体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理方法及重要性探讨

体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理方法及重要性探讨

谢江渝

重庆市巴南区中医院 401320

【摘要】目的：探讨体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效，分析患者的护理方法。方法：将2019年1月-2022年12月在我院治疗的50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，本次研究中所有患者在入院后由医务人员对患者进行随机两组均分，本次研究中所有患者在入院后均采用体外反搏治疗方案，医务人员在确定患者的个体状况后为患者采用不同的护理方式。对照组内25名患者在接受护理时由医务人员给予其常规护理，实验组内25名患者在接受护理时，护理人员根据患者的个体状况将优质护理应用于其中。对比两组的临床疗效、心功能及血清指标。结果：实验组治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的60.00%（P＜0.05）；实验组治疗后LVEF明显高于对照组，LVESD、LVEDD、NT-proBNP明显低于对照组（P＜0.05）。结论：体外主动脉反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效显著，能够有助于降低血压并减缓心率改善患者的心功能，在应用过程中具有良好的疗效。而在针对患者进行护理时，护理人员根据患者的病情采用优质护理方案，能够有效配合治疗工作的开展，使患者的治疗安全性得到提升，对于改善患者的疗效和改善患者的心功能来说有十分积极的作用，值得进行进一步的推广。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；体外主动脉反搏；临床疗效

冠心病在临床上属于老年群体中的一种常见心脏疾病，由于患者的冠状动脉受到疾病影响，患者出现了这样硬化的情况，此时患者的血管会变窄，并且还有可能出现阻塞的情况，此时患者容易出现心肌缺血等不良反应，对于患者的心肌功能会产生严重损伤，患者在发病后临床症状主要表现为心前区突然疼痛、心绞痛等，除此之外冠心病，还有可能影响患者的正常心脏功能，一旦病情严重则有可能导致患者心力衰竭，甚至还会引发患者出现生命危险。随着近年来现代居民饮食和生活习惯的不断改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率在逐渐上升[1]，在患者发病后如果不能及时给予其有效的处理，患者的死亡率较高。而在针对患者进行临床治疗时，研究人员发现采用常规的西医治疗方案并不能够获得良好的治疗效果，所以研究人员认为在针对患者进行临床治疗时[2]，可将现代化的手术治疗方案应用于患者的临床治疗中，能够使患者的治疗效果得到提升[3]。而在针对患者应用体外反搏进行治疗时，研究人员需要将优质的综合护理干预应用于其中，帮助患者形成对于体外反搏仪应用的正确认知，使患者接受治疗时的安全性得到保障降低不良反应的发生率，改善患者的治疗效果。本研究进一步分析体外主动脉反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月-2022年12月在我院治疗的50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为两组。实验组25例，男11例，女14例，年龄41-78岁，平均年龄（63.1±10.2）岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄42-50岁，平均年龄（63.5±10.4）岁；

纳入标准：所有患者均经心电图、心超等检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级；

排除标准：其他心脏病引发的心衰、全身感染、严重肝肾功能障碍、药物过敏等。

患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2方法

在治疗完成后，对照组患者由医务人员给予患者常规护理，实验组内患者则在常规护理的基础上配合应用优质护理。

在针对患者进行护理时，护理人员需要密切关注患者在接受治疗期间的体外反搏治疗仪的运行情况避免出现管道漏气的状况同时在对患者进行治疗时，还需要做好患者的有效心理安抚，做好患者的情绪疏导，为患者讲解治疗过程中的成功案例，使患者在面对疾病时能够保持平稳的状态，使患者能够形成一个安全洁净的治疗环境。

护理人员需要为患者和患者家属讲解冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关病因和预后恢复等相关知识，使患者了解用药治疗方式以及治疗的必要性，要求患者遵循医嘱进行用药，提高患者的治疗依从性。心衰病人心脏耐受力差，护士应督促家属保持病房卫生舒适，使病人有更好的休息，减少不必要的就诊。确保病人有充足的睡眠时间，滋养精神，面对下一步治疗。首先在患者接受护理时，护理人员需要为患者提供良好的病房环境，引导患者在日常生活中选择右侧卧位。指导患者在休息时保持卧位姿势，使患者在睡眠时能够获得一个良好的环境。医务人员给予患者相应的监督和协助。在针对患者进行护理时，护理人员应当针对心力衰竭患者的个体状况进行评估并了解患者的个体特点，为患者建立对应的健康教育管理，使患者了解在体外反搏治疗后，应当如何进行日常生活，保障患者的后续治疗工作能够更加顺利的进行。

由于很多冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在接受临床治疗时病程较长，患者在治疗期间都会出现不良的情绪，主要是由于患者长期用药，但不能够获得良好的效果所导致的，护理人员应当给予患者有效的情绪护理。而护理人员在与患者进行交流时，应当掌握患者的心理状态和变化因素，尽可能采取有效的措施对患者的心理状态进行干预，消除患者的不良情绪，对患者的抑郁症状改善来说有积极意义。针对患者进行护理时，护理人员应该在这一基础上开展患者的情绪教育，告知患者护理过程中的注意事项以及如何配合并且在对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行护理时，指导患者认真学习并理解这一疾病是十分重要的。冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床发病率较高，并且一旦出现病情呈现反复发作的特征，患者的病情持续加重，具有死亡率较高和治疗难度较大的特点，一旦发生则会极大的影响患者的情绪状态。不同患者病情表现存在差异，护理人员需要综合评价患者的心理状态，并建立优化护理方针，使护理工作落到实处的同时，降低患者的不良反应发生率，保障患者的治疗安全性。

