集束化护理对于小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿的护理效果分析

集束化护理对于小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿的护理效果分析

陆慧萍 张瑞

（新乡市中心医院   河南 新乡  453000）

【摘要】目的：对急性喉炎伴喉梗阻患儿行集束化护理的效果进行分析及判定。方法：选取本院收治的60例急性喉炎伴喉梗阻患儿作为本次的研究对象，收治时间为2022年1月至2023年1月期间，将其依据随机分组方式分为对照组、观察组，各30例，2组均行针对性的治疗，对照组在治疗的基础上行常规护理，观察组在对照组的基础上行集束化护理，并将两组患儿的并发症发生率，患儿家长护理满意度情况及掌握正确雾化吸入技巧率进行对比。结果：观察组急性喉炎伴喉梗阻患儿行集束化护理的并发症低于对照组，其家长护理满意度、掌握正确雾化吸入技巧率均较对照组高，P＜0.05。结论：对急性喉炎伴喉梗阻患儿行集束化护理的效果显著，可使其迅速掌握正确雾化吸入技巧，提高治疗的临床效果及护理满意度，值得在临床中推广实施。

【关键词】集束化护理；小儿急性喉炎；喉梗阻；护理效果

急性喉炎的发生与感染、声带过度使用等因素密切相关，现代医学研究指出机体免疫力低下、环境、吸入有害气体等均为该疾病的重要诱因。该疾病发作后会对患者呼吸产生明显影响，临床症状多表现为呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑，严重时可诱发喉梗阻，导致患者窒息，对患儿的生活质量以及健康水平造成了严重的影响[1]。目前临床中对于该类疾病多实施药物等进行治疗，此外为了促进治疗效果的提升，还需要配合相应的护理措施进行干预[2]。而集束化护理模式就是在查询多项研究结合患者实际情况而制定的护理模式，为了观察该护理模式的临床研究干预效果，对我院研究对象进行实践，报道见下。

1资料、方法

1.1资料

选取本院收治的60例急性喉炎伴喉梗阻患儿作为本次的研究对象，收治时间为2022年1月至2023年1月期间，将其依据随机分组方式分为对照组、观察组，各30例，如下：

纳入标准：1）确诊为急性喉炎诊断标准者；2）部分发热者；3）I~III度喉梗阻者；4）无严重肝肾功能疾病者；5）资料完全者。

排除标准：1）先天性喉部疾病，喉部异物所致的喉梗阻性疾病者；2）IV度喉梗阻需行手术者；3）呼吸衰竭或支气管哮喘者；4）药物治疗过敏者。

观察组——男、女性患儿占比各为18、12例；年龄范围上限值：3岁，下限值3个月，年龄平均值（1.49±0.32）岁；依据病情对其进行划分，其中包括I级喉梗阻者12例，II级喉梗阻者11例，III级喉梗阻者7例。

对照组——男、女性患儿占比各为20、10例；年龄范围上限值：4岁，下限值3个月，年龄平均值（1.69±0.25）岁；依据病情对其进行划分，其中包括I级喉梗阻者12例，II级喉梗阻者10例，III级喉梗阻者8例。

对比两组急性喉炎伴喉梗阻患儿的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2方法

两组急性喉炎伴喉梗阻患儿均行常规的治疗，主要包括抗感染，雾化吸入治疗等，并维持机体内酸碱度及电解质的平衡，于此基础上行相应的护理措施，如下：

对照组方法：行常规护理，主要包括用药护理，生理指标的监测及相关健康教育等。

观察组方法：于对照组的基础上行集束化护理，具体措施如下：

1）合理安排医护人员，确定责任护士的职责，使之可对患儿耐心问诊，对于患儿的病情进行掌握，熟悉其情况，确定护理难点、要点，了解患者的难处并行针对性的护理措施[3]。

2维持患者的呼吸道通畅，引导患者仰卧位，将上衣领扣解开，使其头部向后仰，伸直颈部，当患儿的病情严重时，可对其头部进行调整，引导其高侧卧位[4]，对于呼吸道内分泌物异常多的患儿予以吸痰措施，依据患儿的血气分析情况予以持续低流量吸氧措施，控制氧气浓度在30％左右。

3）治疗指导：指导患儿正确的雾化吸入治疗方法，将其用嘴含住雾化器口含器，采取口腔呼吸的形式行深呼吸，用鼻子行呼气措施，教会其如何用面罩将口鼻遮住自主呼吸。雾化吸入治疗后对患儿的后背进行敲拍，有利于痰液咳出，当患儿烦躁时，需对患儿的面色、呼吸情况进行严密观察，如有异常情况发生应停止雾化吸入治疗[5]。

4）由责任心强、沟通能力好的医护人员告知患儿家长雾化吸入的重要性、必要性及正确的使用方法，使得家长照顾好患儿，使其积极的配合治疗，可避免患儿夜间哭闹而导致缺氧情况的发生，应注意对患儿的保暖措施，在予以治疗的同时维持患儿的充足睡眠，使之适当的参加户外运动，避免将其带至人群密集的场所。

