基于五神理论研究安寐汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果观察

基于五神理论研究安寐汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果观察

李宇

温江区中医医院 四川成都 611130

摘要：目的：分析基于五神理论的安寐汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果观察。方法：选取2021年5月～2023年4月期间在我院治疗的100例入睡困难型不寐病患者，随机分为对照组、实验组两组，对照组使用基础治疗、实验组使用安寐汤治疗，对其治疗效果、PSG监测结果、不良反应发生率、SAS（焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分及SRSS(睡眠状况自评量表)评分进行比较分析。结果：实验组治疗总有效率（96%）和对照组（76%）相比较高（P <0.05）；干预后的PSG监测结果比对照组优（P <0.05）；干预后的SDS、SAS、SRSS评分和对照组相比均较低（P <0.05）；不良反应发生率（4%）和对照组（16%）相比较低（P <0.05）。结论：基于五神理论的安寐汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果显著,可改善患者的负面情绪和睡眠质量，且不良反应少，所以值得应用。

关键词：五神理论；安寐汤；入睡困难型不寐病；临床效果

入睡困难型不寐病在临床比较多见，该疾病的发生和患者精神压力过大，情绪紧张，过度劳累等综合因素导致的神经功能紊乱有关。如今，该疾病的患病人数越来越多，对患者的睡眠和日常生活造成了严重影响。西医治疗失眠的效果有限，会产生很多不良反应。而中医通过辨证论治，可结合患者的实际分型进行治疗，临床疗效更好。中医五神理论认为入睡困难型不寐病主要是心火亢盛和心阴亏虚导致的，患者会有入睡困难、忧思多虑、易醒眠浅等症状表现，可通过多导睡眠进行监测，治疗原则为清心火，安心神，因此会用安寐汤对患者进行治疗，以减轻患者的临床症状[1]。基于此，本文针对我院的入睡困难型不寐病患者采取基于五神理论的安寐汤进行治疗，对其临床效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究对象是2021年5月～2023年4月期间在我院治疗的入睡困难型不寐病患者100例，随机分组，即对照组、实验组，50例/组，对照组男30例，女20例，年龄19～68岁，平均（55.26±3.45）岁；实验组男27例，女23例，年龄20～67岁，平均（54.37±2.28）岁；两组一般资料比较，差异不明显，P >0.05。

纳入标准：①患者符合入睡困难型不寐病诊断标准；②有入睡困难等临床症状；PSG监测表明睡眠潜伏期在1h以上，1周之内出现入睡困难此时超过3次；③PSQI量表评分超过8 分；④患者的年龄在18岁以上、70岁以下。

排除标准：①其他身体疾病导致的不寐病；②患者PSG监测发现存在周期性肢体运动障碍等其他睡眠病症；③患者无法积极配合治疗。

1.2 方法

对照组患者进行基础治疗。（1）药物干预。使用右佐匹克隆片（国药准字 H20070069）进行治疗，1天1次，1次3 mg，连续服用10天时间。（2）行为干预。嘱咐患者晚上不进食油腻生冷食物，饭后半小时可适当散步，泡脚、喝温牛奶，听轻音乐，从而帮助睡眠。睡前不要饮用浓茶、咖啡，不玩手机，以防影响睡眠。

实验组使用安寐汤治疗：药物组方为40g酸枣仁；知母、白芍各20g；茯神15g；合欢皮、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、珍珠母各30g；肉桂、黄连、五味子、甘草各6g；川芎9g；用水煎煮后分三次口服，1天1副。

1.3观察指标

（1）治疗效果：患者的睡眠潜伏期不足1h；睡眠时间延长3h，睡眠和卧床时间的比值，也就是睡眠效率大于75%，早起有充足精力为显效；睡眠潜伏期在1h-3小时；睡眠时间延长不足3小时，睡眠效率在45%以上、75%以下；早起恢复部分精力为好转；上述都不满足为无效。（2）PSG（多导睡眠）监测结果[2]：采取日本光电多导睡眠图仪监测分析，包含总睡眠时间、入睡时间、醒觉时间、睡眠效率。（3）负面情绪和睡眠质量。用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评估患者的焦虑和抑郁情绪，其中抑郁情绪的分界值为53分；焦虑情绪的分界值为50分；分值越低越好。SRSS（睡眠状况自评量表)对患者的睡眠质量进行评估，评定标准为：SRSS包含10个项目，各个项目分5级评分(1～5)，总分为10-50分，分值越高表示患者的睡眠质量越差。（4）不良反应：包含头晕、口干、恶心等。

1.4 统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组治疗效果

实验组治疗有效率为96%，和对照组76%相比明显较高，差异具有统计学意义（P <0.05）。具体见表1。

表1分析两组治疗效果[n（%）]

2.2分析两组PSG监测结果

PSG监测结果显示：实验组患者干预后的入睡时间、醒觉时间短于对照组，总睡眠时间和睡眠效率高于对照组（P <0.05）。具体见表2。

表2分析两组PSG监测结果（）

2.3分析两组负面情绪和睡眠质量

干预前两组分值差异不大P >0.05；干预后实验组SDS、SAS、SRSS评分明显低于对照组（P <0.05）。具体见表3。

表3 分析两组负面情绪和睡眠质量（，分）

2.4分析两组不良反应

实验组不良反应共2例，不良反应发生率为4%，对照组不良反应共8例，不良反应发生率为16%，对照组的不良反应发生率明显比实验组低（P <0.05）。具体见表4。

表4分析两组不良反应[n（%）]

