链式流程护理管理在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中的应用研究

链式流程护理管理在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中的应用研究

周艳鸿

四川友谊医院  四川  成都  610011

【摘要】目的研究链式流程护理管理在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法本次研究选取XX院急诊科收治40例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者作为研究对象，按时间分组，将2022.1-2022.6收治的20例患者设为对照组，实施常规急救护理、另选取2022.7-2023.1收治的20例患者设为观察组，联合链式流程护理管理，比较两组患者急救过程指标时间。结果观察组的自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者，链式流程护理可显著缩短患者的住院急救过程，值临床广泛应用。

【关键词】链式流程护理管理；急性有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急救

急性有机磷农药中毒是指机体在短时间内食用、吸入或接触大量有机磷农药后出现的一系列急性中毒的症状和体征，其中呼吸衰竭症状是导致疾病患者死亡的重要因素之一[1] 。该病起病较急，进展极快，若不及时救治，可造成多器官损伤和死亡，因此，需尽早进行合理、有效的抢救和护理。在既往常规护理中，由于护理专业的缺乏，医护人员的分工职责不明确，导致在急救流程衔接不当，影响疾病治疗效果[2] 。随着医疗的不断进步，链式流程护理是近代医学研究热点，该模式主要是通过专业规范化、合理有效化，确保各项护理工作与治疗有序进行，提升护理管理质量。本次研究选取XX院急诊科收治的有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者40例，分析链式流程护理与常规护理在其患者中应用的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法选取XX院急诊科收治的40例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者作为研究对象，按时间分组，将2022.1-2022.6收治的20例患者设为对照组（常规急救护理）、另选取2022.7-2023.1收治的20例患者设为观察组（联合链式流程护理管理）。其中，对照组男女比例12：8，患者年龄在30-68岁之间，平均年龄在（49.01±2.25）岁；观察组男女比例11：9，患者年龄在30-67岁之间，平均年龄在（48.59±2.30）岁。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05)。

纳入标准：（1）符合有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者诊断标准[3]；（2）患者及家属签署知情同意书。

排除标准：（1）精神障碍，难以自主配合研究者；（2）其他原因导致的中毒；（3）既往有肝、肾等重要器官存在病变。

1.2方法

对照组：常规急救护理。患者抵达急诊科后，询问家属患者中毒的时间、原因，快速建立静脉通路，提取毒物标本，给予阿托品解毒治疗、呼吸机通气治疗，做好气道护理工作、反复洗胃，监测患者的生命体征变化和做好记录。

观察组：在上述基础上联合链式流程护理管理。（1）建立链式流程护理管理小组：护士长作为组长，2名护士外加1名主治医师组成，组员均已接受专业的急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭急救护理的培训。（2）分工管理：急救过程各司其职，完成相关物品准备，电话通知检验科接受标本，密切关注患者呼吸情况，协助医生进行相关处理；对于病情平稳患者，指导逐步正常饮食；掌握患者情绪变化，提供人文关怀服务。（3）急救总结：记录急救过程，组织病例讨论会，对相关急救情况进行分析，提出改进方案。

1.3 观察指标

对比急救过程指标时间。包括：自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以百分比表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1两组患者急救过程指标时间对比（±s）

3讨论

急性有机磷农药中毒是急诊中常见的危重病症之一，该疾病发病急，且病情相当严重，对人体的危害极大。据相关数据统计发现，全球每年约有数百万人发生急性有机磷农药中毒，其中20%患者因伴有呼吸衰竭等情况，导致救治不及时而死亡[4] 。既往临床对于该急救情况主要以阿托品等药物清除致毒物质，后采用呼吸机辅助通气治疗，由于病情严重，还需配合科学有效的护理措施进行干预。夏引芳[5]等学者研究发现，通过有效的护理流程管理，可改善其患者呼吸衰竭等表现，进一步提高患者的救治效果。本文结果显示，观察组自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），反映了，链式流程护理管理能显著提升急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的急救效果。由于常规急诊护理人员缺少专业的目的性，导致急救流程的衔接不当，影响患者急救效果。而链式流程护理管理更为注重急救各流程的细节管理，将护理工作划分多信息环节，减少急诊期间耗时，确保每个环节的护理安全，增强了急救护理效果。

综上所述，链式流程护理管理应用于急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的急救中，能明显缩短患者急救过程指标的时间，增强疾病的急救效果，值在临床应用推荐。

参考文献

[1] 梁敏仪,高红慧,翁正辉,等. 认知-行为护理干预在急性有机磷农药中毒患者中的应用效果分析[J]. 中国医药科学,2023,13(14):110-112,124.

[2] 刘哲. 醒脑静注射液联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的效果[J]. 中外医学研究,2022,20(16):156-160.

[3] 上海市卫计委医政医管处,上海市急诊、ICU质量控制中心. 上海市医疗机构急诊科建设与管理指南(试行)[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27(2):133-136.

[4] 李艳,王玉甜. 小潮气量肺保护通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者血气分析指标、氧化应激水平的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(11):980-983.

[5] 林春燕,何栩,曾湘丽,等. 情景模拟教学法在急性有机磷农药中毒课程思政教学改革中的应用研究[J]. 中国急救医学,2023,43(3):230-233.