美托洛尔与曲美他嗪联合应用,治疗老年冠心病心力衰竭病人的心功能分析 

美托洛尔与曲美他嗪联合应用,治疗老年冠心病心力衰竭病人的心功能分析 

张怀广

莘县王奉镇中心卫生院  山东聊城   252400

【摘要】目的：对老年冠心病心力衰竭患者使用美托洛尔与曲美他嗪联合进行治疗的效果做出分析。方法：采用2021年9月-2023年8月这一时间段在本院诊治的冠心病心力衰竭患者作为研究对象，总例数84例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为42例的两个组别，常规组患者使用曲美他嗪治疗，研究组使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比分析两组患者的治疗效果，包括治疗有效率、不良反应发生率、心功能三方面。结果：研究组治疗有效率高于常规组，不良反应发生率低于常规组，心功能水平优于常规组，P<0.05。结论：为老年冠心病心力衰竭患者使用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗，可以改善患者心功能，且不会增加不良反应，疗效显著，临床应用价值较高。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；老年冠心病心力衰竭；心功能

冠心病是临床常见心血管疾病，会引起严重并发症，心力衰竭即其中一种，心力衰竭指的是患者心肌功能下降，心脏输血能力障碍，具有发病急、进展快、预后差的特征，严重威胁患者生命安全[1]。针对老年冠心病心力衰竭患者，临床常采用药物进行治疗，能够帮助患者恢复心功能，缓解患者心力衰竭症状，常规疗法所用药物包括利尿、强心、硝酸酯类药物等，尽管可以控制病情，减轻疾病症状，但对患者心功能的改善，效果并不理想。基于此，本文对2021年9月-2023年8月期间在本院治疗的84例老年冠心病心力衰竭患者进行研究，探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用2021年9月-2023年8月这一时间段中，在我院诊治的老年冠心病心力衰竭患者作为研究对象，总例数为84例，经随机抽样法分组后，常规组42例，研究组42例。在常规组中，男性22例、女性20例，年龄从64岁至87岁，平均年龄（75.25±2.03）岁；病程2-9年，平均病程（5.23±1.43）年；心功能分级：2级、3级、4级，例数分别为14例、18例、10例。研究组内，男性24例、女性18例，年龄从65岁至86岁，平均年龄（75.36±2.25）岁；病程2-10年，平均病程（5.46±1.25）年；心功能分级：2级、3级、4级，例数分别为16例、20例、6例。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。该项研究的开展已经获取医学伦理相关组织的审批，患者已了解本研究实施过程和目的，签订了同意协议。

1.2 方法

常规组：为患者使用曲美他嗪（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号：国药准字H20073709，生产规格：20mg*30片）进行治疗，每天三次，每次20mg，随餐送服，连续治疗八周。

研究组：在常规组基础上，为患者使用美托洛尔（生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033191）进行治疗，每天一次，每次23.75mg，口服，两周后每天一次，每次47.5mg，连续治疗八周。

1.3 观察指标

对患者心功能、治疗有效率、不良反应发生率情况进行观察分析。心功能包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数三方面，通过心脏超声进行测定。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指的是症状消失、明显好转，心功能提高2级；有效指的是症状减轻，心功能提高1级；无效指的是症状、心功能没有任何改善，总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。不良反应包括恶心呕吐、皮疹、便秘三方面。

1.4 统计学方式

通过SPSS22.0软件开展检验，检验项目以计量（心功能）和计数（治疗有效率、不良反应发生率）两项内容为主，计量数据通过T值进行检验，并以（均数±标准差）形式展现，计数数据通过X²进行检验，并通过百分比形式表达，若结果显示P值低于0.05，则代表存在统计学意义。

2 效果

2.1治疗有效率的比较

和常规组相比，研究组治疗有效率更高，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率的比较 [n(%)]

2.2两组不良反应发生率的比较

两组不良反应相比，组间无明显差异，不具有统计学价值（P>0.05），如表2所示。

表2 不良反应发生率的比较 [n(%)]

2.3 对比心功能

双方心功能方面，观察组优于参照组，P<0.05，详见表3。

表

3 心功能的比较（±s）

3 讨论

近年来，老龄化程度加重，慢性心力衰竭发生率逐渐升高，导致死亡率随之上升，引起临床重视。冠心病是心力衰竭发生的主要原因，心肌梗死是冠心病发展的重要因素，如果供应心肌的血管彻底堵塞，会造成心肌缺血后坏死，导致患者失去正常功能[2]。冠心病患者如果没有得到及时治疗，会引起心力衰竭，威胁患者生命健康，如何控制心力衰竭进展，缓解心功能，是临床医师重点关注问题。

老年冠心病心力衰竭患者机体各脏器储备功能较低，手术耐受性较差，无法进行血运重建技术，所以对老年患者的治疗，主要以保守药物治疗为主。药物是控制该疾病患者病情发展的首选方案，但利尿、强心、扩张支气管等药物尽管能够扩张血管，但对于老年患者来说，老年患者身体素质、机体功能退化，常规药物治疗效果有限，需选择全新的治疗方式[3]。美托洛尔、曲美他嗪均是冠心病心力衰竭患者的常用药物，其中，曲美他嗪是治疗冠心病的常用药物，可产生预防性治疗效果，但是单独曲美他嗪的使用，不能够起到良好的治疗效果[4]。美托洛尔是心脏选择性β1受体阻滞剂长效制剂，属于抗心律失常药物，能够产生降低血压的效果，且不会造成直立性低血压与电解质紊乱，可以提升运动耐量，降低患者冠心病发生次数，且该药物能够在短时间里产生有效的血药浓度，患者在用药三至四天后，经过自然代谢，能够基本排除至体外，不会使患者产生不良反应，治疗安全性较高[5]。将两种药物联合使用，能够增强患者代谢功能，有效改善患者心肌缺氧情况，且可以对患者心肌细胞进行保护，可减轻对患者心脏造成的负荷，进而能够明显改善患者心功能，促使其恢复活动能力，减轻日常活动中出现的症状，促进患者病情早日恢复[6]。

综上所述，为老年冠心病心力衰竭患者使用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗，可以改善患者心功能指标，治疗有效率较高，不良反应少，具有治疗安全性，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]张春洋.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能，心肌重塑和炎症因子的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(06):645-647.

[2]王月峰,张其相,岳永焕.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].临床研究,2021,29(05):81-83.

[3]赵智慧,潘云红.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭对患者心功能和炎症因子的影响[J].中国现代医生,2021,59(05):50-52+56.

[4]刘华,陈子平,张翠宏.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重构和炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(22):13-15.

[5]罗锦锋.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭对患者心功能的影响研究[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(17):6-8.

[6]巧力翻·阿尔斯兰.老年冠心病心力衰竭患者行美托洛尔与曲美他嗪治疗对心功能的影响研究[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(15):12-14.