得了肺结节怎么办？

  得了肺结节怎么办？

沈春鹦  刘丽  刘建红

攀枝花市第二人民医院  四川  攀枝花   617000

近年来，由于胸部CT纳入体检，检出有肺结节的人越来越多，让很多不了解此病的人突感惶恐不安、不知所措。更有甚者，从拿到体检报告的那一刻起，就给自己下了“肺癌诊断书”，把自己排入“准肺癌”行列。接到“肺结节”这样的坏消息时，怎样避免情绪失控，如何找到正确的解决方案，避免在濒临愤怒和崩溃的边缘做出错误的选择呢？

一、得了肺结节，心态很重要

心理学上有个著名的费斯汀格法则：生活中发生的事件，10%是由发生在你身上的事情组成，而另外的90%则由你对这件事情如何反应所决定。简言之就是：事情的好坏，10%取决于事情本身，90%取决于你对这件事情的反应。这很适合病人，特别是肺结节病人！疾病与治疗，对于普罗大众而言是一件相当深奥而专业的事，与其惶恐不安，不如直接寻找医生进行咨询，听取专业的意见。

二、得了肺结节，认知很重要

肺结节是一种临床常见的征象，指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。根据结节密度分类可分为实性肺结节和亚实性肺结节。实性结节是指全部是软组织密度的结节，密度较均匀，血管及支气管影像被覆盖；亚实性结节主要分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。

其实，在检查单上看到“肺结节”字样不用过度紧张，因为大多数的肺部结节是由良性疾病引起，是以前患肺炎、肺结核留下的疤，肺癌的比例很小。肺结节90%以上是良性的，恶性的只有1.2%左右。尤其是小磨玻璃结节，恶变的风险是很低的。因此，并不需要太过担心。国外有一项研究针对小于5毫米的磨玻璃结节，在平均随访6年的时间里，439个单发磨玻璃结节中有394个保持不变，仅有4个病例发展成了浸润性的腺癌。而这4个病例，均可手术根治，五年生存率均可达100%。

三、肺结节的治疗方法

（1）生活调理：如果肺结节是良性的，一般不需要特殊治疗，可以通过生活调理来保持身体健康，比如戒烟、控制体重、保持适当的锻炼等，患者还需要定期进行影像学检查，以便观察肺结节的具体情况。

（2）药物治疗：如果肺结节是肺结核引起的，患者可以在医生的指导下使用利福平片、异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物进行治疗，可以帮助治疗肺结核，进而消除肺部结节。

（3）手术治疗：对于一些较大或疑似恶性的肺结节，可能需要通过手术切除的方式进行治疗，以避免肺结节变成恶性肿瘤并扩散到其他部位。手术方式需要根据结节的大小、位置以及手术风险决定，比如肺叶切除术。

（4）化学治疗：若肺结节是恶性的，有转移的风险，化学治疗可以抑制肺结节的恶化，在一定程度上避免其发生转移。

（5）放射治疗：放射治疗有镇痛、控制肺结节生长的效果，患者需要遵医嘱进行治疗。

四、中医药关于肺结节方面的治疗

关于肺结节，中国工程院院士钟南山就曾说过：“现在出现这样一个趋势，在某些大城市、某些医院，一发现肺部小结节就切掉，糊里糊涂地切完后发现，有的是肺癌，但相当多的根本不是癌。”一般情况下，肺结节处理有三个层面：极少数要手术、多数可以观察、大多数无需手术。而手术不手术都需要中医药调理。比如前面提到的磨玻璃结节，中医药调理治疗提前介入调控即可。一般情况下，肺部结节可以使用夏枯草、金银花、浙贝母等中药进行治疗。具体分析如下：

（1）夏枯草：夏枯草是唇形科夏枯草属植物夏枯草干燥果穗，具有散结消肿、清热泻火、明目的功效。该药物含有三萜皂苷、芸香苷、金丝桃苷等，对于肺部结节有一定的改善效果。

（2）金银花：金银花是一种比较常见的中药材，其味甘、性寒，归肺、心、胃经。遵医嘱服用药物，能够治疗痈肿疔疮、肺部结节等多种病症，可以起到清热解毒、疏散风热的作用。

（3）浙贝母：浙贝母味苦、性寒，归肺、心经，含有浙贝母碱、去氢浙贝母碱、浙贝酮等成分。该药物具有清热化痰、散结消痈的功效，对于肺部结节有一定的治疗效果。

除以上中药，还可以使用其他中药，例如苦杏仁、鱼腥草等。需要注意的是，中药的使用应严格遵照医嘱进行，不可自行用药。如果不适症状严重，建议及时前往医院就诊。

五、肺结节病人的饮食纲要

减少过高脂肪摄入，高脂肪饮食是结节、增生、肌瘤和囊肿的“增长剂”，可刺激此类疾病的发生及增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫功能降低，使癌变有可乘之机。

多吃水果和蔬菜，新鲜的蔬菜水果富含维生素C，而维C是强抗氧化剂，对正常细胞有一定的保护作用，增强机体免疫力。少吃红肉及加工肉，猪、牛、羊等肉类被称为“红肉”，其中含有较高的饱和脂肪酸，会产生大量类激素及前列腺素样物质；而部分加工肉经过了亚硝酸盐的处理，这种肉类或许含有亚硝胺，都存在促进结节、增生、肌瘤和囊肿增长和恶变的风险。远离保健品，保健品对结节、增生、肌瘤和囊肿的发病和发展有一定的影响。戒烟戒酒，吸烟和喝酒可刺激结节、增生、肌瘤和囊肿发生，要强调戒烟，戒一手烟、二手烟、炊烟、细颗粒物（pm2.5）。

多食用富含不饱和脂肪酸的植物油：山茶油、豆油、玉米油、花生油、橄榄油等。富含胡萝卜素的蔬菜：胡萝卜、枸杞子、菠菜、小白菜、冬瓜、西红柿等。具有软坚散结、消肿理气作用的食物：猫爪草、海马、薏米、丝瓜、橘饼、榧子、柚子、牡蛎、芦笋等。具有增强免疫力作用的食物：桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、山药等。少食用高脂肪食物：牛羊肉等红肉、加工肉、牛奶等高脂肪、高糖、高能量食品，保健品、美容品、营养品等。兴奋性食物：烟、酒、咖啡、可可、巧克力等。辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。高致癌性食物：烧焦、烟熏鱼、肉如香肠、红肠等。发霉、腐败变质食物：霉变豆制品、霉变粮食及其制品。腌制食品及油腻、煎炸食物：咸鱼、咸菜、腌肉、腌鱼等。

六、小结

肺结节，并非洪水猛兽，要保持科学的和客观的态度对待肺结节，在医师的指导下进行正确的随访。