白内障过熟,当心招来青光眼。

白内障过熟,当心招来青光眼。

罗莉红

崇州市廖家镇卫生院 四川成都 611230

     张奶奶身体一向很好，七十多岁没什么大毛病，吃得下睡得香，就是眼睛老花得厉害，看东西模糊，去医院检查发现是白内障，家人觉得老人家年龄大，加上也不是很严重，就药物保守治疗。然而，有一天张奶奶突发右眼胀痛、头痛，伴有恶心呕吐症状，送到医院眼科检查发现，右眼眼压升高达到50毫米汞柱以上（正常值<21毫米汞柱），诊断为右眼闭角型青光眼急性发作和白内障。白内障过熟可引起青光眼，因为晶状体发育过熟，晶状体水分增多，导致晶体混浊，继而引起视力下降。那么关于白内障及治疗、护理知识，您知道多少呢？下面我们一起来看看吧。

——白内障过熟可能会导致青光眼

    白内障好发于>50岁人群，>70岁老年人群患病率超过80%。随着年龄增长，晶状体膨胀，体积增大，推动虹膜前移，一些原本前房周边偏浅的患者容易出现虹膜根部向前堵塞前房角，房水循环受阻，房水蓄积导致眼压升高。还有一种情况，白内障患者未能及时手术，混浊的晶状体变得“过熟”，混浊晶状体中的蛋白质成分渗出到晶状体外，诱发炎症反应，同样会堵塞房水外流的通路，导致青光眼急性发作。

——白内障要成熟了、看不见了才能手术这一说法是不对的

    白内障引起急性青光眼，导致视力严重下降，出现眼红、眼痛、恶心呕吐、头痛等症状，增大了手术难度，手术风险系数增高，且费用增多，预后欠佳，甚至导致不可逆的失明。老年人群中常流传着“白内障要到长熟看不见了才能手术”的错误观念。目前，白内障手术已经非常成熟，无需等到白内障“成熟”再手术，只要白内障影响正常工作、生活和学习都可以手术，切勿因错误认知，耽误最佳手术时机。

——白内障的手术治疗方法

    （1）白内障超声乳化术：该术式是近些年国内外逐渐开展的一种新型白内障手术，借助超声波将晶状体核粉碎，使其呈现出乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，同时植入房型人工晶状体。老年性白内障如果发展至视力低于0.3，或者白内障的程度及位置显著影响视觉功能或者干扰视觉，患者希望得到更好地的视觉质量，可以选择超声乳化白内障摘除手术。白内障超声乳化术具有切口小、组织损伤少、手术时间短以及视力恢复快等优点。

（2）白内障囊内摘除术：该术式可以将完整的混浊晶体摘除，但是其切口大，因此容易引起并发症，从而限制了其临床应用。

（3）白内障囊外摘除术：相比囊内摘除，白内障囊外摘除术的切口更小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但是将晶状体后囊留下，保留后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。目前白内障囊外摘除术是治疗白内障的常规手术。

（4）人工晶状体植入术：是矫治白内障的常用方法，用人工晶状体替换原有混浊的晶状体，该术式相对成熟、稳定，术后视力恢复块。

——白内障的术后护理

    （1）体位护理。全麻患者术后回到病房，3-4小时内选择去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入呼吸道而诱发窒息。局麻患者可根据喜好选择自由体位，以不压迫术眼为宜。

（2）术眼护理。敷料打开后，家属可遵照医嘱帮助患者用无菌棉签蘸取适量生理盐水擦拭干净，部分患者术后仍然伴有视物不清、轻度眼睑红肿、轻度结膜充血、异物感及眼眶瘀血等症状，属于正常现象，无需过度担心，但如果出现明显眼痛、恶心呕吐，需要及时咨询医生，尽早处理。

（3）生活护理。①放松情绪，多喝水，注意休息，劳逸结合，术后2周内不要让不洁水以及肥皂水进入眼睛，保持局部清洁干燥状态，预防感染。②避免用手揉搓眼部，因为手部细菌多，手部不慎污染手术伤口引起感染，加重病情。③避免过度用眼，术后应该避免长时间近距离用眼，避免长时间使用电子产品，避免眼睛疲劳，防止视力下降。④戒烟忌酒，饮食宜清淡，避免摄入辛辣刺激性食物，保持大便通畅。⑤术后早期，行走以及上下楼梯时，注意预防跌倒，必要时由他人搀扶。外出光线较强的时候，建议佩戴太阳眼镜。

（4）疼痛护理。术后出现轻微头部疼痛或者眼痛属于正常现象，可通过聊天、听音乐、冥想等方式分散注意力，减轻疼痛感。如果疼痛较严重或者不可耐受，必要时可遵照医嘱服用止痛药，以免影响患者的日常生活。

综上所述，白内障过熟容易导致青光眼，增大了治疗难度。因此，临床确诊白内障后，寻求专业医生的指导和建议，尽早接受手术治疗，改善预后，提高生活质量。