松弛疗法在老年癌症病人疼痛管理的效果观察

松弛疗法在老年癌症病人疼痛管理的效果观察

赵文萍1王婕2

甘肃省武威肿瘤医院  甘肃省  武威市  733000

【摘要】目的：评价老年癌症病人疼痛管理中应用松弛疗法的有效性。方法：选择我院2022年2月至20023年2月接诊的90例老年癌症病人，采用双盲法分为两组，每组45例，对照组应用常规疼痛管理，观察组应用松弛疗法，将两组的管理效果对比。结果：观察组无痛或轻度疼痛率更高，剧烈疼痛和以上率更低，相比于对照组，P＜0.05。观察组管理后HAMD评分、HAMA评分更低，相比于对照组，P＜0.05。结论：老年癌症病人疼痛管理中应用松弛疗法的效果显著，可以提高止痛效果，改善不良情绪，值得推广。

【关键词】老年癌症；疼痛管理；松弛疗法

疼痛是癌症病人面临的首要问题，癌痛是一种多维度、复杂的临床症状，涉及到感觉、情绪、认知、行为等多方面的变化。有研究表明，疼痛对癌症病人的睡眠，日常生活，娱乐，工作和社会生活都有一定的影响[1]。为保障老年癌症病人的止痛效果和心理健康，采用积极的疼痛管理非常重要。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2022年2月至20023年2月，纳入我院收治的老年癌症病人90例，根据双盲法分为对照组（常规疼痛管理）和观察组（松弛疗法），45例/组。对照组，女26例、男19例；年龄65岁~80岁，均值（73.89±4.09）岁。观察组，女24例、男21例；年龄65岁~82岁，均值（73.73±4.18）岁。两组老年癌症病人资料相似，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规疼痛管理，观察组应用松弛疗法，（1）音乐治疗：病人可根据自己的喜好，在推拿的过程中播放音乐，推拿过程中病人的痛苦程度立即进行评定和记录。（2）推拿护理：足反射区按摩，以捏拳和食指推拿手法推拿对应反射区，并视病人的疼痛感受而适度推拿反射区，可引起疼痛，但要在病人能够忍受的范围内；动作要有韵律，不能忽快忽慢，一天三次，每次30分钟[2,3]。（3）心理疗法，护士要通过与病人的沟通，使病人了解癌症所致的疼痛，了解疼痛的防治方法及药物的不良反应，并与病人进行沟通，使病人更好地配合。护士与家庭成员保持更多的联系，让老年患者从家庭和社会中得到支持，减轻病人的心理负担，可以通过看电视、看书、下棋等方式，使情绪得到调整，改善睡眠质量。

1.3 观察指标

（1）疼痛情况，应用BPI简明疼痛问卷评价，总分为10分，0分为无痛，分数1分至2分之间为轻度疼痛，分数3分至4分之间为中度疼痛，分数5分至6分之间为重度疼痛，分数7分至8分之间为剧烈疼痛，分数在9分至10分之间为无法容忍的疼痛。

（2）心理状态情况。应用HAMA汉密尔顿焦虑量表评分和HAMD汉密尔顿抑郁量表评分进行评价，分数和焦虑、抑郁症状成正比。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPPSS23.0处理数据，应用（均数±标准差）表示计量资料，差异应用t检验，若统计学意义存在，P＜0.05。

2.结果

2.1 对比两组疼痛情况

如表1，观察组病人疼痛控制效果更佳，无痛或轻度疼痛率更高，剧烈疼痛和以上率更低，相比于对照组，P＜0.05。

表1 对比两组疼痛情况{n（％）}

2.2 对比两组心理状态情况

如表2，组间管理前HAMD评分、HAMA评分无较大差异性，P＞0.05。管理后，观察组HAMD评分、HAMA评分更低，相比于对照组，P＜0.05。

表2 对比两组心理状态情况{，分}

3.讨论

癌性疼痛指的是疼痛部位需要修复/调控的信息传递到神经中枢而引起的一种感觉，它是导致癌晚期患者痛苦的根本因素，癌性疼痛可以被划分为肿瘤直接所致疼痛、肿瘤间接所致疼痛和癌症治疗所致疼痛[4]。癌性疼痛主要表现为：全方位疼痛，精神性疼痛，社会性疼痛，伴有强烈的植物精神异常等。癌痛是一种慢性痛，其发生发展会严重影响癌症病人的生活质量。目前，癌症仍然是一个无解的医学难题。癌症病人在临死前，最害怕的就是疼痛。疼痛无法控制的老年癌症病人，常常感到无助，失望，恐惧，愤怒。上述身心方面的问题，均会对病人的生命品质、诊治意愿造成极大影响。

松弛疗法是一种疼痛管理新方法，其中，音乐治疗有身体和精神两方面的效果，在一段时间内，可以使血压下降、心率减慢、心脏供血得到改善、消除或减轻临床症状，而且没有任何刺激性，没有副作用，是一种非常安全的治疗和康复手段。轻柔的音乐能转移病人的注意，并能稳定病人的心境，使病人的心境得到放松，能有效地降低病人的痛感，提高对于疼痛的忍耐力。推拿护理下，足反射区按摩可以使病人得到充分的休息，使病人的精神高度集中，并产生相应的反应，从而转移病人的注意力，缓解痛苦；而且，通过按摩可以给病人带来很大的温暖与安慰，让病人感到愉悦、轻松，从而减少病人的疼痛感[5,6]。心理疗法可以从患者的心理角度进行护理，对引起疼痛的原因进行剖析，既能减轻病人的痛苦，又能调整病人气血，减少压力，降低病人的痛苦。

综上所述，老年癌症病人疼痛管理中应用松弛疗法的效果显著，可以提高患者的止痛效果，还可以改善不良情绪，应用价值较高。

参考文献：

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[2]刘晓芬,林健,张阿玲,陈晓强.规范化疼痛干预联合心理疏导对喉癌患者围手术期疼痛程度和生活质量的影响[J].现代医药卫生,2022,38(22):3801-3804.

[3]郁玺玺. 基于ADOPT模式的延续护理对晚期口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者生存质量的影响[C]//上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）,2022:390-391.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.030535.

[4]张冉冉,黄喆. 一例中医特色耳穴压贴疗法辅助药物镇痛用于晚期癌症患者疼痛管理的临床实践[C]//上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）,2022:509-510.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.030740.

[5]胡小玉,任玉兰,陈芷涵.基于Web of Science的针灸治疗癌症术后研究热点与趋势的可视化分析[J].湖南中医杂志,2021,37(12):123-128.DOI:10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2021.12.046.

[6]沈晓燕,余晓英,胡静勤.情志舒适化干预在老年晚期癌症病人癌性疼痛控制及身心状态调适中的应用研究[J].全科护理,2020,18(29):4003-4007.