改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果分析

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果分析

杨柳

成都新华医院  四川成都  610000

【摘要】目的：探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果。方法：选择2020年1月-2023年6月收治的结肠癌患者70例为对象，随机数字表法分组，每组35例。对照组用传统术式治疗，观察组用改良右半结肠切除术。结果：观察组手术时间、术中出血量与术后2h疼痛程度等围治疗指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：结肠癌采用改良右半结肠切除术的效果与安全性高，能对肿瘤组织有效的切除，手术创伤小，并发症少。

【关键词】结肠癌；改良右半结肠切除术；并发症

结肠癌这种疾病对患者生命的危害大，发病到中晚期的患者死亡率高，尤其是晚期患者的预后差，生命质量与生存时间受到显著影响，目前临床主要采用以手术为主的综合方法治疗，可使肿瘤组织有效清除，对病情有效减轻，并阻止癌细胞转移，延长患者的生存时间，但目前可采用的手术方法较多，应根据患者病情选择安全有效的治疗手段[1]。本文对70例结肠癌患者临床资料进行分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2023年6月收治的结肠癌患者70例为对象，随机数字表法分组，每组35例。纳入标准：（1）经临床综合检查确诊结肠癌，体格检查与专科检查、实验室检查以及病理活检等方面检查资料完整。（2）入院时患者意识清楚、认知功能正常，查体合作，可与医务人员正常交流。（3）诊疗过程中形成的病历资料无缺项。（4）愿意配合临床治疗。排除标准：（1）肝肾等重大脏器功能障碍或者器质性损伤。（2）凝血功能障碍。（3）入院接受临床诊疗前有系统性治疗史。（4）经综合检查确诊癌细胞远处转移。对照组年龄29-75岁，平均（52.97±8.02）岁；确诊到入院手术治疗时间1-12个月，平均（3.40±1.67）个月；男性19例，女性16例。观察组年龄26-76岁，平均（52.80±8.13）岁；确诊到入院手术治疗时间1-13个月，平均（3.37±1.65）个月；男性18例，女性17例。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：传统术式治疗。全身麻醉，观察麻醉起效后于腹部正中切开，将皮下组织分离，观察结肠组织与肿瘤情况，仔细分离周围组织后，做好回肠与结肠动静脉结扎，处理好后进行离断，对结肠外侧阻滞进行离断和分离，观察横结肠与胃结肠等组织进行分离，仔细清扫淋巴结。对各组织进行仔细吻合，观察各方面指标稳定，深度清洗腹腔，缝合切口。

观察组：改良右半结肠切除术。全身麻醉，脐下2cm位置切开，经此孔将腹腔镜缓慢置入，确定在患者腹部两边均切开1cm左右，经此孔将各种治疗器械置入。离断周围组织后，将肠系膜切开，做好胃结肠韧带分离，将小肠离断并做系膜血管结扎。观察患者肿瘤组织各方面情况，将肠段切除并进行吻合，给予止血操作，将各种器械与装置退出，缝合切口。

1.3观察指标

    观测患者围治疗指标，观察患者并发症发生情况。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验计量资料、计数资料，用、（n，%）表示，对应检验、2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1围治疗指标

观察组手术时间、术中出血量与术后2h疼痛程度等围治疗指标优于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  围治疗指标  （）

2.2并发症

观察组盆腔感染0例，切口感染0例，吻合口出血1例，肠梗阻0例，对照组盆腔感染1例，切口感染2例，吻合口出血2例，肠梗阻1例，观察组并发症发生率2.86%低于对照组17.14%，卡方=3.968，P=0.046＜0.05。

3、讨论

结肠癌是一种消化系统常见肿瘤性疾病，近年我国结肠癌发病率有上升，可能与人们的饮食结构改变与生活环境等情况有关，有调查指出这种癌症的男性患者相对较多，年龄≥35岁的人群发病率相对高[2]。

结肠癌以传统术式治疗的效果较好，能将肿瘤组织有效清除，有很好的淋巴结清除率，但切口创伤较大，机体会产生较大程度刺激与应激，会致使患者术后恢复受到影响，影响病情控制与预后。本次用改良右半结肠切除术的围治疗指标好，并发症少，这种手术方法能将患者血管在根部切除，使右侧的结肠与系膜前叶均有效切除，能避免血管和右侧结肠淋巴结并行。术中先处理血管，再对病灶组织进行切除，能使淋巴结清扫效果提高，加上腹腔镜辅助，视野更加宽阔，可使患者的手术时间缩短，由于肿瘤切除前已经将血管根部切断，能有效防止肿瘤组织对正常组织造成沾染，可有效预防癌细胞转移，确保手术治疗效果

[3]。

综上所述，改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果显著，患者并发症发生率低。

参考文献

[1]林世强.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2022,26(10):52-54+60.

[2]史振军,耿燚,杨俊杰,等.腹腔镜改良右半结肠切除术与传统开腹手术治疗结肠癌的效果比较[J].中国当代医药,2021,28(18):60-62.

[3]刘鹏,董玲.结肠癌患者采用改良右半结肠切除术治疗的临床分析[J].系统医学,2021,6(03):86-88.