心理护理联合康复训练对老年脑卒中患者心理及吞咽功能影响

心理护理联合康复训练对老年脑卒中患者心理及吞咽功能影响

李桐

吉林省 吉林市 吉林市中心医院 132011

【摘要】目的 老年脑卒中患者采用心理护理联合康复训练对患者的心理及吞咽功能的影响效果分析。方法 选取我院收治的60例老年脑卒中患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组30例（常规护理干预）、观察组30例（心理护理联合康复训练），对比两组患者的心理状态评分以及吞咽功能评分情况。结果 观察组的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，两组评分对比差异显著用P<0.05表示。干预后对照组和观察组标准吞咽功能评估表评分分别为(25.29±1.21)分和(20.01±1.21)分，两组之间对比差异有统计学意义P<0.05。结论 老年脑卒中患者采用心理护理联合康复训练对患者的心理及吞咽功能的影响效果显著，值得推广。

【关键词】心理护理；康复训练；老年；脑卒中；吞咽

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，尤其多见于老年人。这种疾病通常在各种致病因素的影响下引起脑部血管破裂或阻塞，从而导致脑组织缺血和缺氧。如果不及时采取急救措施，患者有可能面临生命危险，即使通过治疗幸免于死亡，也常常会遗留严重的后遗症，例如瘫痪、吞咽困难、心理障碍、语言障碍等[1-2]。因此，对脑卒中患者，我们不仅需要迅速实施救治以挽救他们的生命，还需要进行干预以减轻后遗症的严重程度。吞咽困难是最常见的后遗症之一，如果不及时干预，患者可能因受限的饮食和水分摄入而导致营养不良。长期下去，这可能带来严重的健康问题，从较轻的营养不良到较严重的危及患者生命的情况[3]。此外，心理疾病也是一种严重的后遗症，可能导致患者采取自杀、自伤或不合作治疗等严重后果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的60例老年脑卒中患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组30例（常规护理干预）、观察组30例（心理护理联合康复训练），观察组男15例，女15例；年龄60～85岁，平均(71.29±5.21)岁；其中脑梗死20例，脑出血10例。对照组男16例，女14例；年龄62～83岁，平均(70.97±5.18)岁；其中脑梗死21例，脑出血9例；对两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组接受了标准的护理干预，包括强化基础护理、按医嘱用药治疗、保持卫生整洁的病房环境、指导患者合理饮食，确保营养均衡，勤换床单和衣物，密切监测患者病情的变化等。观察组则在对照组的基础上引入了心理护理和吞咽功能训练等综合干预措施。心理护理：脑卒中的发病来势汹汹，可能会迅速威胁患者的生命。由于患者及其家属通常没有经历过类似情况，再加上老年患者的心理更容易脆弱，因此容易出现焦虑、抑郁、紧张、烦躁、过度担忧等负面心理反应。护理人员需要特别关注患者的心理状况，进行心理疏导，同时告知患者的家属需要积极参与[4]。与患者多进行有效的沟通，解释相关信息，鼓励患者，并分享治愈成功的案例，如果可能的话，邀请康复成功的患者或其家属前来鼓励和分享经验。此外，保持病房的宁静和整洁也对维护患者的心情愉悦至关重要，有助于增强治疗信心，提高治疗的遵从性，减轻负面心理反应，有助于维持心理健康。吞咽功能训练：在进行吞咽功能训练前，首先需要向患者明确训练的重要性和必要性。向患者介绍其他接受康复训练的同类患者，在接受康复训练前后吞咽功能的改善情况，以提高患者对训练的依从性。每次训练开始前，患者需要进行口腔清洁，消毒口腔，并用无菌冰冻棉签刺激咽喉反射，以帮助训练进行得更有效。此外，每天需要定时给予冰酸奶以刺激患者进行自主吞咽的恢复，每次训练为30分钟，每天进行2次。此外，患者还需要进行口唇环绕等练习，涵盖舌头的左右和伸缩运动，每天训练3次，每次每个动作5-10次。另外，还需要进行面颊和口唇肌肉的训练，包括吹肥皂泡、闭合双唇、微笑、张嘴、膨胀腮等动作，每个动作保持5-10秒，每天训练3次。最后，呼吸功能也需要进行训练，包括主动咳嗽训练、口腔收缩呼吸、腹式呼吸、喉部闭锁训练等，每天在睡前和用餐前进行6-8次的空吞咽训练[5]。

1.3观察指标

对比两组患者的心理状态评分以及吞咽功能评分情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0进行数据分析，其中计量资料（x±s）、计数资料（n）%，在组内或组间比较上分别采用T检验或卡方检验进行计算，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者的心理状态评分

  对照组的焦虑评分、抑郁评分分别为13.39±2.11分、14.39±2.01分，观察组的焦虑评分、抑郁评分分别为8.31±1.02分、9.02±1.01分，观察组的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，两组评分对比差异显著用P<0.05表示。

2.2对比两组患者的吞咽功能评分

干预后对照组和观察组标准吞咽功能评估表评分分别为(25.

29±1.21)分和(20.01±1.21)分，两组之间对比差异有统计学意义P<0.05。

3结论

老年脑卒中患者在临床和生活中十分常见，具有较高的死亡率和致残率。尽管目前尚无有效方法可以完全预防该类患者的后遗症发生，但可以通过采用物理治疗、康复训练以及护理干预等方式来促进患者的康复，在一定程度上减轻疾病的影响。老年脑卒中患者最常见的后遗症包括吞咽功能障碍和焦虑抑郁，这些问题对患者的身体和心理健康造成了重大影响。虽然可以通过静脉输液或鼻饲来提供营养支持，但这些方法可能会增加患者的不适，增加医疗费用，同时也不够便利[6-7]。焦虑和抑郁问题还会显著损害患者的生活质量，导致医疗依从性下降，失去对治疗的信心，甚至可能导致自杀或自伤等严重后果。本文通过研究发现，观察组的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，两组评分对比差异显著用P<0.05表示。干预后对照组和观察组标准吞咽功能评估表评分分别为(25.29±1.21)分和(20.01±1.21)分，两组之间对比差异有统计学意义P<0.05。这一结论进一步说明老年脑卒中患者采用心理护理联合康复训练对患者的心理及吞咽功能的影响效果显著，值得推广。

参考文献

[1]崔枫岚,张冬梅,钱淑英.心理护理联合康复训练对老年脑卒中患者心理及吞咽功能影响[J].吉林医药学院学报,2023,44(05):340-342.

[2]周兰,肖华芳,胡誉等.心理护理联合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果分析[J].中国社区医师,2021,37(22):170-171.

[3]申妙芳.心理护理配合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的影响[J].中国实用医药,2019,14(32):183-184.

[4]唐李莹,陈炳,张垣等.吞咽康复训练对老年脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(09):2087-2090.

[5]魏丹,李伟明.分组康复训练对脑卒中吞咽障碍患者神经功能、吞咽功能和心理状态的影响[J].贵州医药,2019,43(04):639-640.

[6]祝学莹,周珊珊.心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究[J].首都食品与医药,2018,25(09):83.

[7]李英庆.心理护理辅助康复训练对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的影响研究[J].环球中医药,2013,6(S2):212.