1.3疗效判定标准

临床治愈：治疗完成后，患者的心功能得到明显改善，患者在接受治疗后病情未见复发的情况；显效：在治疗完成后，患者临床症状有明显好转，患者心功能好转接受，进一步保守治疗后，病情得到有效控制；无效：症状及体征无明显改善，甚至加重，疗效指数＜30%[4]。

研究人员在手术完成后按要求记录患者手术前后的心功能以及血清因子分析患者的治疗效果，评估组间差异。

1.4观察指标

治疗前后检查心超，测定LVEF、LVESD、LVEDD，抽取静脉血3ml，离心后获得上清液，使用双向测流免疫法测定NT -proBNP。

1.5统计学方法

用SPSS21.0统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P＜0.05。

2.结果

2.1两组临床疗效比较。

实验组治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的60.00%（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较（n%）

注：*与对照组相比，X2=9.725，P＜0.05。

2.2两组治疗前后心功能及血清因子比较。

实验组治疗后LVEF明显高于对照组，LVESD、LVEDD、NT-proBNP明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后心功能及血清因子比较（）

3.讨论

冠心病是一种缺血性心脏病，临床典型症状为胸痛、胸闷，患者症状在活动后可能加重。流行病学研究表明，冠心病好发于40岁以上的中老年群体，男性发病率高于女性[4]。冠状动脉介入治疗冠心病可以使冠状动脉狭窄部位或闭塞部位再通，恢复冠状动脉血流，改善机体心肌供血情况。但实施冠脉介入治疗过程中，支架植入会导致冠状动脉发生短暂急性闭塞，引起心肌缺血、心肌损伤等。高血压性心脏病的发生主要是由于患者血压长时间增高，患者体循环动力压力增高，进而促使左心室负荷加重，引发患者的左心室由于带长逐渐增厚扩张，最终形成器质性的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病在目前临床上的发病率呈现逐年增加的趋势，并且这一发病率在近年来还呈现快速增长的状况[5]。据有关资料表明，冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的死亡率占据全球的6%。IABP属于一种有创性操作，在对患者进行临床治疗时，能够有助于缓解心脏后负荷以及严重缺血的情况，不仅能够为患者提供良好的循环支持，同时还能保障患者的血压水平，改善患者存在的不稳定，血流动力学的情况大大降低了恶性心律失常和肾衰竭等并发症的发生率[6]。值得注意的是，在对患者进行IABP晚期间需要严密针对反博模式进行观察常规，选择心电触发模式，并保持平均压维持在65mmhg以上。进行护理时需要每小时记录患者的平均压和反搏压，如果发现异常则需要立即通知医务人员，针对患者进行相应的处理。护理人员需按要求每班针对足背动脉搏动状况进行观察[7]。

优质护理模式是近年来提出的一种新型护理模式，这一护理模式将护理工作延伸至患者的日常生活中，属于一种特殊的延续性护理。在本次研究结果中显示，相较于对照组来说，实验组内患者在接受护理后不仅心功能和血压状况得到了有效的改善（P＜0.05）。除此之外，实验组患者对于护理工作的满意度较高，患者在接受护理时能够获得来自于医务人员的有效健康教育支持，使患者在日常生活中能够自主保持良好的生活状态，进而改善患者的护理质量。并且在开展优质护理时，护理人员通过微信或者QQ等形式与患者直接交流，能够提高患者与护理人员的交流度，能够有效改善患者的病情和护患关系，使护理工作的开展更加顺利[8]。

综上所述，体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效显著，能够有助于降低血压并减缓心率改善患者的心功能，在应用过程中具有良好的疗效。而在针对患者进行护理时，护理人员根据患者的病情采用优质护理方案，能够有效配合治疗工作的开展，使患者的治疗安全性得到提升，对于改善患者的疗效和改善患者的心功能来说有十分积极的作用，值得进行进一步的推广。

参考文献

[1]严蔚兰. 体外反搏治疗急性心肌梗塞的护理要点及干预效果分析[A]. 上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）[C].上海市护理学会:上海市护理学会,2022:535.

[2]丁美娜,蔡婉琼,时永超,杨献军. 整体护理联合简易腰枕对体外反搏治疗合并腰痛的冠心病患者的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(03):93-96.

[3]伍杰. 针对性护理在体外反搏治疗冠心病的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(01):115-117.

[4]唐荣欣,任蕾元,李明,邢冬梅,刘新灿. 体外反搏联合五行音乐疗法对冠心病伴焦虑抑郁病人的疗效观察[J]. 全科护理,2021,19(10):1302-1304.

[5]王容丹. 护理干预在体外反搏治疗中对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响观察[J]. 心血管病防治知识,2021,11(08):81-83.

[6]刘云,段继豪. 多元化康复护理在体外反搏治疗中对稳定性劳累型心绞痛患者的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(04):699-701.

[7]刘牧军,李振南,陈丹. 五志过极护理在体外反搏治疗缺血性脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(21):201-204.

[8]陈凤慈,谭小玲,陈雯. 体外反搏治疗冠心病患者的临床整体式护理体会[J]. 名医,2020,(10):182-183.