浅论对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者进行围手术期护理的临床效果

浅论对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者进行围手术期护理的临床效果

龚利千胡秀娟通讯作者新余市人民医院微创介入科  338000

【摘要】目的：探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)患者采取围手术期护理的效果。方法：选取2020年6月至2023年10月实施腹主动脉瘤腔内隔绝术EVAR患者45例，随机分为观察组(围术期综合护理)和对照组(常规护理)，对比效果。结果：观察组并发症、住院时间、下床时间均低于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论：围手术期综合护理可有效改善EVAR患者干预效果，价值较高。

【关键词】并发症；腹主动脉瘤腔内隔绝术；住院时间；满意度；围手术期护理

    在动脉瘤中，腹主动脉瘤属于其中比较常见的一种，以腹主动脉表现为瘤样扩张，在一定程度会出现瘤体破裂，引发大出血，威胁生命[1]。此病对人体存在较大危害，需给予手术干预，腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)将病变血管用人造血管隔绝替代，使肿瘤隔绝，同时缩小瘤块而实现防止瘤块破裂的目的，将出血隐患规避。此种手术存在较大创伤，较多并发症，一般此类患者年龄大，身体弱，同时也会伴随其他基础病，影响手术效果[2]。所以，手术治疗期间需要医护人员重视围手术期护理工作，通过综合护理将护理工作的全面性、针对性提升，消除可能在术后出现的风险，降低不良反应，增加康复速度。因此，本研究对EVAR患者实施围手术期护理，效果满意，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2020年6月至2023年10月，45例腹主动脉瘤腔内隔绝术患者，随机分为观察组25例，男15例，女10例，平均年龄(54.59±10.45)岁；对照组25例，男16例，女9例，平均年龄(55.48±9.68)岁，两组资料对比(P>0.05)。①②③④

1.2 方法

对照组：围手术期常规护理。观察组：围手术期综合护理，包括：⑴术前护理。①心理护理:向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法;解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的平安性和必要性。②防止破裂:嘱病人卧床休息，防止突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。③观察双下肢血运:防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。⑵术后护理。①生命体征的观察心电监护24小时，严密监测生命体征，给予低流量吸氧，特别要注意血压的波动情况。②体位。术后 平卧6-8小时，动脉穿刺点以弹力绷带加压包扎，用1kg左右沙袋压迫6-8小时，穿刺侧肢制动24小时，术后48小时可适当下床活动。术后3周内防止剧烈活动，有利于血管内、外膜的生长。③观察双下肢体血运情况术后应密切观察患者下肢血运情况，如双侧足背动脉的搏动情况，下肢皮肤颜色、温度，有无肢体麻木或疼痛等。如患者术后出现动脉栓塞缺血情况，应及时报告医生，防止进一步的肢体缺血坏死。④术后应用抗凝药物的观察与护理为预防血栓形成，抗凝期间应密切观察患者有无出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮下瘀青等，定期复查凝血指标，调整抗凝药物的用量。⑤观察腹部体征手术成功后，动脉瘤搏动应减弱及至消失，腹部包块变小，每天做1-2次腹部检查，观察动脉瘤的体积变化及搏动情况。假设发现仍有搏动，腹部包块无变化甚至增大，可能为修复不全或内瘘:假设出现疼痛突然加剧，面色苍白、血压下降，那么提示有动脉型的可能。应立即报告医生，积极抢救。警惕木后内漏的发生不后严密观察病人有无腹痛和瘤体大小变化情况，限制病人术后过早剧烈活动。⑥出院指导指导病人学会自我检查腹部的方法，每6个月做1次彩超检查，每年做1次ct扫描。向患者宣传进食高蛋白、高纤维、中等热量营养均衡饮食的重要性及服用抗凝药的重要性和必要性，按时服用抗凝药及降压药。定期复查血常规、凝血功能。保持良好的心理状态，防止情绪波动，注意劳逸结合，防止剧烈运动，保持大便通畅。

1.3 观察指标

并发症：内漏、静脉血栓等。

住院时间、下床时间。

满意度：服务态度、健康教育等。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

组间对比(P<0.05)。见表1。

                 表1 并发症(n,%)

2.2 两组下床时间、住院时间比较

组间对比(P<0.05)。见表2。

                   表2 下床时间、住院时间（x±s）

2.3 两组满意度比较

组间对比(P<0.05)。见表3。

                   表3 满意度[（x±s），分]

3 讨论

腹主动脉瘤属于血管疾病中危害较大的一种，存在凶险病情，需利用手术干预，防止威胁生命[3]。术中以腔内隔绝术为主，相对来讲难度较高，创伤较大，易出现并发症。所以，为将疗效提升，护理工作的应用非常重要，应增加护理力度，加快患者康复进度。术中护理因身体机能、年龄影响存在较高护理要求，常规护理效果不理想[4]。需要对护理方法创新，通过综合护理达到全方面护理患者的目的。对于EVAR患者，需要了解常见并发症，知晓手术可能产生的负面影响，结合患者身体情况制定护理措施，将手术效果提高[5]。

    应用综合护理干预可将工作强度提升，提高护理有效性，重视细节控制耳尖良好的恢复条件提供给患者。本研究结果说明围手术期综合护理效果良好。分析原因：术前重视心理护理，使患者有一定的心理准备，保持良好心态；配合医生完成有关检查、准备工作；术后监测生命体征，掌握穿刺口情况，便于及时发现异常而实施针对性护理，加快患者康复进度[6]。

总之，围手术期综合护理应用于EVAR治疗中存在良好效果，可推广。

【参考文献】

[1] 顾红,汤国祥,刘丽. 腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察及护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):34.

[2] 夏旭亚. DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理干预[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(62):153.

[3]刘俊莲,于英. 护理风险管理策略降低腹主动脉瘤腔内隔绝术后并发症发生率的护理价值[J]. 药店周刊,2021,30(48):81-82.

[4] 洪晓婷,黎昱昱. 1例腹主动脉瘤腔内隔绝术后并发支架感染和内漏行人工血管置换术的护理[J]. 智慧健康,2022,8(26):226-230.

[5] 王丽南,乔珊珊,林芸,等. 一例腹主动脉腔内隔绝术合并肾动脉烟囱支架术的护理体会[J]. 健康必读,2021(28):200.

[6]丁炤楷,林柯,罗光寿,等. 针对性护理在腹主动脉瘤腔内隔绝杂交手术中的实施效果[J]. 特别健康,2021(10):239-240.