营养护理对造血干细胞移植患者腹泻的影响

营养护理对造血干细胞移植患者腹泻的影响

阳芸

上海闸新中西医结合医院  上海  200435

【摘要】目的 研讨营养护理对造血干细胞移植术患者腹泻症状的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月入住本院行造血干细胞移植术的患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。对照组患者行常规护理指导，观察组患者在对照组基础上制订营养护理方案进行干预，比较两组患者不同干预阶段的体重、血清白蛋白水平、机体免疫状况[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]以及腹泻症状程度。结果 干预后，观察组患者体重、血清白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清IgA、IgG及IgM测定值高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹泻症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在造血干细胞移植手术患者中开展营养护理干预，能够有效改善患者的机体营养状况、增强其免疫功能，同时对患者腹泻症状程度的减轻也有明显助益。

【关键词】营养护理；造血干细胞移植术；腹泻症状

造血干细胞移植是目前治疗部分血液恶性疾病、实体瘤及免疫系统疾病的有效治疗手段之一。移植期间大剂量的放化疗以及移植后相关并发症的发生常导致患者持续营养不良，对造血重建，治疗进程、预后及生活质量均产生不利影响。因此进行必要的护理干预及合理的营养支持有利于移植的顺利完成和提高术后患者的生活质量。我院于2020年8月至2022年8月对造血干细胞移植患者营养护理状况进行相关研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年8月至2022年8月收治的160例造血干细胞移植术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组80例和观察组80例。对照组男性47例，女性33例；年龄10～70岁，平均年龄（40.58±3.43）岁。观察组男性48例，女性32例；年龄12～71岁，平均年龄（41.83±3.47）岁。上述资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均需要进行造血干细胞移植术。②自愿入组且同意相关护理者。③均符合手术指征且耐受者。排除标准：①家属不愿跟踪，中途退组者。②伴有自身免疫性疾病者。③肾、肝等器官出现衰竭或损伤，无法正常工作者。④合并精神类疾病，无法进行正常沟通者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。造血干细胞移植术后给予患者饮食指导、体征检测、介绍病情相关信息等常规护理。观察组采用营养护理干预。①治疗后先对患者的营养状况进行详细评估，并记录患者的身高、体重、年龄等个人资料，建立营养档案。②根据患者自身实际情况制订针对性的营养方案，同时与患者及家属进行沟通，了解患者的饮食喜好，给予患者营养支持，避免盲目补充营养。③制订详细营养计划，根据患者的现体重，预估患者的理想体重，确定患者每日需要进食的热量，如需要的碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入量。合理制定需要摄入的新鲜水果、蔬菜、肉类等的食用量，保障患者摄入充足的营养物质。④饮食监督，护理人员应对患者的食用量及食用情况进行监督，保证患者充足的营养摄入量。与进食不佳的患者进行沟通，重新对其进行营养情况评估，适当调整营养计划，加强患者的饮食规范。⑤饮食健康教育，给患者讲解健康饮食的重要性，提高患者的配合度，并每天播放营养的相关视频，使患者与家属了解营养的搭配方法、饮食的注意事项及不良饮食习惯的危害。

1.3 观察指标

在干预前、干预后2周记录两组患者的营养指标、机体免疫状况及腹泻症状程度。①营养指标：通过体重秤测量两组患者的体重，并于晨起空腹下采血，离心后获取上清液，采用波士顿矩阵（BCG）法测定血清白蛋白的水平。②免疫功能：于晨起空腹下采血后，按照速率散射比浊法对血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的水平。③腹泻症状程度：参照Hart and Dobb量表从粪便容积及性状两方面对患者的腹泻症状程度做评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0软件对研究数据进行分析处理，计数、计量资料分别以n（%）、±s表示，行χ2以及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后营养状况比较干预前，两组患者体重、血清白蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者体重、血清白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组干预前后营养状况比较（±s）

2.2 两组干预前后机体免疫状况比较干预前，两组患者血清

IgA、IgG及IgM测定值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血清IgA、IgG及IgM测定值高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组干预前后机体免疫状况比较（±s，g/L）

2.3 两组干预前后腹泻症状评分比较干预前，两组腹泻症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组腹泻症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组干预前后腹泻症状评分比较（±s，分）

3 讨论

近年来，血液类恶性疾病及肿瘤性疾病的发生率呈现上升趋势，造血干细胞移植术是治疗这类疾病的重要方法。在治疗期间需要进行大量的放化疗及免疫抑制预处理，这样可以杀死肿瘤细胞，但也会损伤正常的生长细胞，进而损伤患者的消化功能与免疫功能，导致患者食欲下降，影响机体的营养摄入。造血干细胞移植术后患者的抵抗力较低，且身体虚弱，需要大量的能量及蛋白质来增加机体的营养，从而促进患者恢复。

营养护理能够改善机体免疫状况，减少腹泻等并发症的发生。血清白蛋白、体重均是目前公认能够用于反映机体营养健康状况的重要指标。本文研究得出，观察组经营养护理强化干预后的体重、血清白蛋白以及免疫功能指标（IgA、IgG及Igm）水平均高于对照组；并且腹泻症状评分较对照组也有明显下降，提示营养护理计划的实施，对改善造血干细胞移植术患者的机体营养与免疫状况、减少腹泻发生均有明显助益。营养护理能够根据不同阶段移植手术患者的生理状况及需求，科学地引导患者补充营养，如移植前合理加热食物，既可达到灭菌效果，又可避免营养物质被破坏；预处理期间以营养物质丰富的流食为主；移植后患者胃肠反应减轻，则指导其从进食半流食开始，逐步过渡到普食。另外，患者营养状况改善，机体抗病能力、免疫能力也会得到相应加强，这对于预防和减轻腹泻症状也非常有利。

综上所述，加强对造血干细胞移植术患者的营养护理，能够有效改善患者的机体营养状况、增强其免疫功能，减轻患者的腹泻症状程度，值得临床推广应用。

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