流程管理在重症监护室连续性血液净化护理中的应用

流程管理在重症监护室连续性血液净化护理中的应用

阙宏艳

（保山市人民医院 云南保山678000）

【摘要】 目的 分析流程管理在重症监护室连续性血液净化护理中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年1月本院重症监护室连续性血液净化患者30例，以随机抽签法分组，各15例。对照组实施常规护理管理，观察组实施流程管理。对比两组错误发生率及护理满意度。结果 观察组错误发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组。结论 流程管理的实施，可有效降低重症监护室连续性血液净化护理的错误发生率，提升护理满意度。

【关键词】 流程管理；重症监护室；连续性血液净化；护理

重症监护室连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于重症患者的血液净化治疗方法，主要应用于患有严重肾功能衰竭、多器官功能衰竭、严重感染或中毒的患者[1]。重症监护室连续性血液净化护理是一种特殊的护理干预措施，维持患者的生命体征稳定，保证体内代谢产物的平衡，并改善患者的器官功能。良好的流程管理可以提高治疗的效率和安全性，减少错误和风险，提升患者的治疗体验和护理质量。为此本文针对流程管理在重症监护室连续性血液净化护理中的应用进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2023年1月本院本院重症监护室连续性血液净化患者30例，以随机抽签法分组，各15例。观察组，男9例，女6例，年龄45-70岁，平均（46.51±3.39）岁。对照组，男8例，女7例，年龄47-72岁，平均（47.29±3.76）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理，按照护理工作要求，完成相应的护理工作。观察组采取流程管理，具体方法如下：（1）建立标准化的工作流程：制定详细的操作规程和流程，明确每个环节的具体步骤和责任人。确保每位护士都能按照统一的标准操作，减少操作的随意性和主观性。（2）制定标准化的操作指南：根据最新的研究和临床指南，制定标准化的操作指南，包括滤器连接、滤器调整、监测指标等方面的具体要求。确保每位护士都能按照统一的标准操作，减少错误和风险。（3） 建立标准化的评估表格和评估指标：制定详细的患者评估表格和评估指标，包括血流动力学、液体平衡、电解质状态等方面的内容。确保评估的全面性和准确性，为治疗提供准确的基础数据[2]。（4）使用流程化管理工具：可以使用一些流程化管理工具，如流程图、工作流程表、任务分工表等，帮助护士理清工作流程和任务分工，减少混乱和错误。（5）进行定期的培训和考核：定期组织培训和考核，确保每位护士都掌握了流程化管理的方法和技巧。通过培训和考核，提高护士的专业素养和操作水平，减少错误和风险[3]。（6）建立良好的沟通和协作机制：流程化管理需要多个专业人员的协同工作，包括医生、护士、技师等。建立良好的沟通和协作机制，确保信息的及时传递和协作的顺畅进行.

1.3 观察指标

（1）对比两组错误发生率：统计护理过程中，医护人员发生错误操作的例数。

（2）对比两组护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查表，于护理30d后对患者或家属进行护理满意情况调查。调查结果分为完全满意（90-100分）、满意（80-89分）、不满意（0-79分）[4]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组错误发生率

观察组发生错误率为0.00%（0/15）,对照组发生错误率为26.67%(4/15),观察组明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组护理满意度

观察组15例患者对本次护理满意人数15人，不满意0人，护理满意度为（100.00%），对照组15例患者中，对本次护理满意人数9例，不满意6例，护理满意度为（60.00%），两组差异明显（P<0.05）。

3 讨论

CRRT通过连接患者的血管通路，将患者的血液引出，经过滤器进行净化，再将净化后的血液返回患者体内。与传统的间断性血液透析相比，CRRT具有持续性、缓慢性和渐进性的特点，能够更好地维持患者的血流动力学稳定和电解质平衡[5]。同时，CRRT是一项复杂而繁琐的治疗过程，涉及到多个环节和多个专业人员的协同工作。因此，有效的护理管理模式可对CRRT异常重要。

流程管理在重症监护室连续性血液净化（CRRT）护理中的应用是非常重要的，可以提高工作效率、减少错误和风险、提升护理质量和患者安全。首先，流程管理可以帮助规范操作步骤[6]。在CRRT护理中，有很多复杂的操作和步骤，如滤器连接、滤器调整、监测指标等。如果没有明确的流程管理，每位护士可能会有不同的操作习惯和方法，容易出现混乱和错误。通过建立标准化的工作流程和操作指南，可以明确每个环节的具体步骤和责任人，确保每位护士都能按照统一的标准操作，减少操作的随意性和主观性，提高操作的规范性和准确性。其次，流程管理可以减少错误和风险。在CRRT护理中，一些错误和风险可能会对患者的安全产生严重的影响，如滤器连接错误、滤器调整不当、监测指标错误等。通过建立标准化的评估表格和评估指标，可以确保评估的全面性和准确性，为治疗提供准确的基础数据。此外，流程化管理工具如流程图、工作流程表等，可以帮助护士理清工作流程和任务分工，减少混乱和错误。通过定期的培训和考核，提高护士的专业素养和操作水平，也可以减少错误和风险。而本研究中，采用流程管理的观察组的失误率明显低于对照组。此外，流程管理可以提高工作效率和患者安全。在CRRT护理中，有很多工作需要多个专业人员的协同工作，如医生、护士、技师等。通过建立良好的沟通和协作机制，确保信息的及时传递和协作的顺畅进行，可以提高工作效率和患者安全。流程化管理可以帮助护士理清工作流程和任务分工，减少重复工作和不必要的沟通，提高工作效率。同时，通过规范操作步骤和减少错误和风险，也可以提高患者的安全，进而提升护理满意度。本研究结果也显示，观察组护理满意度明显高于对照组。

   综上所述，流程管理在重症监护室连续性血液净化护理中的应用是非常重要的。通过规范操作步骤、减少错误和风险、提高工作效率和患者安全，可以提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。

【参考文献】

[1]施婷婷. 重症监护室连续性血液净化治疗患者导管相关血流感染现状及其危险因素调查[J]. 人人健康,2022,1(20):93-95.

[2]史作鹏. 连续性血液净化在重症监护室的应用[J]. 透析与人工器官,2021,32(1):40-41+44.

[3]周婷,陈嘉. 医护合作一体化工作模式在ICU连续性血液净化病人中的应用[J]. 全科护理,2018,16(19):2343-2345.

[4]袁春艳,缪玲. 流程管理在重症监护室连续性血液净化护理中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):167+174.

[5]王玲,杨焕霞. 肾病患者连续性血液净化治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响[J]. 检验医学与临床,2016,13(12):1740-1741.

[6]徐秀萍,吴辉,徐琼娜,方琼. 全面流程管理在急诊重症监护室护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2018,26(13):112-114.