推拿在小儿腹泻治疗应用研究

推拿在小儿腹泻治疗应用研究

杨利

北京中西医结合医院100039

【摘要】推拿是治疗小儿腹泻的一种中医治疗方式，相比于西医不会产生副作用。随着中医受到人们重视，推拿治疗方式和治疗效果得到更多人的认可，因副作用少，在小儿疾病治疗中得到应用，因此关于推拿治疗小儿腹泻的文献也比较多。本文则梳理推拿在小儿腹泻治疗应用相关文献内容，提出推拿在小儿腹泻治疗相关方式，为小儿腹泻治疗提供理论参考，同时为中医推拿实践提供理论参考，帮助中医推拿技术传播。

【关键词】推拿技术；小儿腹泻；治疗应用

小儿腹泻是常见的消化道疾病，患者发生腹泻出现黄色粪便或是绿色稀水样便便。小儿发生腹泻的因素比较多，不能合理的治疗会引起电解质失衡，还会对患儿生命造成威胁[1]。患儿身体没有成长完善，药物治疗时会对患者造成一定的伤害，采用推拿方式治疗能加快患儿的血液循环速度，改善肠胃消化，缓解炎症，不会产生副作用，相对而言效果更为明显。本文则对推拿在小儿腹泻的应用展开文献综述。

1 小儿腹泻及推拿作用机制

1.1小儿腹泻相关疾病知识

小儿腹泻临床表现主要是腹泻，短时间内不能得到治疗继续腹泻会出现严重问题，甚至是死亡。小儿腹泻致病因素比较多，临床治疗发现主要有以下几种：（1）感受外邪：气候会成为小儿腹泻的因素，当小儿处于寒湿暑热的情况下，容易发生脾胃失调、消化系统紊乱现象，大小肠则会失去传输调控功能，导致腹泻发生。内伤乳食，小儿肠胃免疫系统不健全，在投喂的时候会因为过饱、油腻、生冷因素对脾胃造成损伤，引起肠胃运输能力差。脾胃虚弱，小儿脾胃功能比较弱，出现刺激性胃部损伤，不加重病情。另外部分患者具有先天性脾胃虚弱症状，体内运化不良，容易发生脾胃阳虚产生的腹泻现象。易感因素，小儿消化系统没有发育完全，消化酶分泌量不足，活动量少，食物进入体内难以是适应，另外免疫能力低，容易发生细菌、微生物侵入现象，容易出现感染性腹泻。

1.2推拿作用机制

小儿推拿是根据患儿疾病情况，为患者实施相关中医推拿护理的措施。通过推拿方式能增加血管扩张能力，降低血液循环的阻力，提升血液流量和血液速度，改善局部血液循环状态，另外还能帮助缓解软组织缺血、缺氧现象。推拿还可以调节人体免疫系统，帮助神经递质细胞释放，可以提升人体的对疾病的抵抗能力。小儿发生腹泻后实施推拿治疗，能改善腹部血液循环能力，还可以提升人体免疫力，能有效缓解幼儿身体症状，对于治疗小儿腹泻产生良好作用。

2 推拿在小儿腹泻治疗的应用

推拿治疗小儿腹泻是中医治疗方式，产生的治疗效果比较好，但是要求患儿的配合度。小儿推拿在治疗时要进行病理、病因辩证，根据辩证方式选择特定的推拿穴位，实施推拿然后达到止泻的目的。

2.1以腹泻分型选择推拿方式

推拿是根据人体穴位实施调节的治疗方式。小儿腹泻分为多种雷翔，不同的类型采用不用的推拿方式，根据中医辩证基本分为伤食泻、湿热泻、脾虚泻等。在推拿治疗时，选择特定的穴位，推脾经、推大肠、揉脐、龟尾，推上七节骨，推三关，揉外劳，退六腑。根据不同的腹泻房还是实施不同的配伍，虚以补，实则泻，通过穴位推拿方式提升脾胃水平和养护内气，消化食物，疏通阻滞，温阳散寒，处理内热、内湿，调理肠胃起到止泻的作用。杨红雯，吴云静等[2]在研究中，针对252名小儿腹泻患者实施推拿治疗，其中有159例在经过治疗后痊愈，有76例患儿有好转迹象，其中17例在推拿后效果不明显。潘道友[3]针对35例小儿腹泻患者实施推拿，其中有30例患儿经过治疗痊愈，4例病情好转，1例无效。推拿治疗小儿腹泻分型不同，但是在治疗方法上没有太大的区别，因此在临床应用上分型不宜过多，减少繁琐的操作行为，为更好的推广创造条件。

2.2根据分型加减推拿方式

小儿推拿方式选择合适的穴位和手法后，再加减分型，这样治疗效果更好，效果更显著。分型治疗更简单，临床应用效果更好。黄运璇等[4]实施小儿推拿，采用摩腹、推上七节骨、捏脊治疗方式，然后结合辩证四型加减方式能改善腹泻方式。实施推拿，补脾经，推大肠，清小肠，患者治疗效果好，治疗效果良好。

