PDCA在发热门诊护理管理中的实施效果

PDCA在发热门诊护理管理中的实施效果

程小林

重庆市开州区中医院  重庆市 405400

摘要：目的：研究PDCA循环管理在发热门诊护理管理中的应用效果。方法：选择发热门诊50例患者作为研究对象，取25例患者纳入对照组，取25例患者纳入观察组，比较2组护理质量以及护理程度。结果：观察组护理文件、专业护理、基础护理评分与对照组比较均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对发热门诊护理管理的满意率为100.00%，明显高于对照组护理满意率84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在发热门诊护理管理工作中应用PDCA循环管理模式，能提高患者对疾病的认识度及配合度，提高医护人员的护理质量，在医院管理工作中取得显著成效。

关键词：PDCA循环管理；发热门诊；护理管理

发热门诊主要接收以发热为典型症状的患者，这些患者以流感和呼吸道疾病为主，具有一定传染性。因此，在护理管理中，除了提高工作效率和强化隔离措施外，还需要选择有效的管理措施，最大限度地避免护理隐患，预防交叉感染，确保患者的就诊安全。PDCA 循环管理法是一种针对性较强的管理方法，通过计划、执行、检查和处理四个环节的不断循环和螺旋式提高，优化护理环节，减少医疗资源浪费。本文分析了PDCA 循环管理模式在发热门诊护理管理中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择发热门诊患者进行对比分析，病例数50例，对照组与观察病例数各25例，对照组男11例，女14例，年龄21—64岁，发热时间1—3h。观察组，男12例，女13例，年龄22—65岁，发热时间1—3h。2组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者及其家属对本研究知情，并签署知情同意书；无精神障碍者。

排除标准：①无法配合完成研究者；②急危重症患者；③中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者接受常规护理管理，对入院患者进行体温测量并做好记录，认真询问并记录患者发热时间、主观感受、既往病史等，建立疾病电子档案。为患者建立静脉输液通道，根据医嘱为患者补液，纠正水电解质紊乱，同时指导患者家属使用酒精、冷水浸湿毛巾等为患者擦拭，进行物理降温。缩短患者巡视时间，增加输液室走动，对患者输液速度和剩余药液量进行仔细观察，及时更换药液或者拔除输液针。观察患者输液过程中有无不适反应，例如脸色苍白、四肢冰冷、麻木等，及时反馈医生，做出紧急处置。与患者进行主动沟通，对于婴幼儿患者要语言轻柔，引导患儿说出疾病感受，描述症状，同时对其进行言语鼓励，帮助其增强信心，勇敢面对疾病。对于老年患者要提高声音，并放慢语速，等待患者回应后再提下一个问题，详细了解患者病情，对输液治疗的效果进行评价。

