体外反搏与心脏康复联合治疗射血分数保留心力衰竭患者的效果分析

体外反搏与心脏康复联合治疗射血分数保留心力衰竭患者的效果分析

胡金涛

宿州市第一人民医院心内科   安徽宿州234200

【摘要】目的：观察对射血分数保留型心力衰竭患者实施心脏康复联合体外反搏术治疗的效果。方法：于2021年7月-2023年7月纳入86名射血分数保留型心力衰竭患者分析，采取随机分为对照组与实验组，分别实施常规治疗、常规治疗+体外反搏+心脏康复治疗，比较心功能及不良反应情况。结果：实验组治疗后的Tei、E/A、E/e、SV优于对照组，不良反应对照组例数高于实验组，P＜0.05。结论：对射血分数保留型心力衰竭患者实施心脏康复联合体外反搏治疗后可改善患者心功能，具有一定治疗安全性，不良反应情况较少，患者生存质量较高。

【关键词】射血分数保留型心力衰竭；心脏康复；体外反搏；心功能

据统计，射血分数保留型心力衰竭是心力衰竭疾病的主要类型，占比一半以上，患者具有预后差、复发率高的特征[1]。通常，对射血分数保留型心力衰竭患者多采取药物治疗、辅助循环、外科手术治疗等，具体效果存在一定争议[2]。在医学技术进步下，临床逐步提出心脏康复联合体外反搏治疗，此种治疗方案具有无创性、安全性，患者运动耐量显著提升。基于此，本文纳入86例患者观察，分析治疗效果如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

于2021年7月-2023年7月选入86例射血分数保留型心力衰竭患者，随机分为对照组与实验组，实验组年龄54-79岁，均值（66.68±2.71）岁；对照组年龄53-80岁，平均（66.73±2.89）岁；实验组男、女为20/23；对照组女、男为24/19；年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

    （1）对照组-常规治疗：本组患者给予呋塞米、硝酸异山梨酯片药物对症治疗。

（2）实验组-对照组+心脏康复+体外反搏治疗：本组患者在对照组基础上给予心脏康复联合体外反搏治疗，体外反搏：使用增强型体外反搏装置，反搏气囊充气压力在0.025-0.045MPa，每日一次，一次一小时，持续治疗一个月；心脏康复：①用药管理：告知患者日常用药的必要性，必须随身携带药物。②运动管理：按照患者病情、耐受度建立运动方案，设置有氧运动阶段，分为热身阶段、运动期、放松阶段；分别进行热身操、慢走5分钟锻炼；运动时选择快步走20分钟锻炼；放松期间选择慢走散步5分钟即可。对患者步行期间的心率进行监测，对于运动期间出现异常情况的患者需给予对症处理。③营养管理：指导患者进食高蛋白、低盐、低糖食物，重视维生素、微量元素的摄入，限钠控水。④心理管理：给予患者心理评估，消除患者消极情绪，对于抑郁、焦虑严重的患者进行针对性疏导。

1.3观察指标

（1）心功能指标：记录两组患者的心肌做功指数、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值之比、二尖瓣舒张早期运动速度之比、心脏每搏输出量，分别经Tei、E/A、E/e、SV，经彩色多普勒超声心动图仪进行检测。

（2）不良反应：观察患者是否存在心率加快、恶心呕吐、头晕头痛等症状。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1心功能指标

    实验组治疗后的Tei、E/A、E/e、SV优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者治疗后的Tei、E/A、E/e、SV指标比较（±s ）

2.2不良反应

    经评估，实验组发生不良反应例数少于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者的不良反应情况（%）

3、讨论

心力衰竭在临床上特征有死亡率高、致残率高、治愈率低、发病率高，属于常见的心血管疾病之一。射血分数保留型心力衰竭属于常见类型，临床多使用利尿剂等药物对症治疗，但对于患者预后情况改善并不理想[3]。在医学水平的进步下，临床逐步提出采取体外反搏联合心脏康复进行对症治疗。增强型体外反搏是利用心电门控技术使气囊在心脏舒张早期由远到近挤压肢体，促使含氧血流向心脏，主动脉舒张压上升，增加冠脉血流量，从而减轻外周阻力及心脏负荷，逐步恢复患者的心脏功能。心脏康复是通过综合疗法对症干预，抑制影响疾病反复发作的风险因素，积极引导患者进行康复锻炼，不断改善患者心室舒张功能，避免出现心血管死亡事件，推动患者逐步恢复健康心脏功能

[4]。此次试验数据提出，实验组治疗后的Tei、E/A、E/e、SV优于对照组，不良反应对照组例数高于实验组，P＜0.05。故此，比较常规治疗，采取心脏康复联合体外反搏治疗后稳定患者生存质量，恢复患者心功能指标，具有一定治疗安全性。

综上所述，对射血分数保留型心力衰竭患者实施心脏康复联合体外反搏治疗后可有效改善患者心功能，逐步恢复患者运动耐力，提升患者的预后质量，不良反应情况较少，治疗安全性较高。

【参考文献】

[1] 苏虹,黄森,钱小苗. 体外反搏与心脏康复联合治疗射血分数保留心力衰竭患者的效果观察[J]. 中国社区医师,2023,39(2):60-62.

[2] 刘苗苗,樊俊雅,刘贞,等. 增强型体外反搏在冠心病合并心功能不全患者心脏康复训练治疗中的应用价值研究[J]. 中国全科医学,2020,23(18):2270-2274.

[3]  牛新萍,姚福梅. 穴位贴敷联合体外反搏在慢性心力衰竭心脏康复中的应用研究[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(26):2865-2868,2875.

[4] 谭学君,谢世敏,刘娟,等. 心脏康复运动疗法联合体外反搏技术治疗慢性充血性心力衰竭的疗效研究[J]. 当代医药论丛,2021,19(23):89-91.