5）严格把握室内温湿度适宜，维持22~24度为病室温度，50~65％为湿度，维持病房内安静、清洁，尽量减少患儿哭闹时间，降低氧气消耗，合理控制探访人员及数量，保证患儿的休息时间，对促进机体康复具有积极意义。

6）并发症预防护理。护理人员在患儿治疗期间给家属介绍急性喉炎可能发生的并发症，如惊厥、呼吸困难、呼吸衰竭、喉阻塞等，讲解并发症发生的原因以及出现的征兆等，叮嘱家属积极配合医护人员采取预防性的护理措施。如：护理人员严密监测患儿的四肢和口唇颜色，给予鼻导管或是面罩吸氧，叮嘱患儿尽量少说话和哭闹，以免加重声带的水肿症状，引发呼吸困难。

1.3 观察指标  收集整理两组患儿的并发症发生率（主要有呼吸困难、呼吸衰竭、喉头水肿、气道痉挛）、患儿家长护理满意度情况及掌握正确雾化吸入技巧率。患儿家长的护理满意度情况本研究采取调查问卷的形式进行评定，总分为（0-100）分，＞80分为非常满意，60~80分为满意，＜60分为不满意，护理满意度为非常满意例数+满意例数/总例数×100％。

1.4 统计学方法  应用SPSS23.0软件进行数据资料的处理，计数数据比较采用x2检验，计量数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的并发症发生率比较  观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组并发症情况比较[n（%）]

组别      例数       呼吸困难       喉头水肿       气道痉挛       呼吸衰竭       发生率

观察组       30         1（3.33）      1（3.33）       1（3.33）      0（0.00）      3（10.00）

对照组       30         2（6.67）      4（13.33）     2（6.67）     1（3.33）      9（30.00）

X2                  /                                                                   4.672         

P          /                                                                    0.029

2.2比较两组的护理满意度情况及掌握正确雾化吸入技巧率：观察组行集束化护理的家长护理满意度为100%，掌握正确雾化吸入技巧率为100%，均较对照组高，P＜0.05。如表2.

表2   两组护理满意度情况及掌握正确雾化吸入技巧率（n，%）

组别     例数     非常满意      满意      不满意     满意度     掌握正确雾化吸入技巧率

观察组      30         21          9          0         100%             30（100%）

对照组      30         12          10         8         73.33%           23（76.67%）

急性喉炎于学龄前高发，具有起病迅速、起病急等特征，易导致窒息，于夜间起病，如不予以及时的治疗，将对患儿的生命安全造成威胁。临床中采取氧气驱动雾化吸入为治疗喉炎伴梗阻的有效治疗方法，可对病灶进行直接作用，将药物的效果发挥至最大，以此保障气道的通畅性，故使得治疗的效果与患儿及其家长对于正确吸入技巧的掌握程度及配合程度具有密切关联。

本文研究数据显示，观察组急性喉炎伴喉梗阻患儿行集束化护理的并发症发生率为10.00％，低于对照组的30.00%，P＜0.05，且家长护理满意度为100.00％，掌握正确雾化吸入技巧率为100.00％，均较对照组高，P＜0.05，表明集束化护理在干预急性喉炎伴喉梗阻患儿的效果显著。本文研究中，集束化护理增强了急性喉炎伴喉梗阻患儿经治疗的临床效果，对于缩短住院天数，降低医疗成本具有重大的意义，此外，通过集束化护理，有利于患儿及其家长掌握正确的雾化吸入技巧，以此提高雾化吸入的治疗依从性，有研究表明，患儿年龄较小，疾病致使其呼吸困难，使得患儿紧张哭闹，表现为呼吸急促，极不利于雾化吸入治疗的进行，故采取集束化护理，使得患儿及家长了解雾化吸入治疗的重要性、必要性，指导其正确的掌握雾化吸入技巧，可发挥药物的最大效用，促进机体康复，亦提高了患儿家长的护理满意度。

综上所述，对急性喉炎伴喉梗阻患儿行集束化护理的效果显著，可使其迅速掌握正确雾化吸入技巧，提高治疗的临床效果及护理满意度，值得在临床中推广实施。

【参考文献】：

[1]孙丽艳,胡筠.观察集束化护理对于小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿的护理效果[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(5):179-180,187.

[2]罗敏,邹琦,张素敏. 小儿急性喉炎并喉阻塞的临床护理要点及实践成效[J]. 数理医药学杂志,2021,35(10):1585-1587.

[3]李辉.肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效和护理干预[J].检验医学与临床，2020，14（14）：2128-2129.

[4]赵红霞.58例急性喉炎伴喉梗阻患儿的急救配合与护理观察[J].长治医学院学报，2020，30（1）：66-67.

[5]吴学芳.小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理体会[J].吉林医学，2021，34（25）：5282-5283.