武汉市黄陂区人民医院 430300
摘要:目的:调查骨科护士对安宁疗护模式的认知现状和培训需求。方法:选取2020年9月~2021年9月期间在职的骨科专科护士120人作为调查对象,调查其对安宁疗护知识的掌握情况、疗护态度,以及安宁疗护培训需求。结果:118份有效问卷中,有80%以上的人了解安宁疗护的涵义,知晓止痛药的分类,有50%~60%的人了解临终病人心理特征知晓临终病人家属护理要点。50%以上的参与人员对安宁疗护抱有积极态度,能够接受病人死亡的事实,且愿意提供安宁疗护。培训需求中,安宁疗护概论需求等级最高,向下依次为临终症状评估、临终病人沟通等。结论:骨科护士多数具备主动接受、主动了解安宁疗护的意识理念,但仍有部分护士对安宁疗护知之甚少,医院有必要加强此方面的训练和培养,从认知、态度等多方面入手提高护士安宁疗护素养。
关键词:骨科护士;安宁疗护;认知现状;培训需求
0引言
安宁疗护又被称为临终关怀、姑息疗法,从20世纪70年代开始在发达国家流行推广开来,主要职责是为疾病终末期患者、老年患者提供疗护服务[1],从身体、心理、精神等方面给予照料和关怀,以缓解其病痛和不适,切实提高临终病人的生活质量,使之以更加舒适安详的状态离世。现阶段我国人口老龄化趋势加剧,对于安宁疗护的需求也在增长,有必要进行研究和分析。本次主要针对骨科护士安宁疗护技能素养、认知态度、培训需求情况展开研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年9月~2021年9月期间在职的骨科专科护士120人作为调查对象。纳入标准为具有护士职业资格的在职注册护士,排除标准为非骨科护士。
1.2调查方法
采用问卷调查方法展开调查,问卷共分为两大模块,第一模块为一般资料问卷,内容包含性别、年龄、工作年限等。第二模块为安宁疗护专项调查模块,向下分为三大部分,分述如下:(1)安宁疗护认知问卷。设置与安宁疗护相关的若干专业知识,询问调查对象是否了解知识内容。(2)安宁疗护态度问卷。涉及护理人员对患者濒死的态度、对安宁疗护的支持程度、对安宁疗护现状的判断等,采用Likert 5级评分法,“非常不同意”计1分,“非常同意”计5分。(3)安宁疗护培训需求问卷。同样采用Likert 5级评分法[2],引导被试人员按照需求程度打分,最后统计需求等级得分。
1.3统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用检验,以n/%表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。
2结果
2.1骨科护士安宁疗护认知现状调查结果(见表1)
表1 骨科护士对安宁疗护知识的掌握情况(n/%)
调查项目 | 是 | 否 | P | |
是否了解安宁疗护内涵 | 102/86.44 | 16/13.56 | 3.742 | 0.009 |
是否了解安宁疗护时病人生理变化情况 | 94/79.66 | 24/20.34 | 3.651 | 0.032 |
是否了解止痛药分类 | 96/81.36 | 22/18.64 | 2.401 | 0.042 |
是否知晓临终病人心理特征 | 62/52.54 | 56/47.46 | 10.21 | 0.021 |
是否知晓临终病人家属护理要点 | 70/59.32 | 48/40.68 | 9.56 | <0.001 |
是否知晓安宁疗护的工作流程 | 82/69.49 | 36/30.51 | 7.21 | <0.001 |
2.2骨科护士安宁疗护认知态度调查结果(见表2)
表2 骨科护士对安宁疗护的态度得分(x±s,分)
一级指标 | 二级指标 | 得分 | t | P |
对病人濒死的态度 | 病人临终时我经常接近他 | 3.52±0.41 | 5.221 | 0.030 |
我能接受病人死亡 的事实 | 4.10±0.69 | 1.757 | 0.076 | |
