护理安全管理与风险预警控制体系在老年患者不良事件预防中的应用

护理安全管理与风险预警控制体系在老年患者不良事件预防中的应用

张洁

常州市武进区礼嘉镇卫生院护理部    江苏常州    213100

【摘要】 目的：探讨护理安全管理与风险预警控制体系在预防老年患者不良事件发生中的效果。 方法：选取2021年1~12月本院收治的100 例老年患者作为对照组，给予常规护理管理；选取2022年1~12月收治的100例老年患者作为观察组，给予护理安全管理与风险预警控制体系管理。比较两组患者护理质量评分及护理不良事件的发生率。结果：实施护理安全管理与风险预警控制体系管理后，观察组患者的护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院期间护理不良事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：将护理安全管理与风险预警控制体系管理应用于老年患者，有助于提高护理人员风险评估识别处理能力，提高护理质量，降低患者不良事件发生率。

【关键词】 老年；护理安全管理；护理风险预警控制体系；护理质量；不良事件

老年患者生理功能处于减退状态，且常合并冠心病、脑卒中、糖尿病等基础疾病，且大多伴有复杂的感知功能障碍，控制环境能力和应对环境突发因素的能力下降，存在多种护理风险和老年护理安全问题，容易发生跌倒、坠床、压力性损伤、走失等不良事件。统计显示[1]，老年住院患者跌倒发生率是非住院老年患者的2倍以上，其中30%的患者跌倒后导致骨折、颅脑损伤、意识改变等中重度损害，威胁其生命安全。护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，护理风险管理主要包括护理风险评估预警与护理安全管理（患者与实施护理者）两部分[2]。本文将护理安全管理与风险预警控制体系应用于老年患者中，效果满意。报道如下。

1、对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1~12月本院收治的100 例老年患者作为对照组，选取2022年1~12月收治的100例老年患者作为观察组。纳入条件：（1）年龄≥岁；（2）住院时间≥48h；（3）无明显沟通障碍；（4）患者或其家属知情同意本研究。排除条件：（1）意识不清、认知功能障碍者；（2）交流障碍者；（3）因各种原因中途退出研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断、住院天数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理管理，具体包括：采取基本的风险控制措施。以护士为主导、医师协作，负责患者治疗护理过程，培养患者按时、坚持服药的遵医行为，予以药物指导，告知患者及其家属住院期间可能发生的不良事件及其预防措施指导。观察组则实施护理安全管理与风险预警控制体系管理。具体方法如下：（1）成立风险预警控制体系管理与安全管理小组：由科护士长、病区护士长等组成风险预警控制体系管理与安全管理小组。对既往不良事件资料进行回顾性分析，总结不良事件发生的原因，包括患者因素与护理人员因素等。制订医院风险评估表、风险防控应急预案等，所有小组成员均进行培训考核。（2）患者入院风险评估及预防：患者入院后，要求护士应用风险评估工具预测风险发生的概率，评价风险等级。为高危患者采取积极的预防措施，如存在高危跌倒或坠床患者，加强对其宣教，渗透相关因疾病而可能导致跌倒、坠床等预防措施的知识；护理人员加强巡视，提高警惕，由专人24小时陪护，拉好床栏，外出有人陪同，床位挂高危标识牌，房间和走道铺防滑垫。对于高危管道滑脱患者，应做好重点交接班，加强巡视病房，妥善固定导管，意识障碍的患者应遵医嘱予以保护性约束；对压力性损伤的高危患者要悬挂警示标识牌，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，去除压力性损伤相关因素，加强交接班，避免压力性损伤的发生。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量：研究人员采用自制护理质量 评估表对两组护理质量进行评估，该量表包括病房环境安全评分、用药安全评分、护理人员风险管理能力评分、安全管理效果评分，总分0~100分。评分越高则护理质量越好。

1.3.2 护理不良事件：包括非计划拔管、跌倒、压力性损伤及坠床、医嘱执行错误等。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果：实施护理安全管理与风险预警控制体系管理后，观察组患者的护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院期间护理不良事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1  两组护理质量及护理不良事件发生率的比较

3、讨论

护理服务是医疗工作的主要组成部分之一，其具有风险情况复杂多变、风险发生率高、风险发生后造成后果较为严重等特点。护理风险是在实施护理活动时可能直接或间接导致患者死亡或伤残后果的不确定性，风险事件主要包括给药差错、管路滑脱、跌倒坠床、皮肤压力性损伤、意外伤害事件等。护理不良事件指的是在护理过程中由于方法不恰当给患者带来非计划、非预期伤害，从而延长患者住院时间，增加医疗费用，严重者可威胁患者生命安全，从而给患者家庭及社会带来严重影响

[3]。老年患者由于年龄、机体、疾病等因素，使其成为跌倒、坠床、压力性损伤、走失等不良事件的高危人群，但是老年患者住院期间常规护理主要为起居、洗漱、用药指导等日常护理，无法满足以患者为中心的风险预防要求，避免风险事件的发生。

本文结果显示，观察组患者护理质量评分显著高于对照组。表明护理安全管理与风险预警控制体系应用于老年患者中可有效提升护理质量。分析原因为，护理风险管理是引用管理学的风险管理概念，对现存和潜在的护理风险进行识别、评价，并采取正确行动的过程。其由风险识别、风险评估、风险应对与控制、风险控制效果评价4个阶段组成，系统地采取风险防范措施消除或减少风险对患者的伤害，其中护理风险评估预警系统的应用（风险识别）可以使护士及时发现潜在的护理安全风险，有助于提高护理人员对于风险事件评估识别处理能力，进而采用改变病房环境、加强用药安全等措施，提高了护理质量[4]。

综上所述，本文将护理安全管理与风险预警控制体系管理应用于老年患者，有助于提高护理人员风险评估识别处理能力，提高护理质量，预防并减少护理不良事件的发生。

【参考文献】

[1]张小玲. 护理风险管理预防老年患者跌倒、坠床发生的效果[J]. 中国当代医药，2020，27(3)：251-252

[2]高美华，纪淑香，吕婵. 以疗养机构为依托的风险管理在老年慢性病患者护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2019，25(15)：24-26

[3] 吴茜，龚美芳，田梅梅，等. 住院患者护理风险预警控制体系的建立及应用效果评价[J]. 中华护理杂志，2015，50(5):581-584.

[4] 宦红美，金小芹，张艳. 护理质量敏感指标在神经内科老年住院患者安全管理中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志，2019，35(7):501-505.