血液肿瘤化疗期间精神心理支持的护理方法与患者响应

血液肿瘤化疗期间精神心理支持的护理方法与患者响应

吕妙云

珠海市中西医结合医院 肿瘤血液科 519000

  【摘要】目的：本研究旨在评估针对血液肿瘤化疗患者的精神心理支持干预措施，探究其对改善患者心理健康状态和自我效能感的效果。方法：通过简单随机抽样，选取了70名血液肿瘤患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组35人。观察组接受了包括心理咨询、健康教育和社交支持在内的综合心理干预。两组患者的心理健康状态使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，自我效能感使用健康行为自我效能量表（HSES）评估。研究前后对两组患者的评分进行比较分析。结果：干预前，两组在HAMA、HAMD和HSES评分上无统计学差异（P＞0.05）。干预后，观察组在HAMA和HAMD评分上显著低于对照组（P＜0.01），在HSES评分上显著高于对照组（P＜0.01），表明心理干预在减少焦虑和抑郁症状以及提高自我效能感方面显著有效。结论：心理支持干预对血液肿瘤化疗患者的心理健康和自我效能感有显著正面影响。这强调了在肿瘤治疗中整合心理健康干预的重要性，为提高患者整体福祉提供了有力证据。

关键词：血液肿瘤化疗，心理支持干预，自我效能感

前言

血液肿瘤作为一种严重的健康问题，给患者带来的不仅仅是身体上的病痛，还有深远的精神心理影响。化疗作为血液肿瘤治疗的常用方法之一，虽在延长生存期和提高生活质量方面发挥重要作用，但其副作用如恶心、脱发、疲劳等，往往对患者的心理健康产生严重影响。研究显示，血液肿瘤患者在化疗期间常常伴随有焦虑、抑郁和心理应激反应[1]。因此，化疗期间的精神心理支持成为血液肿瘤患者护理的重要组成部分。有效的心理支持能够帮助患者更好地应对化疗带来的身体和心理挑战，提高他们的治疗依从性，从而优化治疗效果。护理专业人员在此过程中扮演着至关重要的角色。他们不仅提供日常的护理服务，还需要具备心理护理的专业知识和技能，以支持患者的心理健康[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年4月到2023年5月采用简单随机抽样的方法选取70名血液肿瘤患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各35名患者。纳入标准：①明确诊断为血液肿瘤。②当前正在接受化疗治疗的患者。③拥有基本的认知和理解能力，能够理解研究内容及其目的。④愿意参与此研究，知情同意书。排除标准：①已有严重心脏病、肝脏或肾脏功能衰竭等严重并发症。②有严重精神疾病史。③患有未控制的糖尿病、高血压等严重慢性疾病。④正处于急性感染期，可能影响化疗效果或研究结果。⑤已参与其他相关研究[3]。观察组有20名男性患者和15名女性患者，年龄范围30岁到55岁，平均年龄（42.51±6.72）岁。化疗次数1到4次不等，平均为（2.51±1.34）次。对照组有18名男性患者和17名女性患者，年龄范围28岁到53岁，平均年龄（41.82±6.87）岁。化疗次数从1到5次不等，平均为（2.72±1.21）次。两组患者在性别、年龄和化疗次数等基线数据上差异均不具有统计学意义（P值均大于0.05）。

1.2方法

观察组：①心理支持:定期为患者提供心理咨询服务，包括认知行为疗法、压力管理技巧和情绪调节策略[4]。②健康教育:提供关于血液肿瘤和化疗的教育资料，帮助患者更好地了解其疾病和治疗方法。③社交支持:鼓励参与支持小组会议，与同样状况的患者交流经验和感受。④生活方式指导:提供营养咨询和适量的身体活动指导，以增强身体健康和心理福祉。⑤定期评估:定期对患者的心理状态进行评估，以便及时调整干预策略。

对照组：对照组的患者将接受标准的护理干预，不提供专业心理咨询服务，由护士展开一般的心理护理，包括：①基本的医疗护理: 提供常规的医疗和护理服务，如药物管理、身体状况监测等。②常规健康咨询: 提供标准的健康咨询，但不包括专门的心理支持或深入的健康教育。③基本的生活指导: 基本的饮食和运动建议，但不涉及专业的营养咨询或定制的身体活动计划。④基线评估: 在研究开始时进行一次心理状态评估，用于与研究结束时的状态对比。

1.3观察指标

心理健康状态:焦虑和抑郁症状评估，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。

自我效能:患者的自我效能感，即他们对自身健康管理能力的信心，使用健康行为自我效能量表（HSES, Health Self-Efficacy Scale）。 高分表明个体对自己管理健康行为有高度的信心[5]，低分指个体对自己管理健康行为的信心较低。

1.4统计学方法

使用spss25.0建立数据库，针对HAMA、HAMD、HSES等符合正态分布的连续型变量统计其均值与标准差，数据比较采用t检验。针对非连续型变量统计其频数与百分比，数据比较采用卡方分析。P＜0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1心理健康状态评估

对两组患者的焦虑和抑郁症状得分情况进行了统计与比较，结果如下表1所示。

表1 焦虑和抑郁症状得分比较（X±S）

2.2自我效能评估

对两组患者的自我效能得分情况进行了统计与比较，结果如下表2所示。

表2 自我效能得分比较（X±S）

3讨论

本研究使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来评估患者的心理健康状态。干预前，观察组与对照组在HAMA和HAMD评分上没有统计学差异，这表明两组在基线上的心理健康状况相似。然而，干预后，观察组在这两个量表上的评分均低于对照组，且存在统计学差异（P＜0.01），说明心理支持干预有效减轻了患者的焦虑和抑郁症状。

此外，使用健康行为自我效能量表（HSES）评估患者的自我效能感。干预前，两组在HSES评分上无统计学差异，显示基线时患者自我效能感相当。但干预后，观察组的HSES评分显著高于对照组（P＜0.01），表明心理支持干预有助于提高患者对自身健康管理能力的信心。

这些发现对临床实践具有重要意义。首先，表明心理健康干预可以作为血液肿瘤化疗的有效辅助治疗，有助于缓解患者的心理压力。其次，通过提高患者的自我效能感，可以增强他们对健康管理的积极态度和行为，进而可能对治疗效果产生正面影响。最后，研究结果强调了整体护理方法的重要性，即在关注患者身体健康的同时，也要充分考虑其心理和情感需求。

参考文献

[1]许彤瑶,刘腊梅,颛孙梦瑶等.血液肿瘤病人支持性照护需求研究进展[J].护理研究,2023,37(19):3481-3486.

[2]陈斌,王书,王静等.成人血液肿瘤患者生活质量研究进展[J].当代护士(中旬刊),2021,28(11):3-6.

[3]吴小林,龚红霞,赵旭等.多维度姑息护理对终末期血液肿瘤患者营养、心理状况和生活质量的影响[J].现代肿瘤医学,2020,28(22):3973-3977.

[4]孙丽,胡成文,黄家丽等.血液肿瘤患者精神应对现状及影响因素研究[J].安徽医学,2022,43(12):1458-1462.

[5]赵芳芳,王丽,王晓丽等.基于赋权理论的健康教育干预对胃癌化疗患者自我效能及自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(11):67-70.

作者简介：吕妙云（1992.11-至今）女，汉，广西省人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。