2.3辩证治疗效果良好

小儿腹泻采取辩证推拿方式治疗，效果比较患者，患者在治疗后满意度高，治疗有效率比较高。蒋燕丽,李开富等[5]在研究中采用实验对比方式分析辩证推拿方式对于小儿腹泻治疗的效果，从实验对比结果看出，常规组治疗效果明显优于辩证组，两组患者治疗结果存在统计学差异性，也可以看出，辩证治疗方式能提升治疗效果，减少治疗时间。辩证方式对于治疗小儿腹泻产生的效果更佳。

2.4取穴推拿治疗

推拿治疗不是简单的在小儿腹部推拿治疗，而是需要根据患儿疾病情况选择两、三个定穴方式治疗，效果更好，取更多的穴位不容易掌握治疗，更容易掌握，治疗效果更好，更利于应用和推广。吴娉婷,唐宏亮等[6]在研究中使用三穴推拿方式治疗小儿腹泻，推拿时使用掌部轻柔肚脐，拇指按揉龟尾穴，点揉承山或是捏脊方式治疗，穴位推拿方式，采取点揉承山单泻不补，捏脊单补不泻，经过治疗后，105例患者中，有103人痊愈，在治疗后患者疾病症状得到缓解。腹壁按摩和手掌按摩方式，治愈效果更好，患者满意度更高。推拿龟尾穴，并对脐上对揉，然后龟尾处拔罐，患儿效果更好，在三日内便可以恢复。

2.5单手治疗方式

推拿中的捏脊治疗方式临床效果比较高，应用上比较广泛，采用捏脊推拿方式，需要对督脉经和足太阳膀胱经按摩，为五脏六腑顺气，是经络气血最终归处，各脏腑俞穴，根据经络，采用捏脊治疗小儿腹泻疾病症状。王晴阳[7]选择216名患儿作为研究对象，先揉推足三里，按揉神阙，推少商学至列缺，最后捏长强至大椎，从下到上，反复推拿4次，中间提插，避免倒捏，有效率为88.1%。单手治疗方式，采用摩腹、捏脊、推脊、提捏方式，每次推拿36次，提捏3次，平推108次，每天2次治疗效果更好。中医推拿配合中药七味白术散治疗方式，能提升有效率。

2.6经穴按摩治疗

推拿治疗小儿腹泻选择特定的穴位推拿按摩达到缓解疾病的目的，在实际治疗过程中，不仅仅要对特定的穴位按摩，还要按照经络穴位辩证方式实施相应的穴位推拿按摩，这样产生的治疗效果更为理想。张格[8]提出小儿推拿治疗腹泻，采用阴阳面治疗方式效果更为理想，研究中对122例小儿实施阴阳面推拿治疗，其中有90例患儿在治疗后痊愈，有23例治疗后有显著的效果，有5例患者治疗后有明显的好转现象。虚寒症腹泻治疗，按摩腹部上中下三脘穴位按照顺时针方向推拿，点神阙、气海、关元、点揉足三里、三阴交，从右向左的方向推摸腹部，然后从上到下推摩可有效治疗。实热症引起的腹泻现象，以背部大椎至尾椎方向推拿三次，并对脾俞、胃俞、膈俞、八髎穴位按压，从尾椎大大椎捻皮三次，能有效缓解。在治疗小儿腹泻时，对患儿疾病症辩证，然后采用曲池、中脘、关元、天枢、合谷穴位按摩，然后使用拇指旋转按摩胃俞、脾俞、大肠俞、肾俞等穴位，效果显著。使用拇指、食指顺时针按摩相应的穴位起到补的作用，逆时针按摩起到泻的作用。

小结

小儿腹泻是常见疾病症状，西医治疗方式会对患儿身体造成一定的影响。中医推拿治疗方式治疗效果明显，没有副作用。现阶段推拿在临床小儿腹泻治疗方面应用比较多，但是尚未形成统一的流派和按摩方法，在科研发展方面还存在许多不足。现阶段所实施的小儿推拿治疗腹泻的方式还处于经验总结阶段，没有形成客观的依据，推广和发展受到阻碍。加之小儿腹泻症状会出现严重的脱水、酸中毒、电解质紊乱现象，现有的推拿文献没有提到出现该症状推拿适用性，因此要求我们在实践中，缺少监控指标，为搞好科研设计，需要将临床观察和实验结合起来，采用多科学、多层次研究，提升新的水平。

参考文献

[1]尚星屹,艾民.推拿治疗小儿腹泻的临床研究进展[J].国际中医中药杂志, 2022, 44(2):4.

[2]杨红雯，吴云静.小儿推拿法治疗小儿腹泻疗效及研究[J].东方药膳, 2020, 000(007):28.

[3]潘道友.推拿联合其他方法治疗小儿腹泻研究进展[J].中国疗养医学, 2019, 28(10):3.

[4]黄运璇.针灸联合中医推拿治疗小儿腹泻的临床效果探讨[J].基层医学论坛, 2019, 23(8):2.

[5]蒋燕丽,李开富,唐宏亮.小儿推拿治疗小儿腹泻研究进展[J].按摩与康复医学, 2020, 11(7):4.

[6]吴娉婷,唐宏亮,何凤诗,等.小儿推拿治疗小儿腹泻研究进展[J].中医药导报, 2021, 27(5):4.

[7]王晴阳.推拿疗法治疗小儿腹泻的研究概况[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(4):3.

[8]张格.小儿推拿联合中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的疗效分析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(7):3.