可视化经皮椎间孔内镜技术治疗腰椎管狭窄症的效果及并发症发生率分析

可视化经皮椎间孔内镜技术治疗腰椎管狭窄症的效果及并发症发生率分析

王普 

霸州市第三医院  065700

【摘要】目的：可视化经皮椎间孔内镜（TESSYS）技术治疗腰椎管狭窄症（LSS）的效果及并发症。方法：选取100例，2022年1月~2023年8月本院收治的LSS患者，按不同手术方案分组，对照组行TESSYS技术，观察组行可视化TESSYS技术，各50例。比较两组手术效果。结果；观察组术后住院时间较短，术后Oswestry功能障碍指数（ODI）更低，腰椎JOA评分更高，术后并发症发生率较低，均优于对照组（P<0.05）。结论：可视化TESSYS技术可提高腰椎管狭窄症的治疗效果及安全性。

【关键词】可视化经皮椎间孔内镜技术；腰椎管狭窄症；治疗效果；并发症

LSS以中年人为高发群体，以腰骶部疼痛、双下肢无力及间歇性跛行为主要症状。轻型LSS以非手术方案治疗为主。TESSYS技术属于微创术式，术中可避免对腰椎重要的骨关节韧带结构造成损伤，对腰椎稳定性具有保护作用，具有术后恢复快、卧床时间短等应用优势[1]。可视化TESSYS技术是基于TESSYS技术与CT三维重建及核磁共振成像（MRI）技术联用在LSS治疗中的效果显著。本研究选取100例LSS患者，旨在评价可视化TESSYS技术的效果及并发症。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取100例，2022年1月~2023年8月本院收治的LSS患者，按不同手术方案分组，纳入标准：均经确诊为LSS，具备手术指征。排除标准：合并严重原发性疾病或心血管疾病；先天性椎管狭窄或合并其他腰椎疾病。观察组（可视化TESSYS技术）：男27例，女23例；年龄42~75（57.78±8.29）岁；病程32~96（83.02±5.63）d。对照组（TESSYS技术）：男29例，女21例；年龄44~76（57.81±8.32）岁；病程33~95（83.29±5.65）d。两组资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均取侧卧位，局部麻醉方案：予以患者2%利多卡因10 mL+1%罗哌卡因5mL+0.9%氯化钠10mL。对照组行TESSYS技术。利用C臂X线透视下将20G穿刺针精准置入，取患侧手术节段上关节突肩部进行穿刺，置入导丝，扩开肌肉组织，椎间孔扩大成形，在神经根及硬膜前间隙位置，将突出椎间盘组织完整摘除，待术毕缝合切口。观察组行可视化TESSYS技术。基于TESSYS技术联合CT三维重建技术+MRI：螺旋CT扫描、后期三维重建分别采用飞利浦公司256层CT、EBW4.5及配套工作站，并辅以1.5T MRI诊断。

1.3观察指标

 （1）比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间。（2）ODI功能障碍指数：轻、中、重度、完全功能丧失依次与5~14分、15~24分、25~34分、>34分一一对应，评分越低越好。腰椎JOA 评分：0~29分，分值越高越好[2]。（3）比较两组局部组织水肿、肢体麻木、术后感染等并发症发生情况。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS27.0，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数数据以n/%表示，行x2检验，P<0.05存在显著意义。

2.结果

2.1两组手术指标比较

观察组住院时间短于对照组（P<0.05）。两组手术时间、术中出血量比较无显著意义（P＞0.05）见表1。

表1两组手术指标比较（x±s）

2.2两组ODI、腰椎JOA评分比较

观察组术后ODI指数、腰椎JOA评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组ODI、腰椎JOA评分比较（x±s，分）

2.3两组术后并发症情况比较

　　观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。表3。

表3两组术后并发症情况比较[n（%）]

3.讨论

椎间孔内镜手术是将突出椎间盘髓核组织在术中直视下准确有效摘除的方法，同时可使硬膜囊及神经根压迫得以顺利解除。因该术式的手术窗口较小，需辅助工具制作一个适当通道，使椎间孔镜对椎体及附属框架结构无损伤及对脊柱自身的稳定性无干扰的前提下，完成手术操作。TESSYS技术可对突出或脱垂髓核及增生的骨质进行有效清除，对神经根承受的压力具有解除作用，使其神经受压所致的疼痛程度及肢体运动受限情况得以缓解。但部分患者TESSYS术后的并发症较高，是住院时间延长的主要原因。而可视化TESSYS技术联合CT三维重建及MRI共同操作，可达到术程的可视化，使病变部位的解剖学改变得以直观显示，为术中操作提供便利，减少不必要损伤

[3]。此外，在内镜下对椎间孔进行一次性成型，可提高手术效率；椎间孔的扩大可使减压范围、通道活动范围增加，对术后髓核残留情况具有预防作用，降低并发症发生率，促进患者术后恢复，缩短住院时间。

综上，可视化TESSYS技术的腰椎管狭窄症的治疗效果及安全性较高。

参考文献

[1]宋锦程,严飞,王黎明,等.经皮椎间孔入路内窥镜下减压术治疗老年腰椎管狭窄症[J].颈腰痛杂志,2020,41(6):641-645.

[2]王远庆,吴耀持.超微针刀网点状松解法对腰椎间盘突出症患者VAS评分和 JOA腰椎疾患评分的影响[J].陕西中医,2020,41(4):541-543.

[3]彭鸿辉,刘桂华.可视化经皮椎间孔内镜技术治疗腰椎管狭窄症的效果及并发症观察[J].中外医学研究,2023,21(26):17-20.