重度颅脑损伤患者的重症监护护理干预效果研究

重度颅脑损伤患者的重症监护护理干预效果研究

陈洋

吉林省 吉林市 吉林市中心医院 132011

【摘要】目的 分析重症监护护理在重度颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选取我院收治的80例明确诊断为重度颅脑损伤患者作为本次研究的观察对象（选取时间2021年9月-2022年10月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理）、观察组40例（重症监护护理），对比两组患者的心理状态评分、神经功能及认知功能评分情况。结果 观察组的焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组，两组评分对比差异显著，用P<0.05表示；观察组的神经功能评分、认知功能评分与对照组相对比差异显著用P<0.05表示。结论 重症监护护理在重度颅脑损伤患者中的应用效果显著，可以有效的改善患者的心理状态以及认知和神经功能，值得推广。

【关键词】重度颅脑损伤；重症监护；护理

重度颅脑损伤属于常见的、由外部暴力引起的严重脑外伤疾病，典型原因包括交通事故和高处跌落。由于脑组织结构复杂，神经布局密集，因此治疗重度颅脑损伤患者面临较大挑战，其致死率和致残率相对较高[1-2]。患者通常在入院早期接受急救措施，并迅速进行手术，然而，大多数患者术后仍处于昏迷状态。在昏迷期间，患者的咽喉反射减缓，易出现呼吸系统、消化系统、循环系统等并发症，同时下肢深静脉血栓和压疮的发生率也相对较高。这些并发症不仅极大地影响了临床治疗效果，而且对患者的生命安全构成威胁[3]。此外，术后昏迷的重度颅脑损伤患者通常需要接受营养支持，而鼻饲过程中可能出现一系列并发症，如胃管脱出和胃管阻塞等。因此，对这类患者的护理显得尤为关键。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例明确诊断为重度颅脑损伤患者作为本次研究的观察对象（选取时间2021年9月-2022年10月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理）、观察组40例（重症监护护理），对照组中男性20例、女性20例，年龄范围44-68岁，平均年龄范围56.31±3.16岁，其中气管切开、气管插管、人工气道分别为10例、15例、15例；观察组中男性22例、女性18例，年龄范围42-70岁，平均年龄范围56.29±3.09岁，其中气管切开、气管插管、人工气道分别为12例、13例、15例；两组基本资料对比无差异性P>0.05。

1.2方法

对照组接受一般护理，包括引导家属熟悉医院环境、环境监控和基本护理。研究组采用重症监护护理干预，主要包括以下几项措施：密切监测患者的生理指标和生命体征，定期清洁和消毒病房，室内摆放适量绿植以确保清新宜人的空气和适宜的温湿度，为其打造洁净温暖的治疗环境。根据患者喜好播放轻柔音乐。在患者病情稳定后，通知家属进行探访，并通过亲切呼唤促进其更快地苏醒。负责患者皮肤清洁和护理，定期进行肌肉按摩，对于瘫痪患者需局部按摩以维持肢体功能；避免舌根阻碍呼吸道，全天候监护，及时清除呼吸道分泌物，若患者有意识障碍，将头部偏向一侧，采用平卧位，意识正常后适度抬高头部，预防水肿[4]。全面了解基本情况，进行个性化心理护理干预；建议家属与患者积极交流，给予安慰和鼓励；长时间卧床的患者应制定合理膳食计划。声音唤醒护理方法包括使用音乐播放设备，如收音机或复读机，以刺激患者迅速苏醒。每天可定期播放音乐，时长为半小时，并通过复读机反复呼唤患者的名字。在家属探视期间，建议家属在患者耳边分享深刻印象的事情，并录制这些话语以供每日重复播放，每次播放不超过10分钟。视觉唤醒护理方法涉及拉上病房窗帘，使用红、绿、蓝等颜色的彩纸包裹手电筒，照射患者的面部和侧面，刺激患者主动睁眼或闭眼。每天进行两次照射，每次持续5至10次。嗅觉唤醒护理采用自制的香味巾，如薄荷或玫瑰花香味，放置于患者鼻下，每次放置5至10秒，每天进行两次。味觉唤醒护理首先将患者床头抬高15°～20°左右，然后使用蘸有盐水和橙汁的棉签刺激患者舌头前端，捻转棉签5至10次，每天进行两次。触觉唤醒护理建议患者家属在探视时告知，抚摸患者的手、腿等部位，并结合语言安抚，以刺激患者大脑皮质。护理人员还应定时按压患者的掌心、指尖、虎口、耳垂等部位，提供痛觉刺激，并协助患者进行关节被动活动。每日进行至少两次运动，每次持续30分钟。

1.3观察指标

对比两组患者的心理状态评分、神经功能及认知功能评分情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0进行数据分析，其中计量资料（x±s）、计数资料（n）%，在组内或组间比较上分别采用T检验或卡方检验进行计算，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者的心理状态评分

   对照组的焦虑评分45.31±3.11分、抑郁评分为43.26±5.11分，观察组的焦虑评分33.51±2.59分、抑郁评分为36.25±3.21分，观察组的焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组，两组评分对比差异显著，用P<0.05表示。

2.2对比两组患者的神经功能及认知功能评分

   对照组的神经功能评分、认知功能评分分别为：23.59±3.16分，12.65±1.69分，观察组的神经功能评分、认知功能评分分别为：13.39±2.59分，20.39±2.51分，观察组的神经功能评分、认知功能评分与对照组相对比差异显著用P<0.05表示。

3结论

颅脑损伤是神经外科中常见且高发的疾病，特别是在重型患者中，病情更为严重，部分患者可能出现各种程度的异常状态，对随后的诊治工作产生直接影响，甚至可能对其生命安全构成直接威胁[5]。因此，及时唤醒昏迷的重度颅脑损伤患者的意识具有极其重要的意义。当前，由车祸和意外引起的重型颅脑损伤患者呈逐渐增多的趋势。除了采取常规的急救措施外，临床护理工作也显得至关重要，是确保重型颅脑损伤患者成功急救的关键。在以往的临床干预中，对这类患者通常采用常规护理为主，然而，这种方式仅仅是按医嘱为患者提供基础干预，对促进意识恢复的效果并不显著[6-7]。因此，随着护理服务的发展和完善，重型颅脑损伤患者对临床护理工作提出了更高的要求。本文通过研究发现，观察组的焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组，两组评分对比差异显著，用P<0.05表示；观察组的神经功能评分、认知功能评分与对照组相对比差异显著用P<0.05表示。进一步说明了重症监护护理在重度颅脑损伤患者中的应用效果显著，可以有效的改善患者的心理状态以及认知和神经功能，值得推广。

参考文献

[1]张威.过渡期护理模式对重度颅脑损伤重症监护患者SAS、SDS评分的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(13):2181-2182.

[2]曹利华.预见性护理在重症监护室颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果分析[J].名医,2021(08):115-116.

[3]刘明月.预见性护理在重症监护室颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(19):157-159.

[4]唐君燕.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用疗效评价[J].中国农村卫生,2020,12(14):77.

[5]龙冬菊.重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者优质护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(50):96+106.

[6]陈淑英.神经外科重症监护病房重度颅脑损伤患者应用优质护理效果及预后分析[J].智慧健康,2020,6(16):126-127+149.

[7]陈淑英.重度颅脑损伤患者的重症监护护理干预效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):138-139+144.