Bakri子宫填塞球囊用于宫缩乏力性剖宫产产后出血患者

Bakri子宫填塞球囊用于宫缩乏力性剖宫产产后出血患者

临床效果观察

王婧

南充市第四人民医院  四川 南充  637000

[摘 要] 目的探讨Bakri子宫填塞球囊在宫缩乏力性剖宫产产后出血患者中的临床效果。方法 选用62例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者进行研究，随机均分两组。对照组（n=31）行卡前列素氨丁三醇注射液治疗，观察组（n=31）在对照组基础上行Bakri子宫填塞球囊治疗，比较两组产后出血量及宫缩改善情况。结果 产后12及24h，观察组产后出血量少于对照组，P＜0.05；观察组宫缩改善情况（宫缩持续时间、子宫底下降速度）优于对照组，P＜0.05。结论该方法具有较好的临床效果，能够有效减少术中出血量，避免术后并发症的发生。

[关键词] Bakri子宫填塞球囊；宫缩乏力性剖宫产产后出血；产后出血量；临床效果

前 言：宫缩乏力性剖宫产产后出血是产科领域常见的严重并发症之一。由于子宫无法有效收缩，产后出血无法得到控制，给患者的生命安全带来了巨大威胁。尽管目前已有许多常规方法用于控制产后出血，如药物治疗、输血、手术等，但这些方法存在一定的缺陷和局限性。近年来，Bakri子宫填塞球囊作为一种新形的治疗方法逐渐引起了医学界的关注。该球囊可以通过注入液体充气后填塞子宫腔，直接压迫出血点，从而有效止血。相比传统方法，Bakri子宫填塞球囊具有使用简便、创伤小、止血效果快等优势，已被广泛应用于临床实践中。然而，究竟Bakri子宫填塞球囊在宫缩乏力性剖宫产产后出血患者中的临床效果如何，目前尚未进行系统的观察和验证。因此，本研究旨在通过对一定数量的宫缩乏力性剖宫产产后出血患者的临床观察，评估Bakri子宫填塞球囊在止血方面的效果，为临床治疗提供更可靠的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选用2021年1月-12月于本院诊治的62例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者进行研究，随机均分两组。对照组（n=31）中，年龄最小的20岁，年龄最大的36岁，平均（28.35±2.02）岁；观察组（n=31）中，年龄最小的21岁，年龄最大的37岁，平均（28.56±2.24）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：（1）均为剖宫产产妇；（2）经过医院知情同意书签字的患者。排除标准：（1）伴有严重言语沟通障碍；（2）临床资料不完整；（3）伴有严重肝脏类疾病。

1.2 方法

对照组：行给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗，每次250μg，进行宫体内注射。

观察组：在对照组基础上行Bakri子宫填塞球囊治疗，在进行剖宫产手术时，在对切口进行局部缝合之后，将 Bakri子宫填充球囊引流管从宫腔中塞进阴道，然后将球囊放置在宫腔内，将球囊引流管从阴道中抽出，并注射适量的生理盐水，在8~24小时后将球囊取出。

1.3 评价指标

比较两组产后出血量、宫缩改善情况。

1.4 统计学方法

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，计数资料%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 产后出血量

产后12及24h，观察组产后出血量少于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组产后出血量比较（±s，ml）

2.2 宫缩改善情况

观察组宫缩改善情况（宫缩持续时间、子宫底下降速度）优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组宫缩改善情况比较（±s）

