心理及认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响研究

心理及认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响研究

尹艺琴 万乐（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541000

【摘 要】目的：研究心理及认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法：采用抽签发将2021年1月-2022年12月间我院收治的76例脑卒中吞咽障碍患者分为实验组和对照组，对照组接受常规护理，实验组接受心理及认知行为干预，对比组间护理干预前后的FOIS（功能性经口进食量表）评分、洼田饮水试验评分和护理满意度差异。结果：实验组护理后的FOIS评分和护理满意度均要高于对照组，且实验组护理后的洼田饮水试验评分要低于对照组，P＜0.05。结论：心理及认知行为干预可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复，且患者对于该护理措施的满意度也较高，可进行推广。

【关键词】心理及认知行为干预；脑卒中；吞咽障碍

随着我国老龄化问题的加重，以脑卒中为代表的各类脑血管疾病发生率也在不断提升，脑卒中作为导致我国居民死亡的第一原因，具有发病率高、致残率高和致死率高的特点，严重威胁我国居民的身体健康[1]。在临床上，脑卒中发生后患者易出现吞咽障碍，该后遗症的发生会对患者的吞咽功能造成严重的负面影响，影响患者的营养补充和预后，故做好脑卒中吞咽障碍患者的对症干预，对于患者身心健康的保障有着重要的意义。为此，本文便针对性研究了心理及认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用抽签发将2021年1月-2022年12月间我院收治的76例脑卒中吞咽障碍患者分为实验组（n=38）和对照组（n=38）。

实验组：男20例、女18例；年龄区间53-78岁，平均年龄（63.52±4.49）岁；缺血性卒中患者22例、出血性卒中患者16例。

对照组：男21例、女17例；年龄区间53-78岁，平均年龄（63.87±4.51）岁；缺血性卒中患者24例、出血性卒中患者14例。

上述一般资料数据差异经统计学软件验证发现：P＞0.05，可比较。

1.2方法

对照组接受常规护理，其中包含营养干预、健康知识宣教、生活护理、康复训练等护理内容。

实验组接受心理及认知行为干预。首先，护士要加强同患者的沟通交流，做好患者认知状态的评估工作，并详细向患者宣教疾病健康知识，引导患者明确吞咽障碍的产生原因和干预方法，鼓励患者倾诉内心的苦闷，护士则需要进行倾听，并适时予以患者劝慰和安抚，帮助患者找到自身的优点，激发患者的信心，促进患者良好治疗心态的保持。其次，护士要邀请家属参与到患者的护理干预中，详细向家属讲述护理方案，并同家属进行康复训练计划和短期目标的制定，通过家庭的力量引导患者逐步达成目标。再次，护士要予以患者行为干预，护士可通过组织群体角色扮演游戏的方式，激发患者的表达意识，鼓励患者间进行沟通交流，并指导还你这通过吮吸、空吞等动作锻炼咀嚼肌，采用冰水刺激患者的软腭和咽后壁，促进患者吞咽反射的改善。最后，护士要指导患者进行放松训练，训练时患者取平卧位，四肢放松，并进行轻柔、舒缓音乐的播放，指导患者深呼吸，为患者营造舒适、放松的环境。

1.3 评定标准

对比组间护理干预前后的FOIS（功能性经口进食量表）评分、洼田饮水试验评分和护理满意度差异

FOIS评分：1分（患者完全不能经口进食）、2分（患者的进食需要依赖管饲）、3分（患者的进食仍然依赖管饲，但也可经口进食，进食的液体和食物限制为单一质地）、4分（患者可以经口进食，且对管饲无依赖性，进食的液体和食物为单一质地）、5分（患者可完全经口进食特殊准备的多种质地的食物）、6分（患者可完全经口进食多种质地的食物）、7分（可以顺利经口进食，且进食的食物不限制质地）[2]。

洼田饮水试验：患者的体位为端坐位，取一杯量为30mL的常温水让患者饮用，对所需时间及呛咳情况进行记录和观察，1分（患者在5s内一次性顺利将水咽下）、2分（患者分2次以上饮完但是未出现呛咳）、3分（可以一次饮完且出现呛咳）、4分（需2次以上饮完，并且过程中出现呛咳）、5分（患者完全无法将水全部咽下，频繁出现呛咳现象）[3]。

护理满意度：采用自制量表进行护理满意度评分测定，该量表采用百分制，得分越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 护理干预前后的FOIS评分、洼田饮水试验评分差异比较

表1显示：实验组护理后的FOIS评分高于对照组，洼田饮水试验评分低于对照组，P﹤0.05。

表1 护理干预前后的FOIS评分、洼田饮水试验评分差异比较 (x±s)分

2.2 组间护理满意度评分差异比较

表2显示：实验组护理满意度评分要高于对照组，P＜0.05。

表2 组间护理满意度评分差异比较 (x±s)分

3 讨论

本研究结果显示：实验组护理后的FOIS评分和护理满意度均要高于对照组，且实验组护理后的洼田饮水试验评分要低于对照组，P＜0.05。经临床实践发现：脑卒中吞咽障碍患者因脑损伤的影响，其吞咽功能会明显受损，从而会影响患者的营养物质摄入和正常生活，而心理及认知行为干预则可通过认知状态评估、健康教育和加强沟通等方式，促使患者保持良好的心态，且邀请家属参与到患者的干预中，还能够进一步提升患者的依从性，从而有助于患者治疗效果的改善，另外，通过对患者的行为进行干预和放松训练，还可有效促进患者吞咽功能的恢复，从而有助于脑卒中吞咽障碍患者健康的保障[4]。

综上所述，心理及认知行为干预可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复，且患者对于该护理措施的满意度也较高，可进行推广。

参考文献

[1]付新宇. 认知行为干预联合中医康复护理对脑卒中患者的临床效果[J]. 中国当代医药,2021,28(28):234-237.

[2]吴爱兰. 认知行为干预对脑卒中伴吞咽障碍患者心理状态和生活质量的影响研究[J]. 心理月刊,2021,16(08):181-182.

[3]陈翔. 认知行为干预在脑卒中患者中的早期应用价值[J]. 中国医药科学,2020,10(06):173-175+221.

[4]徐香蓉,徐爱香. 认知行为干预联合心理护理对脑卒中后抑郁症患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(11):120-122.

通讯作者简介：万乐（1996年-）汉族，女，湖南衡阳人，本科，护师，研究方向为神经内科脑血管疾病。