活血通络足浴方治疗糖尿病性周围神经病疗效观察

活血通络足浴方治疗糖尿病性周围神经病疗效观察

陈巧

泰州市中医院 江苏 泰州 225300

[摘要]目的:观察评价活血通络足浴方治疗糖尿病性周围神经病临床疗效，为临床护理提供新思路。方法:选取2023年收治的48例糖尿病性周围神经病患者，随机分为治疗组和对照组各24例，对照组实施常规护理，治疗组在对照组基础上加予活血通络足浴方治疗，比较两组临床症状改善情况，评价活ban血通络足浴方治疗糖尿病性周围神经病临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组，且护理满意度也高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论:活血通络足浴方治疗糖尿病性周围神经病确有疗效。

[关键词]:糖尿病性周围神经病;活血通络足浴方;疗效观察

近年来,随着社会经济的发展和生活水平的提高,1型及2型糖尿病的发病率逐年升高,糖尿病已成为威胁人⺠健康的重大社会问题。周围神经病是糖尿病常见并发症之一，具有病情缠绵，反复难愈的特点，严重危害患者身心健康，影响生活质量。肢体麻木、疼痛或感觉减退是其主要临床表现[1-2]，单纯使用西医治疗难以显效，具有一定局限性，而中医手段在该病治疗中优势渐显。根据传统中医理论，在益气养阴、活血化瘀的思路下，采用活血通络足浴方治疗糖尿病性周围神经病，取得满意疗效，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年我院收治的糖尿病性周围神经病患者48例作为研究对象，按简单随机方法分为对照组及治疗组各24例。对照组24例，男13例，女11例，年龄37~70岁;治疗组24例,男14例,女10例,年龄41~66岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面的对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

10天为一个疗程，对比护理效果

1.2.1对照组实施常规护理，

（1）内服药物：依帕司他+中药口服，遵医嘱用药，观察用药后反应;中药汤剂根据证型予温服或温凉服;中药服用间隔30分钟以上。

（2）注射药物：硫辛酸，注射药物过程中观察有无不良反应;胰岛素治疗者注射方法、部位正确,观察有无低血糖反应。

（3）饮食指导：根据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。碳水化合物占总能量的50%~60%,蛋白质占总能量的15%~20%,脂肪占总能量20%~30%,饱和脂肪酸的摄入里不超过饮总能量的10%;不宜摄入反式脂肪酸;胆固醇摄入量<300mg>天;盐摄入里限制在6g/天以内，伴有高血压、水肿者每日摄入盐不超过2克;少坚果类、油炸类物及甜;平衡膳，定时定量进餐。

（4）运动指导：患者根据病情选择合适的有氧运动方式，运动项目要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动;运动选择在饭后1小时(第一口饭记时)左右，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分钟,运动后脉搏宜控制在170-年龄(次/分钟)左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜;血糖>16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动;血糖<5.5mmol/L运动前需适里补充含糖⻝物如饼干、面包等。

（5）生活起居

患者的居住环境温度与湿度适宜，顺应四时及时增减衣物;生活有规律同时要戒烟限酒;保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生;建立较完善的糖尿病教育管理体系，通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮⻝和运动指导，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。

（6）情志护理

护理人员多与患者沟通，了解患者心理状态，增强患者与糖尿病斗争的信心，保持乐观心态。鼓励家属理解支持，避免不良情绪影响患者，开展线下活动，介绍成功病例鼓励参加社会活动。

（7）预防护理

糖尿病患者至少每年进行一次足部检查，注意足部卫生，洗足水温在37~40℃，洗后擦干。干燥皮肤可使用油膏类护肤品;向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。需要规律的生活与饮，不要自行停用胰岛素及口服降糖药，外出可携带糖果饼干等品，定时自行检测血糖。

1.2.2治疗组在对照组基础上实施活血通络足浴方治疗，内容如下:

中药足浴中药选取桃仁20g、红花20g、赤芍20g、白芍20g、牡丹皮20g、当归15g、川穹15g、熟地20g、鸡血藤30g、路路通10g、丹参10g、伸筋草15g、怀牛膝15g、桑寄生15g。足浴水温以37~42℃为宜，时间20~30分钟，严防烫伤。

1.3观察指标

疗效评定标准[3]:1显效:麻木、刺痛等症状明显好转或消失，腱反射明显好转或恢复，MCV较前增加或恢复正常;2有效:症状有所改善，腱反射有所好转，MCV较前略有增加。3无效:上述指标均未改变。

满意度:自制护理满意度调查表，总分100分，分为三个阶段，非常满意(90分及以上)、满意（70~90分）、不满意（70分以下）。

1.4

统计学方法

该次研究数据全部采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料采用(x-±s)表示，计数资料采用x2检验。以0.05为显著水平，p>0.05无统计学差异，p<0.05有统计学差异。

2.结果

2.1对比两组疗效

对照组治疗总有效率为75.00%(18例)，其中显效7例，有效11例，无效6例;治疗组治疗总有效率为95.83%(23例)，其中显效12例。有效11例。无效1例。治疗组治疗有效率高于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2对比两组护理满意度

对照组护理满意度为79.17%，治疗组护理满意度为100.00%，护理满意度也高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

糖尿病在中医理论中属“消渴”范畴,其病症与痹症、痿证等相类似。“消渴”疾病导致气血津液消耗过多，气虚血瘀，不通则痛，气血运行不畅，四肢血气供应不足，因此麻木酸痛[4]。因此，我们采用活血通络足浴方，以期奏活血化瘀、化痰通络之效，从而缓解相关症状。同时，现代医学研究表明，足浴方可以在热能作用下通过皮肤􏰁穴、俞穴使足部血管扩张,血流量增加，抗炎止痛，抗血栓形成，改善微循环和神经病变，使皮肤发凉、麻木或刺痛,感觉迟钝症状改善。

本次研究显示:治疗组治疗总有效率高于对照组，并且护理满意度也高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述:活血通络足浴方治疗糖尿病性周围神经病确有疗效，并且提高了护理满意度，值得进一步推广。

参考文献

[1]林胜、曾文婷、林陈焕.温阳活血通络中药治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].糖尿病新世界.2022,25(24):171-174.

[2]韩茂志.温阳活血通痹方联合⻄药治疗糖尿病性周围神经病变阳虚寒凝血瘀证临床疗效[J].中医临床研究,2021,13(23):71-74.

[3]代彩伶、胡素颖.活血通络足浴膏方治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中医药临床杂志. 2021,33(04):734-737.

[4]王佳薇、詹静、李德琴等.中药足浴联合温和灸在糖尿病周围神经病变患者中的应用研究[J].护理与康复.2023,22(07):6-10+18.