全国中药特色技术传承人才培训项目在中医医院中药饮片质量验收中的应用分析

全国中药特色技术传承人才培训项目在中医医院中药饮片质量验收中的应用分析

张颖

丹东市中医院    辽宁省丹东市   118000

摘要：在医院中药饮片质量验收工作中，质量人员验收的中药饮片质量好坏，对其在临床应用中的效果及安全起着重要作用。但是，从当前的现状来看，中药饮片的质量仍存在较多的问题，这将对中药饮片嗯质量管理造成很大的难度。本文作者在参加“全国中药特色技术传承人才”培训项目的基础上，系统地分析了我院中药饮片质量验收工作的效果。

关键词：中药特色；传承技术；中药饮片；质量验收

2023年“全国中药特色技术传承”项目(项目编号:T20234832005)培训，旨在为了促进中医和中药事业的和谐发展，大力培养中医药高层次的技术人才。中药饮片的质量直接关系到临床患者用药的疗效与安全，而中药饮片质量验收又是其中最为关键的一环。然而，当前市面上销售的中药饮片或多或少存在着质量不高、品质不统一等问题，给质量验收工作带来了困难。因此，文章以中药饮片质量验收人员参加全国中药特色技术传承人才培训，将所学相关知识用于实际工作中，使医院中药饮片质量验收工作有了突破性进展为例，对医院近几年中药饮片验收工作情况进行剖析和研究。

1.中药饮片传统鉴定方法应用[1]

中药饮片传统经验鉴定主要通过“性状鉴定”来鉴别中药饮片，是临床上对进行质量验收的一种重要手段，包括形状、大小、表面、质地、断面、气、味等手段来鉴定药材的外表特征，以此来判断药材的真伪和优劣。以往医院库房在进行的院内饮片质量验收时，往往以“量”为重点，而在质量验收上却没有过多的经验，造成了近几年来所购入的中药饮片，没有经过细致的鉴别及质量验收，便入库的现象。而经过全国中药特色技艺的传承训练后，验收人员的专业验收能力得到了明显的提升，相关质量验收中出现的诸如品种不对、非药材部分除净差等情况也得到了改善。

1.1 品种不对

1.枳实：枳实中药饮片为我院自制制剂“中风醒神合剂”配方中用药，临床中亦为常用药。因此应对其饮片质量重点关注。正品枳实[2]呈不规则弧状条形或圆形薄片。切面外果皮黑绿色或棕褐色，中果皮部分黄白色至黄棕色，近外缘有1～2列点状油室，条片内侧或圆片中央具棕褐色瓤囊。在参加湖南基地培训，张裕民教授讲解的《枳实等湖南道地药材的经验鉴别》中关于枳实真伪鉴别的内容，认识到枳实来源之一酸橙枳实，切面中果皮略隆起，黄白色或黄褐色，圆片中央瓤囊小，棕褐色，形似鹅眼，故又名“鹅眼枳实”。此次培训学习后，注意到在验收的时候，要特别留意切面中的果皮是否略隆起这一主要性状鉴别特点再结合其他鉴别特征来判断其真伪。笔者在质量验收过程中发现新购进的枳实饮片其性状特征与正品不符，经核实后，此枳实饮片为柚的幼果，是枳实伪品，故予以退货处理。

2.土茯苓：土茯苓为我院院内制剂“凉血消银合剂”主要用药，在参加2023年陕西基地培训中，谢爱民主任培训中对有关中药饮片的性状鉴别，真伪鉴别方法有一定认识，并发现医院中土茯苓与培训中学到的的样品图片以及性状特征有差异。正品土茯苓[2] 呈长圆形或不规则的薄片，边缘不整齐。 切面黄白色或红棕色，粉性。在质量验收中发现3批土茯苓均为伪品菝葜，特征为切断面呈棕黄色或红棕色,纤维性质，颜色、质地与药典描述不符合。故予以退货，并警示厂家。 

