道湿化护理价值的对象，经分组后向患者提供不同的护理方式，并进行比较。从两组患者心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等指标与气道受损发生率等数值，发现接受人工气道湿化护理的一组患者，其相关数值优势明显，由此判定该护理模式具有较高的价值。

综上所述，对于重症且建立人工气道的患者，向其提供人工气道湿化护理干预措施，降低患者气道受损发生概率，同时在患者心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等方面改善效果明显。

参考文献：

[1]余琳琳.探究人工气道湿化护理对重症患者护理效果的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(5):3.

[2]杨娅,卜丽君.人工气道湿化护理对重症患者护理效果及并发症的价值研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(8):2.

[3]何晓云.人工气道湿化护理对重症患者护理效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(6):2.

[4]何晓华,李发俊,李金珠.人工气道湿化护理对重症患者护理效果研究[J].中国保健营养,2021(025):031.