脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果分析

脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果分析

李冬华

六合区人民医院康复内分泌科 江苏省南京市 211500

摘要：目的观察脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果。方法纳入2022.01~2023.08本院收治的52例脑卒中患者进行研究。应用随机数表法设置组别，包括采取常规护理的对照组（n=26）与采取渐进式分级康复护理的观察组（n=25）。运用统计学方法分析两组的数据，以做护理效果的评估比对。结果 比较护理后的NIHSS、mRS评分，观察组低于对照组（p<0.05），同时观察组护理后的Barthel评分也更高（p<0.05）。结论 渐进式分级康复护理的应用，在减轻脑卒中患者神经功能损伤，提高患者生活能力，促进患者脑血管意外情况恢复中有积极作用。

关键词：脑卒中；渐进式分级康复护理；临床效果

脑卒中的发生主要与脑血管阻塞、破裂有关，患者常见临床症状有头晕头痛、肢体麻木、意识障碍等，若治疗不及时，神经功能受损的加重可引发一系列并发症，导致残疾、死亡风险提高，严重影响健康安全。目前临床治疗本病的方法较多，包括窗内溶栓、介入手术等，可有效控制病情的发展。但研究指出，常规疗法的应用在恢复已形成的组织损伤中存在局限性，需要采取针对性护理措施促进损伤的恢复，以改善患者的功能障碍[1]。本文以观察脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果为研究目标，现总结研究过程与结果汇报如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

应用随机数表法将2022.01~2023.08本院收治的52例脑卒中患者分为两组：（1）对照组（n=26）男15例，女11例；年龄45~71（58.74±3.63）岁。（2）对照组（n=26）男14例，女12例；年龄45~70（58.71±3.64）岁。统计学分析结果提示两组一般资料具有较强的可比性（p>0.05）。所有患者的理解能力正常，无合并精神疾病者，经引导可有效配合临床护理。

1.2研究方法

对照组采取常规护理，包括病情观察、体征监测、遵医用药、协助检查、用药指导、心理护理等。

观察组在对照组的基础上采取渐进式分级康复护理：（1）1~2级。康复锻炼内容以床上被动训练为主，包括上肢的手指、腕关节、肩关节活动等，下肢的脚趾、踝关节、膝关节活动等，每天训练2次，一组动作重复5~8次。同时，护理人员要协助患者进行四肢屈伸运动，腹式呼吸训练，以促进肢体功能的恢复，增强心肺功能。（2）3~5级。康复训练内容包括：①平衡训练：指导患者尽自己所能地缓慢移动身体（过程中保持身体平衡），主要移动方式有前屈、后伸、侧弯等，直至返回直立位，每天2次。②桥式运动：帮助患者将体位调整为仰卧位，呈现出双手交叉放在胸部并屈膝的状态，之后指导患者缓慢抬起臀部，当膝关节、髋关节、肩关节处于同一水平线上时，停止5s，每天3次，3~5组为一次。③生活能力训练。包括站立、坐立、穿衣、洗漱、进食等，护理人员应采取多种宣教方式教会患者训练的方法，使其掌握相关注意与配合事项。（3）6级。从室内踏步训练逐渐过渡到走廊缓慢站立行走，上下楼梯，过程中以循序渐进、量力而行为原则逐步延长训练时长、提高训练难度。

1.3观察指标

   （1）神经功能。以NIHSS量表为评估工具，分值越高说明神经功能缺损越严重[2]。（2）生活能力。以Barthel指数为评估工具，分值越高说明生活能力越高[3]。（3）脑血管意外恢复情况。以mRS量表为评估工具，分值越高说明症状越严重，残疾程度越强[4]。

1.4统计学方法

运用SPSS28.0对计量资料（）与计数资料[n（%）]分别行t与x2检验，结果为p<0.05时提示对比有显著差异。

2 结果

  护理前两组的康复指标无明显差异（p>0.05)，护理后观察组的NIHSS、mRS评分更低（p<0.05），Barthel评分更高（p<0.05）。见表1。

表1 两组康复效果对比（）

3 讨论

研究指出，常规疗法难以有效改善脑卒中患者的受损组织与功能障碍，加之脑细胞不具再生性，受损数量越多、时间越长，治疗后的恢复就越困难，对此有必要通过予以患者早期护理干预，并根据患者不同阶段的实际情况完善护理方案，来避免受损加重、促进功能恢复、改善预后效果。渐进式康复护理是基于常规康复护理发展形成的护理模式，其应用旨在根据患者的病情特点、结合正常发育顺序与姿势反射水平，将护理方案分为不同级别，确保护理的针对性与有效性，在促进患者受损组织恢复的同时，循序渐进地改善其生理功能，未获得良好预后打下基础。本研究结果显示，比较护理后的NIHSS、mRS评分，观察组低于对照组（p<0.05），同时观察组护理后的Barthel评分也更高（p<0.05），充分说明了渐进式分级康复护理的应用效果优于常规护理。

综上所述，渐进式分级康复护理对脑卒中患者神经功能的改善、生活能力的提高、脑血管意外情况的恢复有积极影响，其应用可获得良好的护理效果，因此建议临床推广。

参考文献：

[1] 谢丽清.全方位支持护理对脑卒中后遗症患者生活质量及运动功能的改善效果[J].中国医药指南,2023,21(28):179-181.

[2] 王晓霞,刘丽君,王静等.基于健康信念的渐进式分级康复护理对脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(15):149-151.

[3] 季蓓,沙薇,徐莉等.术后早期吞咽功能评估及分级管理康复护理对脑卒中病人吞咽功能及并发症的影响[J].循证护理,2023,9(02):300-303.

[4] 高敏,武琼琼,周翯.基于BI指数的分级康复护理策略对脑卒中后患者神经、运动功能及生活质量的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(10):1531-1534.