层流床护理研究进展

层流床护理研究进展

李欣融

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉430000

摘要 国内外研究证明，层流洁净技术是预防感染的有效措施[1-5]，层流床也称单人无菌床，是一种水平单向流、可移动的局部空气净化设备。近年来，应用于血液、肿瘤、化疗、严重烧伤、免疫性疾病患者，给患者提供良好的环境保护，预防感染，降低感染率，缩短住院日[4-8]。此外，层流床在临床应用中也存在一些问题需要探讨，现将层流床在临床护理实践中的研究进展综述如下。

关键词：层流床 护理 研究进展

研究表明，应用层流床可降低感染率，缩短住院时间，促进患者恢复[2]，层流床作为特殊的护理单元，护理工作特殊且繁琐，层流床空间相对独立和封闭，由于费用高于普通病床、家属照顾不便等原因，不愿使用层流床[3]。层流床应用范围广泛，如何使层流床的临床应用价值最大化，构建全程规范化护理体系，取得患者积极配合，形成规范的护理流程，提升护理质量，提高患者满意度，是值得深思的问题。

1.层流床规范化护理

1.1 加强护理管理

对层流床的消毒与维护实施全程护理管理，由内科护士长、病区护士长、设备工程师和专管员成立管理团队，负责制定质量管理制度和操作规范，组织护理人员进行学习培训，督促落实情况，发现问题及时解决；选择1名护士为专管员，负责使用登记、每周检查设备性能，每天消毒与维护，每月进行细菌培养监测。

1.2 入住层流床护理措施

1.2.1 入住前

将层流装置安置于普通病床，病床间距≥1.1m，病房内物品尽量简单，不摆放鲜花等易传播细菌的物品；检查层流床各部件是否完好，用1:2000氯己定擦拭消毒各部件、病床及病室用物后铺好病床，责任护士打开层流床紫外线灯消毒60分钟，启动层流装置至少60分钟后方可入住[3-5]；主动与患者沟通，讲解层流床使用目的及注意事项，取得患者理解与配合，指导家属限制探视，选择一名无呼吸道感染及接触史的家属作为陪护；协助患者做好个人卫生，更换干净衣物。层流病房内设置空调、电视，根据患者感受调节室内温度，缓解患者在层流床内的不适感，达到愉悦患者身心的效果。

1.2.2 入住中

病房早晚各开窗通风30分钟，集中医疗护理操作，严格遵守无菌原则，进入病房前，医护人员需接受消毒，注意手卫生；协助患者做好生活护理，及时处理排泄物及污物，所需用物经紫外线消毒后带入层流床内；指导患者及家属注意饮食及餐具卫生，餐具专人专用，进食新鲜、易消化、优质蛋白食物，禁忌生冷坚硬、腌制、隔夜、油腻刺激性食物，保持口腔清洁，饭后及时漱口；同时，在患者病情稳定期辅以个性化康复及功能锻炼；有管道及心电监护的患者，妥善固定各管道及导联线，指导患者注意避免牵拉、扭曲、受压；层流床使用期间持续开机，定时巡视，日间开关调制高档，夜间调制低档，床边交接班，保证层流床处于运行状态；注意观察患者情绪变化，进行针对性的心理疏导，尤其是年龄较小的患儿群体，关心体贴患者，缓解紧张、焦虑、抑郁情绪，树立患者战胜疾病的信心；与管床医生保持沟通交流，掌握患者病情变化，接到患者不需要入住层流床医嘱后，及时将患者转至普通病床，以减轻患者的经济压力。                                                                                         

1.2.3 入住后

层流床停用后，先关机，拔掉电源，再拆除初滤网，层流床使用超过一周，每周清洗更换初滤网，进行彻底擦拭消毒。

2. 小结

本研究提出了层流床的综合性管理及患者入住干预措施，但临床应用及推广还需进一步研究和实践积累，此外，在新时代高质量人文护理背景下，以患者为中心，为了更好地满足患者心理和精神方面的需求，层流床的设计和外观结构还有很大的改善空间，以适应不同患者群体、不同临床场景的实践操作。

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