产科护理的安全管理与人性化护理的探讨

产科护理的安全管理与人性化护理的探讨

母金利

四川省广元市中心医院628000

摘要：目的探讨产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的应用效果。方法将2018年1～5月本院产科实施预见性管理后接诊的150例产妇纳入观察组，将2017年6～12月本院产科实施预见性管理前接诊的150例产妇纳入对照组。统计预见性管理实施前后护理安全管理不良事件发生情况，分析影响因素，并比较两组护理操作中不良事件发生情况和护理服务满意度评分。结果对照组共发生31例护理安全管理不良事件，其中护理人员自身因素是主要影响因素，其次为产妇及家属因素和沟通因素;实施预见性管理后，观察组护理操作中不良事件发生率(6．67%)显著低于对照组(20．67%)，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组健康知识宣教、服务态度、心理支持、技术水平、舒适度满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论护理人员自身因素是产科护理安全管理的主要影响因素，采取预见性管理对策能够有效降低不良事件发生风险，提高护理服务质量。

关键词：产科护理；安全管理；人性化护理

引言

近年来，随着医疗改革的不断深入以及人们对健康的日益重视，产科护理质量问题日益突出。孕妇生产前通常存在较大心理压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，常规护理只能提供基础的护理保障，缺乏系统性、针对性，无法满足母婴身心健康需求，容易造成产妇及其家属对医院的不满，产生医患纠纷。安全管理是通过医院进行全面、系统、规范的管理，提高护理质量，保护孕妇利益、维护医疗秩序，保障医疗安全以及护理人员的人身安全，在产科护理中也越来越受到重视[1-3]。人性化护理则强调护理人员要保持良好服务态度，以孕妇为中心，尽可能满足孕妇所有的合理需求，并且重视心理护理，增进孕妇信任感，提供优质护理服务[4，5]。本院自2001年开始引入并实施ISO9001标准（质量管理体系）全面加强各项护理工作的规范化管理。采用安全措施保证医疗过程中无意外事故发生，通过人性化服务提高孕妇满意度。本研究旨在分析产科护理中应用安全管理与人性化护理的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

将2018年1～5月本院产科实施预见性管理后接诊的150例产妇作为观察组;将2017年6～12月本院产科实施预见性管理前接诊的150例产妇作为对照组。产妇均未合并肝肾功能障碍及产科相关并发症。观察组年龄为22～37(28．22±5．25)岁;孕周37～42(39．27±1．81)周;产妇类型:初产妇85例，经产妇65例;分娩方式:经阴道分娩92例，剖宫产58例。对照组年龄为22～37(28．25±5．30)岁;孕周37～42(39．31±1．75)周;产妇类型:初产妇87例，经产妇63例;分娩方式:经阴道分娩93例，剖宫产57例。两组产妇的年龄、孕周、产妇类型等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组

对安全管理不良事件发生危险因素进行单因素和多因素分析后，发现护理人员因素、产妇及家属因素、沟通因素、管理因素是产妇发生护理安全管理不良的危险因素。

1．2．2观察组

针对对照组的危险因素，观察组患者开展了预见性管理对策干预，具体内容如下。

1．2．2．1完善管理制度

针对产科护理安全管理相关影响因素完善管理制度，明确各项条款的质量要求，严格要求护理人员遵循规章制度进行操作，并对护理人员的行为进行监督和定期考核。

1．2．2．2加强健康宣教

护理人员注意与产妇和家属建立良好的关系，详细讲解医院各项规章制度、围产期注意事项以及可能存在的风险情况等，指导产妇和家属在围产期保持良好的生活和行为习惯。

1．2．2．3成立投诉和纠纷管理

小组为产妇和家属提供投诉渠道，出现纠纷时由管理小组了解实际情况后进行耐心解释和处理，做好产妇与家属的安抚工作。

1．3观察指标

共计干预时间为3个月。统计预见性管理实施前(即对照组)护理安全管理不良事件发生情况，分析影响因素，并比较两组护理操作中不良事件发生情况和护理服务满意度评分。护理服务满意度评分标准由产妇根据主观感受对健康知识宣教、服务态度、心理支持、技术水平、舒适度5项内容进行评分，满分均为100分，评分越高表示对该项内容越满意。

1．4统计学方法

使用SPSS19．0统计学软件进行数据处理，不良事件发生率为计数资料，用例数和百分比表示，采用χ2检验;各因素进行单因素和Logistic回归分析，结果以百分率表示;满意度评分为计量资料，以(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1对照组护理安全管理不良事件发生情况危险因素

单因素分析对照组共发生31例护理安全管理不良事件，其中护理人员自身因素、产妇及家属因素、沟通因素及管理因素是其主要影响因素。

2．2对照组护理安全管理不良事件发生情况危险因素

多因素分析多因素分析结果显示，护理人员自身因素、产妇及家属因素、沟通因素、管理因素是对照组产妇发生护理安全管理不良事件的危险因素。

2．3两组护理操作中不良事件发生情况

对比采取预见性管理后，观察组护理操作中不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05).

3、讨论

产科护理是医院的重要组成部分，与孕妇及其家属密切接触。护理质量不仅影响着母婴的健康，也关系到整个医院的声誉，因此护理工作必须严格执行各项规章制度，保证母婴安全。然而近几年由于医患关系的紧张、医疗纠纷和法律意识淡薄等原因，产科孕妇的就诊、住院和治疗中出现了各种问题，护理质量也受到了影响。

为了保证护理质量达到标准和要求，需不断完善制度建设、优化流程、强化护理安全管理。人性化护理是一种以人为本、关爱生命的服务方式，可以提高孕妇的舒适感，促进医患之间的和谐，是一种行之有效的护理方式。为了更好地进行人性化的服务，需了解孕妇的需求和情绪变化，从专业知识、礼仪、工作态度、交流等方面安抚孕妇，过程中说明治疗的必要性、副作用和预后，同时也要让孕妇感到满足。人性化护理能显著改善产妇分娩时的满意度，缓解产后焦虑。

强化护士的培训和评估，可以在某种意义上增加孕妇的满意度。孕妇的满意程度也是衡量护理工作的重要指标。安全管理与人性化护理结合安全管理是保障母婴健康和医院声誉的重要因素，为此将人性化护理融入到产妇医疗过程中，努力提高产妇对护理工作的满意度。

坚持以“病人为中心”的服务理念，在提高技术水平及服务态度的同时，不断改进工作作风和服务态度。经常在病房里开展轻松愉快并具有助产作用的音乐疗法——孕妇喜爱的歌曲；并在孕妇产房内播放舒缓优美、温馨柔和的音乐；同时也积极开展丰富多样、适合产妇身心特点等形式多样、丰富多彩而又易于接受与理解等方面为产妇提供人性化服务。

安全管理是一项系统工程，需要各个部门的协调与配合。在妇产科领域，护理人员面临着更多的风险和挑战，工作中稍有不慎都会对孕妇产生严重的后果。随着社会保障制度及医疗保障制度的不断完善和发展，医疗纠纷案件越来越多地出现在医院中。

小结

综上所述，护理人员自身因素是产科护理安全管理的主要影响因素，采取预见性管理对策能够降低不良事件发生风险，提高护理服务质量。

参考文献

［1］邓雪辉，夏青青．产科护理安全管理的方法和体会［J］．中国卫生标准管理，2018，9(8):186－188．

［2］金贤芳．加强产科护理安全管理的实践与体会［J］．中医药管理杂志，2018，26(6):139－140．

［3］倪露漫．产科母婴同室病房中危险因素调查与护理安全管理研究［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，2(52):109，112．