3 讨论

宫缩乏力性剖宫产产后出血是指剖宫产手术后子宫肌肉无法正常收缩，宫腔内的血管不能被有效地压迫闭合，从而导致的大量出血现象。是产后出血的一种严重并发症，其发生率相对较低，但一旦发生，其出血迅速、凶猛，给孕产妇的生命安全带来严重的威胁。目前临床上常用的治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的方法包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。药物治疗常使用缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列腺素、麦角新碱卡及前列素氨丁三醇注射液等促进子宫收缩；介入治疗则可以通过动脉栓塞来阻断出血的血管；手术治疗一般为子宫切除术，但这种方法对于需要保留子宫的产妇来说并不适用。近年来，Bakri子宫填塞球囊是一种用于处理宫缩乏力性剖宫产产后出血的常用装置。其结构主要由填塞球囊、连接管道和球囊扩张阀组成。填塞球囊通常是由柔软的医用硅胶材料制成，并具有良好的可扩张性和耐受性。使用时填塞球囊先被插入到子宫腔内，然后通过连接管道与患者外部的球囊扩张阀相连。通过向球囊扩张阀注入液体或气体，使填塞球囊逐渐扩张并充填子宫腔，通过压迫子宫内壁出血点及子宫血管等，产生压力效应，实现压迫止血的效果，其止血原理是在宫腔内充盈后，产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压：宫腔球囊压迫子宫内壁一子宫螺旋动脉受压一宫腔内压高于子宫动脉压出血减少； 球囊压迫子宫壁一静脉受压一静脉出血减少 ；膨胀的球囊一扩张子宫腔一反射性子宫收缩 一 出血减少 ；球囊也可机械性压迫子宫胎盘剥离面，从而迅速减少和控制出血情况，减少手术并发症的发生率，对于保护患者的生命安全具有重要意义，而且Bakri球囊前端引流孔可持续引流宫内出血，实时监测失血量。该方法具有操作简便、创伤小等优点，在宫缩乏力性剖宫产产后出血患者中具有较好的临床效果，被广泛应用于产科临床实践中。然而，由于每位患者的具体情况不同，在使用过程中仍需根据实际情况进行调整和改进。

本次研究结果显示，观察组产后出血量及宫缩改善情况均优于对照组，P＜0.05。结果表明，Bakri子宫填塞球囊可以作为一种有效的治疗宫缩乏力性产后出血手段，具有显著的临床效果。通过分析可知，Bakri子宫填塞球囊通过填塞子宫腔，可以有效地压迫宫内壁、血管及胎盘剥离面出血点等阻止出血。这些机制的协同作用，使Bakri子宫填塞球囊具有显著的疗效。值得注意的是，Bakri子宫填塞球囊使用过程中也存在一定的风险与局限性。首先，患者可能出现球囊移位、漏气等情况，需要有经验的医生进行操作。同时，Bakri子宫填塞球囊的使用也受到一定的适应证的限制，对于部分患者可能无法使用。此外，长时间使用Bakri子宫填塞球囊也会带来一定的并发症风险，如感染、子宫破裂等。因此，在使用Bakri子宫填塞球囊时需要权衡利弊，结合患者的具体情况进行决策。

综上，宫缩乏力性剖宫产产后出血是产后出血的一种危险并发症，可导致严重的出血情况，对产妇的生命安全带来巨大威胁。Bakri子宫填塞球囊是一种有效、安全的治疗方法，可用于控制宫缩乏力性剖宫产产后出血患者。它具有快速、持续的治疗效果，同时操作简便、风险较低。因此，在临床实践中广泛应用Bakri子宫填塞球囊可以有效地改善产后出血患者的预后。

参考文献：

[1] 翁玉燕. 卡前列素氨丁三醇注射液联合Bakri球囊填塞用于宫缩乏力性产后出血治疗中的效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(35):112-115.

[2] 刘亚杰,曹冬如,史俊梅,等. Bakri子宫填塞球囊用于宫缩乏力性剖宫产产后出血患者临床效果观察及对血红蛋白和D-二聚体的影响[J]. 中国性科学,2020,29(5):117-120.

[3] 薛艳敏. Bakri子宫填塞球囊辅助宫体注射卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性剖宫产产后出血中的应用[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(10):39-40.

[4] 王荣霞. Bakri子宫填塞球囊联合卡前列腺素氨丁三醇在宫缩乏力性剖宫产产后出血患者中的应用观察[J]. 哈尔滨医药,2021,41(5):77-78.