看到病人死亡我不会 烦躁不安 | 4.53±0.27 | 2.109 | 0.752 | |
对安宁疗护的态度 | 对晚期病人来说心理疗护是有效的 | 4.69±0.74 | 1.726 | 0.154 |
长期从事安宁疗护不会产生绝望感 | 3.21±0.40 | 1.748 | <0.01 | |
对濒死患者亲属应当日夜照料 | 3.59±0.26 | 6.231 | 0.344 | |
对医院安宁疗护现状的评价 | 当前医院安宁疗护能够满足临终病人需要 | 2.19±0.87 | 2.360 | 0.015 |
当前医院安宁疗护能够兼顾病人家属需求 | 2.57±0.99 | 2.411 | 0.921 | |
我认为自己有必要掌握安宁疗护知识 | 4.50±2.31 | 5.406 | 0.358 | |
我认为医院有必要开展骨科安宁疗护 | 4.36±2.15 | 4.389 | 0.426 |
2.3骨科护士安宁疗护培训需求调查结果(见表3)
表3 骨科护士对安宁疗护的培训需求(x±s,分)
培训内容 | 需求等级评分 | t | P |
安宁疗护概论 | 4.75±0.29 | 7.324 | <0.01 |
临终病人疼痛评估 | 3.98±0.89 | 3.715 | <0.01 |
临终病人症状评估 | 4.05±0.16 | 3.456 | 0.031 |
临终病人沟通技巧 | 4.02±0.54 | 2.122 | 0.009 |
临终病人心理社会护理 | 3.61±0.26 | 6.520 | <0.01 |
安宁疗护伦理 | 3.59±0.18 | 4.211 | 0.020 |
安宁疗护法规 | 3.54±0.92 | 1.987 | <0.01 |
3讨论
安宁疗护是以临终病人需求为导向的一种特殊疗护模式,它反映了社会及医疗体系对于临终病人的关怀爱护,是人道主义的集中体现[3]。当前安宁疗护多数集中于慢性病、肿瘤科患者当中,骨科对于安宁疗护的需求难以得到满足。
本文就骨科护士安宁疗护认知及培训需求展开研究,发放问卷120份,共回收问卷118份,有效问卷109份,有效率为92.37%。118名调查对象中包含男护士3名,女护士115名,年龄24~55岁,平均年龄为(33.61±7.81)岁。中专学历2人(1.69%),专科学历20人(16.95%),本科及以上学历96人(81.36%)。护士职称29人(24.58%),护师职称45人(38.14%),主管护师职称31人(26.27%),副主任护师职称11人(9.32%),主任护师职称2人(1.69%)。从工作年限上看,1~5年53人(44.92%),6~10年41人(34.75%),10年以上24人(20.34%)。结果发现有30.51%的人不知道安宁疗护工作流程,40.68%的人不了解安宁疗护环节对病人家属应采取何种护理技巧。面对安宁疗护工作时,部分护士认为对临终病人采取心理护理措施是无效的,甚至认为自己无需掌握安宁疗护的相关知识。总体来说安宁疗护认知和态度均存在很大的提高空间,需要进行进一步培养和训练。
综上所述,骨科护士对于安宁疗护的认知、态度均存在欠缺之处,无法为骨科恶性骨肿瘤、脊髓损伤临终病人[4]提供必要的安宁疗护服务,要积极完善培训体系,更多渗透安宁疗护知识,提高骨科护士的安宁疗护素养。
参考文献:
[1]廖海娥,秦怡斐.年轻护士安宁疗护的认知与态度现状调查[J].当代护士(下旬刊),2022,29(11):118-122.
[2]周玉梅,徐惠丽,杨金芳等.基于岗位胜任力的安宁疗护专科护士培训体系的构建与实践[J].湖北医药学院学报,2022,41(05):525-529.
[3]叶蕊,高丽,岳鹏.安宁疗护护士人格特质与安宁疗护胜任力的相关性研究[J].全科护理,2022,20(29):4049-4053.
[4]刘慧,刘智利,刘小成等.汕头市护士的安宁疗护知识、态度及培训需求调查研究[J].当代护士(上旬刊),2022,29(10):153-158.