全程细节护理在无陪护老年门诊输液患者中的应用

全程细节护理在无陪护老年门诊输液患者中的应用

巢丹

常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心输液室    江苏常州   213000

【摘要】目的：探讨全程细节护理在无陪护老年门诊输液患者中的应用。   方法：选取2021年1月~2021年12月在本院门诊输液室接受静脉输液且无家人陪护的老年患者200例作为对照组，实施常规静脉输液护理和健康教育；选取2022年1月~2023年3月在我院门诊输液室接受静脉输液且无家人陪护的老年患者200例作为观察组，在对照组基础上实施全程细节护理。观察并比较两组老年患者输液外渗、针头滑脱、管路倒置、输液滴速与记录不符等风险事件的发生情况。   结果：实施全程细节护理后，观察组患者输液外渗、针头滑脱、管路倒置、输液滴速与记录不符等风险事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：全程细节护理通过对无陪护老年输液患者在输液前、输液中和输液后实施优质化、精细化的护理，有效预防并减少了输液过程中风险事件的发生，保证了老年患者的输液安全，体现了输液室优质护理的内涵。

【关键词】全程细节护理；无陪护；老年；门诊；静脉输液；风险事件

静脉输液是重要的给药方式之一，门诊输液室是门急诊患者接受静脉输液治疗的场所。老年人体质较差，常合并有多种慢性病，是门诊输液室接受治疗的主要人群。同时，受我国国情影响，部分老年患者来院输液期间无家人陪同，或仅有同为老年人的配偶或兄弟姐妹陪同。由于老年人年老体弱，行动不便，心肺功能较差，视力和听力均有所下降，血管硬化且弹性较差，静脉输液期间存在输液外渗、针头滑脱、管路倒置等风险，部分老年人随意调节输液滴速，还可能导致急性肺水肿的发生[1]。保证老年患者静脉输液的安全是输液室护理工作的重点和难点，也是输液室优质护理的要求。全程细节护理指输液前、输液中、输液后均评估老年患者的健康需求，识别潜在风险，予以预见性的护理和力所能及的帮助，体现护理的精细化和人性化[2]。本文将全程细节护理应用于门诊输液的无陪护老年患者中，有效预防并减少了输液风险事件的发生。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2021年1月~2021年12月在本院门诊输液室接受静脉输液且无家人陪护的老年患者200例作为对照组，选取2022年1月~2023年3月在我院门诊输液室接受静脉输液且无家人陪护的老年患者200例作为观察组，两组患者纳入标准为：（1）年龄≥60岁；（2）在门诊输液室接受静脉输液治疗，且无家人陪护；（3）沟通交流正常；（4）知情同意本研究。两组老年患者一般资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规静脉输液护理和健康教育，观察组则在对照组基础上实施全程细节护理。具体方法如下：（1）输液前护理：输液前应仔细核对，部分老年患者听力下降，应反复确认其姓名、所用药物、用药时间等，仔细交代清楚，确保患者完全理解。老年患者应安排至老年人专用输液座位上，由护士推治疗车到座位上进行静脉穿刺，避免老年人在窗口接受静脉穿刺后转移至座位的过程中发生意外。认真评估患者的血管情况，尽量选择粗、直、有弹性的血管，避开静脉弯曲。穿刺成功后妥善固定，做好宣教，告知患者穿刺侧手不可用力，调节滴速，并告知患者不可自行调节滴速，滴速过快可增加心肺负担，滴速过慢可能影响药效。（2）输液中护理：安排巡回护士，重点观察无陪护老年患者输液部位皮肤及皮下组织有无肿胀，输液滴速是否与巡视单相符，液体即将输完时应及时予以更换输液袋或拔针，如老年患者需上厕所或取物、喝水，护士应予以力所能及的帮助，同时嘱患者尽量减少输液侧肢体的活动，以免针头滑脱或针头移位。询问患者有无不适感受，以防过敏、急性肺水肿等输液并发症的发生[3]。（3）输液后护理：输液结束后，应及时拔除针尖，告知患者正确按压的方法和按压时间，如患者无法自行按压，护士应帮助患者按压，以防出血。同时观察患者有无不良反应，最后帮助患者整理随身物品后离开。

1.3 观察指标：观察并比较两组老年患者输液外渗、针头滑脱、管路倒置、输液滴速与记录不符等风险事件的发生情况。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0统计学软件，两组患者输液过程中风险事件发生情况的比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2、结果：实施全程细节护理后，观察组患者输液外渗、针头滑脱、管路倒置、输液滴速与记录不符等风险事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1      两组患者输液风险事件发生情况的比较

3、讨论

随着老年化社会进程的加速，老年人逐渐成为医院治疗的主要群体。老年患者常患有多种慢性病，是门诊输液治疗的一大群体。老年人血管条件较差，穿刺后极易发生液体外渗，且老年人行动缓慢，观察力和注意力下降，如无家属陪伴，发生液体滴尽或穿刺处肿胀而不自知的风险较高。此外，随着我国老龄化社会进程的加快，越来越多的老年人不与子女同住，治疗就医也无子女陪同，也因此存在较大的安全隐患。老年患者视力、听力下降，体质较差，且多合并有多种基础疾病，行动不便，加之受疾病影响，静脉输液期间如无人陪护，极易发生多种风险事件，不仅威胁患者的健康和安全，严重者还可能因此影响医院形象

[4]。

全程细节护理以患者为中心，以优质护理内涵为指导，主动分析患者的需求，识别患者输液期间可能发生或潜在的风险，给予患者人性化、精细化、预见性的护理和健康教育，从而预防并减少相关输液安全事件的发生。

综上所述，本文将全程细节护理通过应用于无陪护老年输液患者中，有效预防并减少了输液过程中风险事件的发生，保证了老年患者的输液安全，体现了输液室优质护理的内涵。

【参考文献】

[1]袁湘珍.健康宣教对门诊老年输液患者安全管理参与意识和行为的影响[J].按摩与康复医学，2015,6（11）：134-135

[2]梁凤英.亲情护理在门诊静脉输液无陪护老年患者中的护理体会[J].当代护士，2014，（3）：132-133

[3]杨建美.全程细节护理在甲状腺手术患者中的应用及心理状况评估[J].心理月刊，2020，（10）：234-235

[4]莫小美，李洪霞.老年患者在无陪护下的护理安全管理[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017,7（6）：113-114