经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果及有效率分析

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果及有效率分析

郑珍玉

松原吉林油田医院   邮编：138000

【摘要】目的分析乳腺纤维瘤患者接受经乳晕切口手术治疗疗效。方法 46例乳腺纤维瘤患者为样本，时间2021年6月-2023年6月，随机分组，经乳晕切口手术纳入A组，放射状切口手术纳入B组，对比疗效。结果A组各项手术指标均优于B组，P＜0.05；A组乳晕区触觉功能恢复时间、痛觉功能恢复时间均较B组短，P＜0.05；A组并发症率较B组低，P＜0.05。结论 乳腺纤维瘤患者接受经乳晕切口手术治疗，可减小手术瘢痕、缩短乳晕区神经功能恢复时间，还可缩短术后康复时间，安全高效。

【关键词】乳腺纤维瘤；乳晕切口手术；疗效

乳腺纤维瘤与雌激素敏感有关，是常见良性病变，高发于青年女性群体，典型病理变化为乳房肿块，具有可移动性、无痛性特征。结合临床实践分析，乳腺纤维瘤癌变风险低，但随疾病进展，乳腺肿块直径逐渐增大，可对乳房外观产生影响，且瘤体位置在乳晕、乳头区域，可影响患者哺乳功能[1]。因此要积极诊治乳腺纤维瘤，但目前临床尚无根治药物，建议首选手术方案治疗。常规治疗方案为放射状切口手术，虽能将瘤体切除，但术后易遗留瘢痕，致双侧乳房不对称，不利于恢复乳房美观度[2]。近年来，有学者建议经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤，以减小手术切口，促进患者康复。本文以46例乳腺纤维瘤患者为样本探讨经乳晕切口手术治疗效果。

1 资料和方法

1.1资料

46例乳腺纤维瘤患者为样本，时间2021年6月-2023年6月，随机分组。A组，年龄21-32岁，均值（26.11±1.08）岁，肿瘤直径1.1-2.8cm，均值（1.89±0.42）cm；B组，年龄22-33岁，均值（26.13±1.05）岁，肿瘤直径1.2-2.8cm，均值（1.91±0.41）cm。A组乳腺纤维瘤患者资料与B组无差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

A组经乳晕切口手术：局麻、仰卧位、垫高肩部，基于瘤体位置，在乳晕边缘开切口，长度控制在3-4cm，向下打开皮肤、皮下组织，扩大手术视野，依大乳管走行方向对乳腺腺体进行分离，随后明确瘤体具体位置，观察瘤体数量、直径，分离肿瘤及邻近腺体组织，随后切除瘤体，电凝止血，缝合。术后加压包扎，予以抗感染药。

B组放射状切口手术：局麻、仰卧位、垫高肩部，将乳头作为中心，开放射样切口，向下打开皮肤、皮下组织，利用血管钳将切口外筋膜钳住，分离乳腺组织表层，直至瘤体位置。牵拉瘤体至视野区域，彻底暴露纤维瘤，切除瘤体组织，止血，予以抗感染药。

1.3观察指标

手术指标：记录手术时间、切口恢复时间、住院时间与切口瘢痕大小。

乳晕区神经功能：记录乳晕区触觉功能恢复时间、痛觉功能恢复时间。

并发症：记录切口感染、皮下瘀斑、局部血肿等发病情况。

1.4统计学研究

乳腺纤维瘤患者资料以SPSS 21.0处理，%记录乳腺纤维瘤患者计数数据、X2验证；±s记录乳腺纤维瘤患者计量数据，t验证。存在统计差异，P＜0.05。

2 结果

2.1手术指标

A组乳腺纤维瘤患者手术指标均优于B组，P＜0.05。如表1。

表1 乳腺纤维瘤手术指标比较（±s）

2.2乳晕区神经功能指标

A组乳腺纤维瘤患者乳晕区触觉功能恢复时间、痛觉功能恢复时间均较B组短，P＜0.05。如表2。

表2 乳晕区神经功能指标比较（±s）

2.3并发症指标

A组乳腺纤维瘤患者并发症率较B组低，P＜0.05。如表3。

表3 乳腺纤维瘤患者并发症比较（n，%）

3 讨论

乳腺纤维瘤诱因众多，与遗传、饮食习惯不良、雌激素紊乱等多因素有关，典型症状为无痛性肿块，随疾病进展，可引发乳头溢液、乳腺轻微痛等症状，大部分患者无特异性表现，多在健康体检中筛出。进行彩超检查，乳房呈低回声，但肿物内部回声较邻近组织略强；进行X线检查，可见肿块密度高，邻近组织光滑。结合临床实践分析，乳腺纤维瘤进展缓慢，恶性程度低，不会影响患者日常生活，但要定期监测瘤体变化，若出现流血信号或发现肿块增大，要立即手术。本文纳入乳腺纤维瘤患者均行手术治疗，常规切口为放射状切口，即切口与乳腺导管平行，不会损害乳腺现管健康，且操作期间术野开阔，有利于医师操作。但放射状切口垂直皮纹，局部存在较大张力，故术后易生成瘢痕，进而降低乳房美观度，限制了临床应用。近年来，经乳晕切口手术逐渐用于乳腺纤维瘤治疗中，可缩短切口长度，减少术后瘢痕，有利于恢复乳房美观度。此外，经乳晕切口手术期间，采用生物胶、可吸收缝线完成手术，可减少乳房瘢痕，且乳晕区域颜色较其他皮肤深，有利于隐蔽手术切口，故术后很难观察到手术瘢痕。

结合本文数据分析，A组乳腺纤维瘤患者各项手术指标均优于B组，P＜0.05；A组乳腺纤维瘤患者乳晕区触觉功能恢复时间、痛觉功能恢复时间均较B组短，P＜0.05；A组乳腺纤维瘤患者并发症率较B组低，P＜0.05。提升经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤安全高效。分析原因，乳晕切口手术经小切口切除各象限病灶，可减少术中出血量，缩减止血时间与手术操作时间；乳晕切口位置在乳晕边缘，可减少手术操作对邻近皮肤组织、皮肤功能影响，故恢复乳晕区域神经功能时间缩短；经乳晕切口手术对乳晕区域神经、血运破坏少，故术后切口愈合时间更短，可降低感染风险；乳晕边缘缝合切口，即使形成瘢痕，也与深色乳晕颜色线相近，有利于隐蔽切口。此外，乳晕区域皮肤较薄、弹性优良，故术后乳房不对称风险低，可优化乳房美观度、切口美观度，有利于减少医患纠纷，提升患者手术满意度。

综上所述，乳腺纤维瘤患者接受经乳晕切口手术治疗，可促进乳晕区神经功能恢复、优化各项手术指标，且术后并发症风险低，具备推广价值。

参考文献：

[1]吴建苓.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(11):84-86.

[2]张浩远,牛钊峰.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023，2(8):78-80.

[3]孙晓桐.乳腺纤维瘤治疗中环乳晕切口与放射状切口手术治疗的作用分析[J].中外女性健康研究,2023，2(6):121-122，129.

[4]杨利.分析经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床应用效果[J].中国科技期刊数据库 医药,2023，2(4):88-90.

[5]吴慧斌.经环乳晕切口与放射状切口乳腺纤维腺瘤切除术的临床效果分析[J].河南外科学杂志,2022,28(6):114-115.