颅脑肿瘤CT、MRI诊断中应注意的几个问题

颅脑肿瘤CT、MRI诊断中应注意的几个问题

刘洪

乐山市中医医院   四川 乐山 614000

颅脑肿瘤是一种常见的脑部疾病，可以发生在脑部任何部位，这种疾病在任何年龄段都会发生，其中20-50岁的人更容易发病。随着生活方式的改变，该病的发病率一直呈上升趋势且疾病愈发年轻化，不良的生活习惯对身体健康的影响非常大，如长期吸烟、饮酒和经常熬夜等，不仅会导致身体免疫力下降，还会使烟酒中的致癌物质对细胞造成损害；而且饮食不均衡或者长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，也会导致免疫系统和内分泌系统的正常功能异常，使身体更容易受到病毒感染从而引发疾病。目前，众多人们对该病基础知识缺乏，且早期症状不明显，以至于很多人忽视或者未及时就诊，导致该病进一步恶化，如果颅脑肿瘤得不到及时治疗，可能会直接威胁患者的生命安全，所以尽早诊断和治疗至关重要。以下是关于颅脑肿瘤的相关知识以及CT、MRI诊断中应注意的几个问题，仅供参考。

什么是颅脑肿瘤

颅脑肿瘤是一种发生在颅腔内的肿瘤，有良性和恶性之分，该肿瘤包括原发性脑瘤、转移性或侵袭性脑瘤。原发性脑瘤是指在颅腔内直接形成的肿瘤，而转移性或侵袭性脑瘤则通常是由颅腔外因素引起的。通常颅脑肿瘤的症状会因肿瘤的位置、类型和大小而有所不同，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、听力减退、精神状态改变等。该肿瘤对人体危害极大，肿瘤压迫脑组织可能导致头痛、恶心、运动协调能力减退等症状，严重影响患者的生活质量，病情严重的情况下，该病可能向周围组织浸润或通过脑脊液循环转移至其他部位，影响其他器官的功能，导致患者出现更多并发症。目前，检查肿瘤的主要方法有电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），这两种方法广泛用于诊断颅脑肿瘤的检查中。临床治疗颅脑肿瘤的方法会根据肿瘤类型和位置、患者的年龄和健康状况而定，对于良性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、观察、药物治疗等，而恶性肿瘤常见的治疗方法则包括手术切除、放疗、化疗等方式。

颅脑肿瘤CT、MRI诊断中应注意的几个问题

1、肿瘤的部位

MRI是检查肿瘤的的首要步骤。对于显示脑骨抑或脑外肿瘤，T1加权图像通常是关键，因为它有助于显示病理解剖关系。对于脑外肿瘤的常见表现，该图像可以帮助医生识别出肿瘤的位置、大小和形态等特征，还可以帮助医生确定肿瘤是否与周围的脑组织浸润有关。为了进一步明确脑池、脑沟是否增宽，或者是脑组织是否向脑室方向移位，T2加权图像也是必不可少的。T2加权图像可以显示脑组织的密度变化，对于脑外肿瘤的诊断具有很高的敏感性。通过观察肿瘤在图像上的密度变化，医生可以确定肿瘤的位置、大小和形态等特征，从而作出脑外肿瘤的诊断。冠状位扫描也有助于观察头顶、脑底部以及天幕附近占位性病变。通过观察肿瘤在冠状位扫描上的位置和大小，医生可以进一步确定肿瘤是否为脑外肿瘤，并且可以观察到肿瘤对周围脑组织的影响。

2、肿瘤的大小、边缘和形状

通常良性肿瘤的生长速度较慢，而恶性肿瘤肿瘤的生长速度较快，通过测量肿瘤的最大直径，可以判断其大小和生长速度，进而评估病情。肿瘤还可以通过形态判断病情，良性肿瘤的形状通常比较规则，边缘清晰，与周围脑组织的分界清楚，而恶性肿瘤的形状可能不规则，边缘模糊，可能浸润周围脑组织。在肿瘤的测量中，医生通常会使用专业的测量工具，如测量仪器等。对于恶性肿瘤，还可能需要进行活检或者切除组织检查，以确定肿瘤的性质和程度。根据肿瘤的大小、形状和生长速度，医生可以对肿瘤进行分类和评估，然后制定相应的治疗方案。

3、肿瘤的密度和信号

不同类型的肿瘤密度和信号强度不同，需根据不同类型的肿瘤的特征来确定。对于CT图像中的密度，良性肿瘤的密度通常较为均匀，且与周围脑组织的密度差异较小。但是对于恶性肿瘤，肿瘤的密度可能不均匀，与周围脑组织的密度差异较大。且囊性肿瘤或含有囊性成分的肿瘤在CT图像中会表现为低密度影，而实质性肿瘤则表现为高密度影。关于MRI图像中的信号，良性肿瘤的信号强度通常较均匀，在T1加权图像上呈等信号或稍高信号，在T2加权图像上呈等信号或稍低信号。而恶性肿瘤在T1加权图像上呈低信号，在T2加权图像上呈高信号。所以，通过对比CT图像和MRI图像中的肿瘤密度和信号强度，可以更准确地评估肿瘤的程度。

4、肿瘤的周围组织

在肿瘤检测中，CT和MRI图像可以提供肿瘤周围组织形态、信号和强化程度等信息，从而对肿瘤的良恶性进行评估，并判断其与周围组织的关系。对于良性肿瘤，通常不会引起周围组织的明显变化，而恶性肿瘤则可能引起周围组织的结构和功能的改变。因此，对于肿瘤的检测和诊断，了解肿瘤边缘的清晰度和特征，可以准确评估肿瘤的良恶性以及与周围组织的关联。

5、肿瘤的钙化和骨质改变

钙化是肿瘤坏死后遗留的钙盐沉积，主要见于脑膜瘤、少枝胶质细胞瘤及神经鞘瘤等多种肿瘤。对于颅内肿瘤钙化的诊断，CT是最佳的检查方式。因CT的密度分辨率较高，可以清楚地显示钙化灶，所以钙化在CT上表现为高密度影，通常边界清楚，呈圆形或卵圆形。而对于MRI来说，由于钙化没有明显的信号特征，所以不如CT敏感。除了钙化外，颅脑肿瘤还可能出现骨质改变，肿瘤对骨质的破坏主要是由于肿瘤的压力、压迫和浸润所致。骨质破坏的程度与肿瘤的性质、大小及生长速度等因素有关，某些情况下，肿瘤可以破坏骨骼并导致骨折。

总而言之，对于颅脑肿瘤进行CT、MRI诊断时，需注意肿瘤大小、位置、形态等，详细的评估和诊断指标可以帮助医生做出准确判断，从而制定相应的治疗方案，帮助患者进行有效的治疗。