3结论

不寐病在临床比较多见，其归属现代医学“睡眠障碍”范畴，主要表现为睡眠时间少、睡眠深度不足，如果一直处于睡眠障碍会造成患者白天无精打采、浑身乏力、记忆力减退，严重影响其日常生活[3]。现代医学觉得不寐病和中枢神经系统失调有密切关系，一般会通过镇静药物和催眠药物进行治疗。其中佐匹克隆、艾司唑仑等药物在临床的应用较多，可起到改善失眠症状的作用，然而长期服药容易导致依赖性，还会出现认知功能减低、肌张力减退等不良反应[4]。所以，如何对不寐病采取更加安全有效的方式治疗，是临床关注的重点。

中医学认为不寐病的发生和心肾失交、心阴亏虚等因素有很大的关系。肾对机体生长发育的作用较大，参与人体生长及盛衰变化，当心肾亏虚且内炽虚火时会造成心阳独亢，继而会夜不能寐[5]。肾阴耗伤还会造成肝阳上亢，患者会有烦躁难寐等临床表现。五神理论最早见于《黄帝内经》，中医学认为人体有“神、魄、魂、意、志”五神之分，而五脏就是所谓的“肝、脾、心、肺、肾”，其属于精气储藏的重要地方[6]。《景岳全书·不寐》中曾经提到神安则寐，否则会导致不寐。由此可见，当五脏功能受损时就会影响精气的储藏，当五脏中的五神无法安宁时，就会诱发不寐病。临床会结合患者的病机采取针对性治疗方法，以提升治疗效果。中医五神理论结合不寐病的临床特征，将其分为五种类型，即多梦型、浅睡易醒型、早醒型、睡前思虑纷纭型、入睡困难型，其中入睡困难型的患病率最高[7]。

本研究为探讨基于五神理论的安寐汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果，对患者分组分别给予基础治疗、安寐汤治疗，研究得出：实验组治疗总有效率较高，差异P <0.05；干预后的入睡时间、醒觉时间较短，总睡眠时间较长，睡眠效率较高，差异P <0.05；SDS、SAS、SRSS评分和不良反应发生率较低，差异P <0.05。提示了入睡困难型不寐病患者采取基于五神理论的安寐汤治疗可提升患者的治疗有效率，减轻其临床症状，在改善其睡眠质量的同时可缓解患者的负面情绪，且安全性较高，有助于节省患者的医疗费用，获得患者的满意评价。分析原因在于：安寐汤的药物组方主要有酸枣仁、知母、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、肉桂、黄连、五味子、川芎等。其中酸枣仁可起到养血补肝、安神宁心、敛汗生津的作用，对心烦失眠者的缓解效果较好。知母的清热解毒作用明显，不但能清除热毒，减轻炎症，还可养血安神，缓解情绪压力，改善睡眠质量，对失眠健忘等症状的改善效果较好，能促进身体恢复。合欢皮的解郁安神效果显著，可减轻患者烦躁失眠、心神不宁等症状。黄连的清热泻火功效显著，可帮助降低心火，而肉桂可补火助阳，二者联合可调节阴阳失衡。牡蛎和龙骨可起到镇静安神作用，对心胆不宁造成的不寐病有很好的治疗效果。珍珠母可帮助祛除患者的肝火，还可增强机体免疫力。五味子的功效在于补肾宁心、养阴固精，有助于肝脏解毒，对肝脏组织的再生功能可起到有效的保护作用，还可激活神经系统，让患者的心烦急躁等症状得以改善

[8]。川芎性味辛、入肝经，活血行气效果好，对肝气郁滞而导致的血行不畅有很好的调节作用。风热上冲、头目眩晕等患者也可以使用川芎治疗。将上述所有药物联合使用，可发挥药物的协同作用，达到养肾滋阴、清肝降火、安神静心的效果，继而能使入睡困难型不寐病患者的症状得到明显改善。 

综上所述，入睡困难型不寐病患者用基于五神理论的安寐汤进行治疗可达到较为显著的效果，对患者的睡眠质量有较好的改善作用，使用安全性也较高，有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 何周欢,龚显田,张恒. 针灸配合耳尖放血治疗入睡困难型失眠的疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2023,42(8):791-796.

[2] 滕晶. 基于中医五神理论辨治认知功能障碍[J]. 南京中医药大学学报,2023,39(1):6-9.

[3] 马彤彤,滕晶. 滕晶基于中医五神理论辨治癫狂证经验[J]. 辽宁中医杂志,2019,46(6):1153-1155.

[4] 王德辰,马友诚,高飞,等. 五神理论的内涵与临床价值探微[J]. 中华中医药杂志,2023,38(3):1320-1324.

[5] 吴晓琪,王洋. 五神脏理论在不寐病中医治疗中的应用探讨[J]. 中医药通报,2022,21(4):20-22.

[6]孙继飞,余学,肖雪,等. 基于《内经》"五神脏"理论论治抑郁症[J]. 吉林中医药,2022,42(8):869-872.

[7] 雷思敏,李小波,张晓乐,等. 基于五神理论研究宁心安神汤治疗入睡困难型不寐病的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(24):136-137,140.

[8] 张晓乐,王翠,李小波,等. 基于“五神脏”理论指导五心宁心汤从“心神”论治入睡困难型不寐临床研究[J]. 陕西中医,2020,41(5):615-617.