1.2.2观察组

本组采用PDCA循环管理，管理流程及内容如下：（1）计划，对发热门诊以往病例进行搜集与分析后，发现明确门诊护理管理的实际问题是当务之急。由此，制定出层级管理制度保障措施，使护理管理工作得以顺利开展。随后，又对护理人员的岗位职责、排班和护理责任与工作范围进行了明确，这有效提高了工作效率和质量。还从知网、万方等数据库中下载并学习发热门诊护理文献，汲取先进的护理理念和工作方式。此外，我们对临床上常见的护理问题进行了总结分析，制定了相应的护理措施。同时，翻阅以往临床病例资料，对发热门诊接待患者的护理管理过程、方式方法、护理内容等进行了整理分析，并结合搜集的国内外研究报道资料，进行了比较分析，找到了发热门诊护理管理的创新点和可优化方面。基于这些发现，我们进行了集中讨论，最终利用现有护理资源进行了全面优化，以提高护理管理水平。（2）执行，要求护理人员加强发热门诊护理风险管理，全面落实护理质量标准，针对患者的病情和护理需求提供专业化的护理服务，确保患者体温逐步降低，促进疾病康复。此外，还需要预防院内交叉感染、输液管脱落、漏液、皮肤损伤和过敏等护理不良事件，保障患者安全。护理人员需要向患者详细交代其病情，介绍治疗使用药物的药理、毒理、不良反应等知识，指导患者治疗过程中注意观察自己的症状和体征变化，出现任何不适都应及时告知护理人员，必要时需停药，待症状缓解后更换治疗方案。巡视输液室和处置室时，护理人员必须检查患者输液管道的通畅情况和针头固定情况，及时发现输液管道中存在的气泡阻塞或打折问题，排除气体恢复输液顺畅。如发现针头脱落或穿刺点肿胀、渗液、出血等情况，需立即拔出针头，重新进行穿刺。（3）检查，对发热门诊日常护理管理工作的实际效果进行随机抽检，下发自制调查问卷，邀请门诊就医患者或家属进行答卷，对护理管理工作人员的态度、护理专业性、护理时效等进行客观评价，采取不记名答卷方式，收回调查问卷后进行内部统计，不对护理人员公布。同时抽查护理文书的书写质量、保存情况等，对护理人员的工作情况进行全面检查，纳入绩效考核中。（4）处理，对护理工作中遇到的问题进行集体讨论，分析问题产生原因，并利用现有的护理管理资源制定整改措施，补充到护理管理工作规程中，在PDCA循环管理的下一个循环过程中进行尝试，观察护理结果，从而不断提高护理水平，提升护理质量。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组护理管理质量评分比较

观察组护理文件质量、基础护理质量、专业护理质量评分与对照组相比均明显更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1护理管理质量评分比较（x±s）

2.2组护理满意率比较

观察组护理满意率与对照组护理满意率比较结果，观察组100.00%vs对照组84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2组护理满意率比较[例（%）]

3讨论

随着PDCA管理模式在多个领域的广泛应用，医院发热门诊管理采用此方法，也取得了较为明显的成效。发热门诊作为独立科室，负责传染疾病的治疗和筛查的一系列工作。它潜在的感染风险成为关注的重点，因为这种门诊如不能及时发现危险因素，将可能引发严重后果，进而影响医院的社会效益。PDCA管理模式包括4个环节，即计划（Pian）、执行（Do）、检查（Cheek）和处理（Action）。通过这4个环节的实践，医护人员在实际工作中遵循规范，进一步确立工作流程，使发热门诊的就诊流程更加清晰。发热门诊的医护人员随之明确自己的岗位责任，使他们的工作质量和热情都有所提高，为病人提供更优质的服务。随着PDCA管理模式的实践，医护人员之间的密切合作可以提高门诊护理的整体水平，加强患者的就诊体验。在对患者的治疗中，医护人员会对每一位患者进行健康教育，从而提高患者的治疗依从性。同时，对医护人员的能力定时考核，激励他们自觉学习，形成学术氛围，提高护理管理的效果。为了达到最佳效果，科研小组需要对方案进行监督和跟踪，收集可能发生的问题并进行分析，进而制定解决方案。此外，科研小组应注意将发热门诊的制度及流程标准化、规范化。这种方法可以质量控制，确保发热门诊制度不断更新、优化。PDCA循环管理采用反复审视的方式，通过多轮循环，可以更清晰地发现未发现或未解决的问题，以此达到不断完善发热门诊管理制度的目的。

本研究发现，在本研究中观察组护理管理质量评分明显高于对照组，同时，观察组患者对护理管理的满意度也显著高于对照组。这些结果提示，应用 PDCA 循环管理可以显著提高发热门诊的护理管理质量，并得到患者的高度认可。

综上所述，PDCA循环可有效提高发热门诊护士综合素养、患者发热知识知晓率及护理管理质量，降低交叉感染率、疾病漏诊与漏报率，患者满意度高，在发热门诊护理管理中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]张莉.发热门诊病人心理状况以及护理效果探讨[J].兵团医学，2022（4）：73-74.

[2]姚娟娟.PDCA循环管理在发热门诊护理管理中的应用效果研究[J].中国社区医师，2022（30）：112-114.