聚焦解决模式下共同参与式母婴同室护理在初产妇剖宫产术后的应用效果观察

聚焦解决模式下共同参与式母婴同室护理在初产妇剖宫产术后的应用效果观察

杨雨  余敏  宋凡青

凉山州妇幼保健计划生育服务中心  四川  凉山 615000

【摘要】目的：探讨聚焦解决模式下共同参与式母婴同室护理在初产妇剖宫产术后的应用效果。方法：以80例剖宫产产妇为对象，采用随机数字表的方法将其分成观察对照两组。对照组中，40例产妇给予常规护理，在常规护理的基础上，观察组中40名孕妇加入了聚焦解决模式下的共同参与式，将两组孕妇的产后恢复进行了比较，并分析负性情绪反应指标的改变情况。结果：观察组与对照组相比，阴道出血较少，肛门排气时间较短，下床活动时间较短，住院时间较短，差异有统计学意义（P<0.01)；与对照组比较，SAS/SDS的得分较低（P<0.0.0)。结论：在聚焦解决方式下，共同参与式母婴同室护理在剖宫产产妇的护理中具有比较显著的作用，产妇术后恢复效果理想，同时还可以对产妇的产后负面情绪进行改善，值得在临床上推广。

【关键词】产妇；剖宫产；聚焦解决模式；共同参与式；负性情绪

与常规的阴道分娩比较，剖宫产的伤害更大，并且容易引起产妇术后尿潴留、腹痛、腹胀等并发症，还会造成产妇出现焦虑、恐惧等负面情绪，这对产妇的术后康复不利[1]。手术后的护理是缓解产后抑郁的重要手段，而目前常规的照护方式由于缺少针对性，很难适应产后抑郁的需要。聚焦解决模式属于一种主动的心理干预方式，它可以主动地去找出问题产生的根源，重视挖掘出产妇的自我能力，将产妇的主观能动性作为解决问题的焦点，从而对个体的恢复起到推动作用[2]。共参与式护理强调与家属共同参与的护理，不但可以让产妇掌握正确的护理方法，而且可以促进产妇的身体恢复，降低产褥期并发症的发生率。为了改善剖宫产后产妇的护理质量，减轻产妇的负面情感，我们将重点放在解决模式下共同参与式母婴同室护理的应用效果，并探讨其临床效果。

1对象与方法

1.1对象

选择了80名于2022年3月-2023年3月间在本院生产的产妇。纳入标准：初次分娩，单胎，顺产；所有新生儿均符合标准，无严重疾病，无出生缺陷，出生后5分钟 Apgar评分≥7分。排除标准：有精神病史或交流障碍；患有严重的妊娠并发症和产后并发症，没有固定的家庭成员陪护。按随机数字表法将80例产妇分为两组。研究对象的年龄范围被限定在22至35岁之间，其平均年龄为（25.45±6.23）岁。在对两组研究对象的临床表现进行一般数据项比较后，发现P值大于0.05的差异并未达到统计学意义水平。

1.2方法

对照组采取传统的护理方式，向产妇和家人解释剖宫产手术中的注意事项，做好手术后的护理工作。观察组聚焦解决问题下共同参与式护理：①描述问题：在产妇住院后，通过对产妇基本情况的了解，制定的护理措施。还要提醒家庭成员要多关注产妇的精神状态，避免引起产后抑郁。②确立目标：根据产妇所述，与其一起制定早起下床活动的时间等期望目标。③探索例外：在前期评估与讨论的基础上，找出产妇以往使用过的良好方法，引导患者深入分析，从而找出解决问题的方向与方法。④执行反馈：在前面讨论的基础上，找出产妇的优点，及时给予表扬，以提高母亲的信心，达到预期的目标。⑤评估进展：向孕妇提出标准化问题，如：“如果你的期望为10，你过去的情况为1，你现在的情况是多少？”一旦病人在原有基础上取得了进展，应给予充分的肯定，并帮助病人朝他们希望的方向推进，以取得更大的进展。

1.3观察指标

①对两组术后阴道出血量，肛门排气时间，下床活动时间，住院天数进行比较。②使用焦虑自评量表（SAS）和选择抑郁自评量表（SDS)，对产妇的不良心理情绪轻重程度进行评判，其分值越高，表明抑郁、焦虑越严重[3]。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析， P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后恢复情况比较

观察组与对照组相比，观察组术后阴道出血较少，肛门排气时间较短，下床活动时间较短，住院时间较短（P＜0.05），见表1。

表1两组产妇产后恢复情况比较（͞x±s)

2.2 两组产妇在不同的护理模式中焦虑、抑郁评分变化情况

两组产妇在研究之前不良情绪的自测存在差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组焦虑、抑郁自测数据均低于参照组，且差异符合统计学需求（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇在不同的护理模式中焦虑、抑郁评分变化情况（分）

3讨论

共参与式的护理方式，是指母亲和家人一起对新生儿进行照护，让母亲和婴儿能够更快地从医院返回到家里。聚焦解决护理模式是一种新型护理模式，其在剖宫产术后产妇中的运用，其目的是要充分地了解产妇的心理状态、性格特征、文化背景等，并在已知的产妇信息的基础上，制定有针对性的护理方案和措施，调动产妇的积极情绪，使其建立起自信，并鼓励其敢于表达自己的担心和恐惧。聚焦解答护理模式的突出特征是更注重利用患者自身的优势资源，介入的重点是和患者一起建构解决方案，以达到他们自己的预期效果。相对于传统的护理干预模式，它是一种基于积极心理学，充分尊重患者的想法，相信每个患者都有自己解决问题的能力，是一种以患者为中心的护理理念，以微小的成功激发患者治疗的信心与希望[4,5]。

本研究结果发现，观察组的肛门排气时间、下床活动时间、住院天数均明显少于对照组，且阴道出血量也明显少于对照组。观察组SAS、 SDS得分均较对照组有所降低。这一结果的产生，很有可能是由于聚焦解决模式是一种积极的心理干预方法，干预的过程中，要与产妇一起对健康问题进行全方位的探讨，将产妇作为一个中心，把注意力从对健康不利的“问题”上转向主动发掘产妇自己的潜力和能力，并协助产妇运用自身优势建立起一套解决办法，有效地降低产妇的心理应激反应，鼓励产妇在产后尽快下床，增加肠道蠕动，有利于产后恢复，也可以减少手术后的阴道出血量，减少住院的时间。

综上所述，在剖宫产术后产妇中，聚焦解剖学模式的应用效果明显，对产后产妇的恢复起到了积极的作用，还能改善母亲的产后的负面情绪。

参考文献

[1] 熊训琴,丁葵花. 聚焦解决模式下共同参与式母婴同室护理在初产妇剖宫产术后的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2022,26(9):126-128.

[2] 史晓菲. 共同参与式母婴同室护理对产妇心理及新生儿照顾能力的影响[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(2):69-70.

[3] 杜春晓. 共同参与式母婴同室护理对产妇的影响[J]. 养生保健指南,2023(15):169-171.

[4] 吴丽沬,张素雅. 共同参与式护理在母婴同室护理中对产妇焦虑、抑郁情绪的缓解作用[J]. 中外医疗,2023,42(11):167-171.

[5] 张永兰. 共同参与式护理模式在母婴同室护理中的应用分析[J]. 妇儿健康导刊,2021,11(6):50,52.