滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响研究

滋阴利肺汤联合西药对肺结核患者血清炎症因子水平的影响研究

刘敏

泰安市肿瘤防治院     山东 泰安   271000

摘要：目的：探讨滋阴利肺汤联合西药治疗肺结核患者对其血清炎症因子水平的影响。方法：以2019年12月-2021年12月收诊的100例肺结核患者为观察样本，随机分组后，常规组采取西药治疗，观察组联用滋阴利肺汤治疗，对比两组的综合疗效、血清炎症因子以及免疫功能指标水平变化。结果：①观察组的治愈率（22.00%）明显高于常规组（6.00%），X²=5.316，P＜0.05，但两组的好转率和未愈率对比未见明显差异，X²=0.040，2.026，P＞0.05；②治疗后观察组的白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平为（11.23±3.57）pg/mL、（9.46±1.74）pg/mL、（10.26±2.09）pg/mL、（11.64±1.86）mg/mL，较常规组均处于较低水平，组间差异可见统计学意义，t=10.095，14.458，10.196，11.640，P＜0.05。结论：滋阴利肺汤联合西药治疗肺结核可取得不错疗效，对患者血清炎症因子水平的下调有积极意义。

关键词：滋阴利肺汤；西药；肺结核；血清炎症因子

肺结核属于一类慢性、进展性的感染性疾病，结核杆菌感染是其主要致病因[1]。肺结核患者的病程普遍较长，病情迁延易反复，给患者的身心健康带来较大威胁。目前针对肺结核的治疗以异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联疗法为主，但在临床应用中存在较高的耐药性风险，疗效满意度一般。近年来越来越多研究认为，中药与抗结核西药联用，对于肺结核的治疗可发挥协同作用[2-3]，但关于所采用的中药方剂，目前临床上尚未达成一致共识。基于此，本研究通过随机对照试验，尝试将滋阴利肺汤联合西药应用于肺结核的临床治疗中，以探讨中西医联合疗法对于肺结核的具体疗效，详细内容及数据汇总后汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月-2021年12月来诊的100例肺结核病患，作为本次对照试验的观察样本。采用随机信封法将入组者分为常规组和观察组，每组50例。入选对象中常规组包括男性26例，女性24例，年龄23-62岁，均值（37.15±10.46）岁，病程1-7年，均值（3.22±0.47）年，均BMI值（22.09±3.26）kg/m2；观察组中男女性别比为23:27，年龄24-65岁，均值（37.85±9.65）岁，病程1-8年，均值（3.51±0.49）年，均BMI值（23.11±2.26）kg/m2。对两组的年龄、性别、病程等基线资料进行统计学分析，未见明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规组

患者予以异烟肼片（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H34023146，规格50mg）每日0.3g，口服；体重超过50kg者，在此基础上口服利福平片（生产厂家：成都第一制药有限公司，批准文号：国药准字H51023075，规格0.15g）每日0.6g+盐酸乙胺丁醇（生产厂家：大同市利群药业有限责任公司，批准文号:国药准字H14020504，规格：0.25g）每日1.0g，低于50kg者每日口服利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g。

1.2.3 观察组

在常规组治疗基础上加用滋阴利肺汤治疗，方药组成为：生地15g，桔梗、沙参、知母、黄芪、怀山药、桑白皮、百部、川贝、玄参、麦冬、茯苓、天冬各10g，甘草6g，每日取上述药物一剂，按300mL水、30min文火的原则予以煎煮，煎煮完毕后滤渣取汁，分早晚两次服用。

以连续治疗6个月为一疗程，疗程结束后评估疗效。

1.3 观察指标

1.3.1以临床症状全数或是基本消失，痰菌阴转成效显著，患者胸部病灶吸收率100%，视为治愈；以痰菌阴转，影像学提示胸部病灶吸收率≥50%，视为好转；若治疗后痰菌仍呈阳性，且影像学表明胸部病灶吸收未达50%，即视为未愈。

1.3.2 治疗前后测定两组的炎性因子水平。即于治疗前、疗程结束后抽取空腹静脉血，标本冷冻保存，离心处理后经全自动生化分析仪，完成对炎性因子白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的检测。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS24.0进行处理分析，炎性因子水平、年龄、免疫功能指标等计量资料以（x±s）表示，组间采取t检验；性别比、疗效等计数资料以%表示；采用组间卡方检验，P＜0.05为有统计学差异的评判标准。

2 结果

2.1 综合疗效情况对比

观察组的治愈率明显高于常规组，P＜0.05。详见表1。

表1 综合疗效的组间对比分析[n(%),n=50]

2.2 炎性因子水平对比

如表2，治疗后观察组的各项炎性因子水平均相对更低，组间差异可见统计学意义，P＜0.05。

表2 两组炎性因子水平对比（x±s，n=50）

（续表2）

3 讨论

近年来，中草药对耐药性结核病表现出较满意疗效。滋阴利肺汤首见于《辨证录》，由多种止咳化痰、滋阴凉血的中草药熬制而成，其用于人体可以起到固表益气、润肺止咳、养肺滋阴的作用，显著强化个体集体自然修复能力，切实减轻或是消除个体肺结核症状。方中桔梗、沙参、桑白皮、川贝、百部可清肺化痰、养阴宣肺、止咳清热；黄芪、淮山药、生地性温中，可补脾益气、固表滋阴；知母、天冬、麦冬、玄参清热泻火、滋阴润燥、生津清肺；茯苓健脾祛湿、安神利水；甘草益气补中，可调和诸药，共奏利水渗湿、止咳化痰、温中益气固本之功效。本研究通过随机对照试验，发现接受滋阴利肺汤联合西药治疗的观察组患者，在综合疗效的治愈率、IL-6、IL-10、TNF-α水平，均优于接受单纯西药治疗的常规组水平。

已经证实肺结核患者的发病及病情进展中，存在不同程度的炎性反应以及免疫应答反应。其中，IL-6可由单核巨噬细胞、Th2细胞在机体受到刺激时产生，能够促进T细胞表面相关蛋白的表达，刺激肝细胞合成急性期蛋白，参与到肺结核的炎性反应之中；而IL-10属于细胞因子合成的抑制因子，随着浓度变化可发挥免疫抑制或免疫刺激机制，当机体受到刺激发生炎性反应，即可刺激Th2细胞活化，促进IL-10水平的提升，发挥免疫作用，但当IL-10上升到一定程度反而会产生免疫抑制作用。

综上所述，滋阴利肺汤联合西药治疗肺结核的效果满意，能促进病情康复，且对于炎性因子有满意下调作用。

参考文献：

[1] 刘敏,孙波. 滋阴利肺汤对肺结核疗效及体液免疫、痰菌阴转率的改善研究[J]. 健康女性,2022(45):90-92.

[2] 翟豫疆,苏军,梁丽丽,等. 滋阴利肺汤治疗肺结核合并慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺泡巨噬细胞分泌细胞因子水平的影响[J]. 陕西中医,2021,42(8):1041-1044.

[3] 高娴,李洪智,杨洁. 滋阴润肺抗痨方中药雾化治疗对耐多药肺结核病理状态改善效应及对患者细胞免疫功能的影响[J]. 陕西中医,2020,41(2):187-190.