3.酸枣仁[3]：为我院院内制剂“利眠颗粒”君药，本品主要鉴别特征是扁椭圆形5-9mm.表面紫红色或者紫褐色，一面较平坦，中间有一条隆起的纵浅纹。酸枣仁由于近段时间内价格暴涨，导致不法商家牟利掺假！通过在陕西基地学习陕西兴盛德药业有限责任公司质量部徐老师总结，对照医院近日新进酸枣仁，发现其掺入理枣仁(表面呈扁球形或扁椭圆形,红棕色或黄棕色,有淡黄棕色斑点状花纹,有光泽)伪品，予以退货。

1.2非药用部分的除净程度较差    在中药饮片质量验收中，特别还要注意非药用部分除净程度好坏，在甘肃基地，甘肃中医药大学杨扶德教授给我们上了生动的一课，通过这个培训，结合中药质量验收工作实践，也发现了一些问题，总结如下：

1.连翘[2]：本品呈长卵形至卵形，稍扁，长1.5～2.5cm，直径0.5～1. 3cm。表面有不规则的纵皱纹和多数突起的小斑点，两面各有1条明显的纵沟。顶端锐尖，基部有小果梗或已脱落。连翘入药部位为果实，但在质量验收中发现连翘多带茎枝，混入非药用部位，不符合标准，予以退货。

2.皂角刺[2]：本品为主刺和1～2次分枝的棘刺。主刺长圆锥形，分枝刺端锐尖。表面紫棕色或棕褐色。体轻，质坚硬，不易折断。切片厚0. 1～0.3cm，常带有尖细的刺端；木部黄白色，髓部疏松，淡红棕色。皂角刺入药部位为干燥棘刺，在医院中药饮片皂角刺验收中发现其有很多茎枝（非药用部位）混入皂角刺切片中，立即与供应商进行了沟通，予以退货，此后没有发生此类问题。

3.钩藤[2]：钩藤正品为带钩的茎枝小段。本品茎枝呈圆柱形或类方柱形，长2～3cm，直径0.2～0.5cm。多数枝节上对生两个向下弯曲的钩（不育花序梗），或仅一侧有钩，另一侧为突起的疤痕。质坚韧，断面黄棕色，皮部纤维性，髓部黄白色或中空。气微，味淡。在质量验收中发现有2批次钩藤非药用部分掺入，为类方形的茎枝小段，光滑无钩，余同钩藤。予以退货处理。

 2.经过系统培训后中药饮片质量控制

经过全国中药特色技术传承人才项目多方面系统培训，中药饮片的品质鉴别与验收工作，让我们的工作变得越来越规范，每次验收都要做好详尽的验收记录，并且我院药剂科也成立中药质量控制小组，每月召开一次中药饮片质量控制会议，对验收记录进行归纳，讨论分析，及时制定处理办法。这一系列工作使得医院内的中药饮片全部接受的状况得到了很大的改进，不合格的药材被发现的可能性也显著增加，从而极大地提升了中药饮片的品质，保障了患者的临床用药安全和高效。

3.结语

中国传统医学是中华民族的宝贵财富，应当得到更多的重视与传承。但中药质量控制还有待于完善。在参加“全国中药特色技术传承人才”培训的过程中，中医饮片的质量检验工作人员的业务能力有所提高，使得医院的中药饮片的验收质量有了很大的提高，确保了药物的疗效和病人的用药安全性。为确保中医特色技术的继承和创新，医院给予了中药传承人才极大的支持，鼓励传承人才在参加培训后，将所学知识以讲课方式及学习后师徒带教的方式，来做出传承，将中医药事业发扬光大。

参考文献：

 [1]梁霜,兰庆同,陈宗燕等.全国中药特色技术传承项目在医院中药饮片验收中的应用[J].中成药,2019,41(09):2274-2276.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京：中国医药科技出版社，2020：258.19.177.185.268.

[3]李俊卿，酸枣仁及其伪品理枣仁.冰豆，枳椇子的鉴别[J].光明中医,1003-8914（2014）-03-0491-03