重症急性胰腺炎如何护理

重症急性胰腺炎如何护理

徐学利

四川省眉山市 眉山市人民医院 620000

重症急性胰腺炎是一种危重疾病，其病情变化快、病情重、病死率高。护理是重症急性胰腺炎治疗的重要环节，好的护理措施不仅能够减轻患者的痛苦，还能够促进病情的恢复和康复。本文旨在探讨重症急性胰腺炎的护理方法，以期为护理人员提供一些参考。

一、病情评估

在病情评估方面，护理人员应当密切观察患者的病情变化，包括生命体征、疼痛程度、肠道功能等指标。生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温等，护理人员应当定期测量并记录这些指标，以便及时发现患者的病情变化。疼痛是重症急性胰腺炎患者最常见的症状之一，护理人员应当询问患者的疼痛程度和位置，并根据患者的反应调整镇痛药的剂量和给药方式。肠道功能受损是重症急性胰腺炎的常见表现之一，护理人员应当观察患者的排便情况，并记录排便的频率和性状。如果发现患者出现肠梗阻等严重并发症，应及时报告医生，采取相应的护理措施。

二、疼痛缓解

重症急性胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，这是由于胰腺炎引起的炎症和组织损伤所致。护理人员应当采取措施缓解患者的疼痛，以提高患者的舒适度和生活质量。常用的方法包括给予镇痛药、热敷、按摩等。

1. 给予镇痛药

根据患者的疼痛程度和身体状况选择合适的药物和剂量。常用的镇痛药包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶）和非阿片类药物（如非甾体抗炎药）。在给予镇痛药时，应注意监测患者的疼痛程度和副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。

2. 热敷

热敷可以通过扩张血管、促进血液循环和缓解肌肉痉挛来缓解疼痛。护理人员可以使用热水袋、热毛巾等物品进行热敷，但要注意避免烫伤患者的皮肤。

3. 按摩

适量的按摩可以缓解肌肉痉挛和促进血液循环，从而减轻疼痛。护理人员可以轻轻按摩患者的腹部，但要注意避免过度按摩和造成刺激。

三、营养支持

重症急性胰腺炎患者常伴有消化系统功能受损，导致营养不良。护理人员应根据患者的病情和身体状况，制定合适的营养支持方案，以维持患者的营养状态和促进康复。常用的营养支持方法包括给予营养液和调整饮食。

1. 给予营养液

营养液可以通过静脉或肠道给予。在选择给予途径时，应根据患者的消化功能和肠道状况来决定。如果患者的肠道功能较好，可以考虑通过肠道给予营养液，以促进肠道功能恢复。如果患者的肠道功能受损，或存在肠梗阻等情况，应考虑通过静脉给予营养液。在给予营养液时，应注意控制流量和浓度，避免引起胃肠道不适。营养液的成分应包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，以满足患者的营养需求。

2. 调整饮食

对于能够口服进食的患者，护理人员应根据患者的病情和消化功能，制定合适的饮食方案。一般来说，应选择低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，以减轻胰腺的负担。同时，应避免刺激性食物和高脂食物，如辛辣食物、油炸食品等。在给予营养支持时，护理人员应密切观察患者的反应和病情变化，包括饮食摄入情况、体重变化、营养指标等。根据患者的需要和病情变化，及时调整营养支持方案，并与医生进行沟通和协商。此外，护理人员还应提供营养教育和指导，帮助患者和家属了解合理的饮食习惯和营养需求，以促进患者的康复和预防营养不良。

四、预防并发症

重症急性胰腺炎患者常伴有多种并发症，包括肺炎和腹腔感染等。这些并发症可能会导致患者病情恶化，增加死亡率。因此，护理人员应采取一系列措施预防并发症的发生。首先，定期更换体位是预防并发症的重要措施之一。长时间保持一个体位不动，会导致患者体位性肺炎的发生。护理人员应每2小时帮助患者更换体位，促进气道通畅，减少肺炎的发生。其次，加强口腔护理也是预防并发症的关键措施之一。重症急性胰腺炎患者常常需要长时间禁食，口腔内容易滋生细菌，导致口腔感染。护理人员应每4小时为患者进行口腔护理，包括漱口、刷牙等，保持口腔清洁。此外，控制感染源也是预防并发症的重要措施之一。护理人员应加强手卫生，使用洗手液或洗手消毒剂进行手部消毒，避免交叉感染的发生。同时，要保持患者周围环境的清洁，定期更换床单、衣物等，减少细菌滋生的机会。

五、心理护理

重症急性胰腺炎患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应当给予患者充分的关注和安慰，帮助患者缓解心理压力。同时，护理人员还应当与患者家属积极沟通，解答疑问，增强患者和家属的信心和合作意愿。

总结：重症急性胰腺炎的护理是一项综合性的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识和经验。护理人员应当密切观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，缓解患者的疼痛，给予营养支持，预防并发症的发生，同时还应当给予患者和家属充分的关注和心理支持。