重症肺炎在ICU的护理观察

重症肺炎在ICU的护理观察

李茜

靖江市人民医院  江苏  靖江  214500

【摘要】目的：分析在ICU重症肺炎患者的护理中采取强化护理管理方式的效果。方法：研究开始时间为2022年1月，结束时间为2023年6月，从此期间我院收治的ICU重症肺炎患者中随机选择临床资料全面的54例患者开展此次研究，按照入院的前后顺序完成分组，将奇数患者纳入对照组（27例、常规护理干预手段），将偶数患者纳入观察组（27例、强化护理管理方式），对比两组患者护理前后的呼吸功能变化情况。结果：护理前，两组在氧分压和二氧化碳分压对比上无差异性，护理后，观察组在氧分压和二氧化碳分压结果显著优于对照组，P＜0.05表示差异有统计意义。结论：在ICU重症肺炎患者的护理中采取强化护理管理方式能够显著改善患者的血气指标，可在临床中推广应用。

【关键词】ICU重症肺炎；强化护理管理；血气指标

近年来随着我国人口老龄化、基础疾病增多、感染病原谱改变，重症肺炎患者的死亡率每年都在增加，重症肺炎是临床呼吸内科危重症疾病中较为常见的一种，一旦患病后很可能会导致呼吸道分泌物增多堵塞气道以及炎症介质释放引起呼吸道痉挛，因此大部分患者可能会出现呼吸衰竭表现，需要在ICU内接受治疗[1]。对重症肺炎患者在ICU的治疗过程中需要给予配套的有效护理干预，以辅助提高治疗效果。本次研究探索在ICU重症肺炎患者的护理中采取强化护理管理方式的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究开始时间为2022年1月，结束时间为2023年6月，从此期间我院收治的ICU重症肺炎患者中随机选择临床资料全面的54例患者开展此次研究，按照入院的前后顺序完成分组，将奇数患者纳入对照组（27例、常规护理干预手段），将偶数患者纳入观察组（27例、强化护理管理方式）。对照组中男性14例、女性13例，年龄范围在40岁至74岁之间，组内平均年龄（58.75±7.15）岁；观察组中男性13例、女性14例，年龄范围最小为40岁、最大为77岁，组内平均年龄为（58.41±7.45）岁。将所有患者的临床资料录入SPSS软件分析后发现差异较小，本次研究获我院伦理委员会认可。

纳入标准：临床符合重症肺炎的诊断标准；患者对本次研究知情同意家属签署同意书。

排除标准：合并全身多脏器功能衰竭；合并血液及肿瘤；临床资料不足。

1.2方法

两组患者均给予常规临床治疗，主要包括机械通气，止咳、化痰以及抗生素抗感染治疗，针对临床表现给予对症处理。

对照组采取常规护理干预手段，严格检测患者生命体征变化，判断病情严重程度；对昏迷者实施鼻饲营养，待意识清醒后指导其自主进食，加快胃肠功能恢复等。

观察组实施强化护理管理方式，主要包括：（1）气道以及体位护理，同时要多补充水分，加强翻身拍背以及确保患者的氧饱和度在正常范围；及时进行翻身，尽可能的进行头高脚低以及使用三角垫进行预防压疮的发生。（2）排痰护理，在进行排痰时，要让患者取右侧卧位，将头部垫高30cm，指导患者自然放置双手，确保患者呼吸通畅；护理人员右手五指并拢，左手托住患者左肩，从肺底由外向内、由下向上轻轻拍打，将痰液排出体外[2]。（3）心理护理，在护理的过程中通过肢体非语言交流方式，如让患者点头、摇头或眨眼回答问题，听取患者对于感受的反馈；使用鼓励、暗示性语言，引导患者排解焦虑、恐惧等不良心理情绪，协助患者建立积极情绪[3]。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后的呼吸功能变化情况，主要观察指标是氧分压和二氧化碳分压情况。

2结果

护理前后的血气指标对比

护理前，两组在氧分压和二氧化碳分压对比上无差异性，护理后，观察组在氧分压和二氧化碳分压结果显著优于对照组，P＜0.05表示差异有统计意义，详见表1.

表1护理前后的血气指标对比（±s）

3结论

重症肺炎由于疾病发展迅速、严重且复杂因此患者预后会产生一系列并发症，严重影响患者的肺部通气功能以及换气功能，引起患者的呼吸衰竭。由于该疾病起病急骤，发生快速，临床治疗难度较大，机体在缺血缺氧后会引起一系列的代谢紊乱和生理功能失调的表现，因此部分患者需要进入ICU接受治疗，以提高对患者的救治成功率。

在ICU中采用呼吸道正压通气辅助治疗主要是改善患者的通气和换气功能，确保肺部中血氧得到有效的交换，同时改善代谢紊乱，但除外治疗还需要结合科学合理的护理措施，辅助提升治疗效果。此次研究中观察组患者在ICU中强化了护理干预，对患者的血气指标改善效果较优，一方面进行了气道以及体位护理、排痰护理，气道护理主要是由于患者肺部感染会导致大量的粘稠痰液不易咳出，加上患者的自主排痰能力较差会导致呼吸道堵塞等可能，需要及时进行吸痰护理，降低并发症发病率；体位护理主要是由于患者在发病后会长期卧床，导致骶尾部压疮的发生率增高，采取体位护理可降低压疮等发生率。心理护理是护理人员通过语言及肢体接触增强了与患者间的沟通交流，能够较好听取患者的感受，充分考虑各种诉求，并且使用积极性语言进行暗示，缓解了患者焦虑及抑郁情绪，以帮助患者更快改善临床病症。

综上所述，在ICU重症肺炎患者的护理中采取强化护理管理方式能够显著改善患者的血气指标，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]刘娟,徐培,任芳慧,许芳芳.基于信息化早期预警评分系统的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2022,29(07):80-83.DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2022.20.024.

[2]张玉姣.行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者采用重症监护病房护理风险管理的效果及对其急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的影响[J].山西医药杂志,2022,51(04):453-457.

[3]毛阿敏.综合护理模式在重症监护病房重症肺炎患者中的效果及对患者负性情绪和并发症的影响[J].实用医技杂志,2021,28(12):1493-1494.DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2021.12.037.