切开引流加基底闭合治疗肛周脓肿临床观察关键探索

切开引流加基底闭合治疗肛周脓肿临床观察关键探索

董鑫

东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院) 山东东营  257091

【摘要】目的：分析对于肛周脓肿患者通过联合应用切开引流及基底闭合进行治疗的临床价值。方法：对照组患者应用切开引流治疗，观察组联合应用切开引流、基底闭合进行治疗。结果：手术治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.22%、对照组83.33%，P＜0.05；术后并发症率组间横向对比中，观察组2.78%，对照组19.44%，P＜0.05。结论：对于肛周脓肿患者联合应用切开引流以及基底闭合方案进行治疗能够取得确切的临床疗效，并可有效减少术后并发症。

【关键词】肛周脓肿；切开引流；基底闭合；并发症

肛周脓肿是十分常见的肛肠疾病，其发生于肛门内肛窦细菌感染有关，从而诱发局部炎症性反应[1]，患者的主要症状为局部剧烈疼痛、肿胀以及皮温升高和发热等，该疾病可发生于各个年龄层。目前对于肛周脓肿患者主要采用外科手术治疗，如最为常用的手段是切开引流，然而单一应用疗效有限[2]。以下将分析对肛周脓肿患者通过在切开引流的基础上联合应用基底闭合治疗的临床价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2021年5月～2023年9月，地点为我院，疾病确诊结果均为肛周脓肿，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为21例、15例；年龄最低22岁，最高67岁，均值（39.8±5.3）岁；病程最短3d，最长6周，均值（2.3±0.6）周；身体质量指数（BMI）最低17.2kg/m2，最高31.6kg/m2，均值（23.6±3.5）kg/m2。对照组男、女分别为20例、16例；年龄最低21岁，最高68岁，均值（39.7±5.4）岁；病程最短4d，最长5周，均值（2.4±0.5）周；BMI最低17.6kg/m2，最高31.8kg/m2，均值（23.7±3.4）kg/m2。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组患者应用切开引流治疗，方法如下：术前进行备皮，利用生理盐水实施灌肠操作，术中给予骶管裂孔麻醉，维持截石体位，进行消毒与铺巾。对于患者的肛门部位和直肠下段进行充分消毒，于患者脓肿波动最显著处做一手术切口，呈放射状态，对皮肤和皮下组织进行依次切开，之后利用双氧水和甲硝唑溶液对脓腔进行反复充分冲洗，观察活动性出血消失后可在患者的肛内放置提前准备好的凡士林纱条，与此同时外部应用塔纱实施妥善的加压固定。观察组联合应用切开引流、基底闭合进行治疗，其中切开引流操作方式同对照组。观察活动性出血彻底消失后，应用4-0号丝线对患者实施全层缝合，从而有效闭合其脓腔基底，具体的缝合针数需依据患者的脓腔面积灵活而定，完成后在患者肛内将提前准备的凡士林纱条置入其中，与此同时外部利用塔纱进行妥善的加压固定。在手术后指导患者流质饮食，术后一天需要控制大便，并给予抗感染治疗，维持术后内口引流的良好畅通性，避免出现假性愈合。

1.3评价规范

（1）比较2组患者的治疗效果，显效：患者的症状、体征完全消失，复查可见病灶消除；有效：患者的症状、体征显著改善或部分消失，然而仍有少量病灶未彻底消除；无效：症状体征未改善，亦或术后遗留肛瘘情况。（2）记录2组患者术后出现的并发症，如剧烈疼痛、创面感染、尿潴留、假性愈合等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1手术床疗效组间横向对比

手术治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.22%、对照组83.33%，P＜0.05。

表1 手术疗效组间横向对比[n(%)]

2.2术后并发症率组间横向对比

术后并发症率组间横向对比中，观察组2.78%，对照组19.44%，P＜0.05。

表2 术后并发症率组间横向对比[n(%)]

3讨论

对于肛周脓肿患者采用保守治疗方案能够在一定程度上减轻患者的临床症状，然而疾病复发率较高，所以目前对此类患者主要采用手术治疗，比较常用的手术方案为切开引流以及切开缝合引流。其中切开引流的创面较大，患者的脓腔生长速度缓慢，与此同时创面的愈合时间相对较长，在一定程度上影响总体疗效。切开缝合引流的应用能够在一定程度上缩短患者的创面愈合时间，然而缝合后可能出现引流不畅，增加了感染的发生风险，再加上缝合过程中的刺激性强烈，患者的疼痛感较重

[3]。本次研究中在切开引流的基础上联合应用基底闭合来进行治疗，该综合性的手术方案有利于缩短患者的总体疗程，与此同时又可防止排便过程中大便与患者的手术创面密切接触，从而避免排便对于创面造成损伤和刺激，有助于减轻患者的创面疼痛感并预防出血。本次研究显示，观察组的手术治疗总有效率高于对照组，术后并发症率低于对照组。表明，切开引流结合基底闭合能够有效提升肛周脓肿患者的治疗价值。

综上所述，对于肛周脓肿患者联合应用切开引流以及基底闭合方案进行治疗能够取得确切的临床疗效，并可有效减少术后并发症。

参考文献：

[1] 吕军. 分析切开引流、基底闭合应用于肛周脓肿临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(46):68.

[2] 黄强. 湿润烧伤膏联合肛周切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(22):20-22.

[3] 彭俞俞. 肛周脓肿切开引流术后瘘管形成的影响因素分析[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(23):3611-3613.