糖尿病肾病透析患者实施基于目标导向护理干预的效果观察

糖尿病肾病透析患者实施基于目标导向护理干预的效果观察

严桃仙

云南省宣威云峰医院  655421

摘要：目的：分析糖尿病肾病透析患者临床中以基于目标导向护理干预开展的效果。方法：样本参数的纳入起止时间为2021.10-2022.12，容量计56例，均为进行透析治疗的糖尿病肾病患者，基于数字表随机设定参照组、观察组，分别计28例，前者行常规护理，后者行基于目标导向护理干预，就血糖水平、生活质量、自护能力、满意度等比对。结果：护理前，血糖水平、生活质量、自护能力组间相似（P>0.05），护理后，指标值均以观察有更佳表现值（P<0.05）。满意度值经过计算后以观察组更高（P<0.05）。结论：糖尿病肾病透析患者临床中以基于目标导向护理干预开展效果明显，改善其血糖水平的同时，可提高患者的生活质量及自护能力，可推广。

关键词：糖尿病肾病；透析；基于目标导向护理干预；血糖水平

随着现阶段人们日常生活方式以及行为习惯的改变，致使糖尿病发生率上升，而糖尿病肾病作为其较常见且严重的慢性病发症，是以蛋白尿为主要特点，且随患者病情不断发展，肾脏功能存在明显损伤，发展较严重者肾功能发生衰竭，从而导致死亡[1]。现阶段临床治疗多以透析疗法进行，但因患者认知水平较低，且透析时间相对较长，对患者日常生活质量产生较大影响，需结合相应的护理措施，来提高患者的自护能力，改善其生活质量[2]。基于此，以56例糖尿病肾病患者，分析运用基于目标导向护理干预的临床效果，内容汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入样本参数的起止时间为2021.10-2022.12，容量计56例，均为进行透析治疗的糖尿病肾病患者，基于数字表随机设定参照组、观察组，分别计28例。参照组男患、女患计15例、13例，比例分配为53.57%（15/28）、46.43%（13/28），年龄阈值为43-68岁，均值计算呈（56.43±2.28）岁，病程统计为5—20年，均值呈（12.14±1.18）年。观察组男患、女患计13例、15例，比例分配为46.43%（13/28）、53.57%（15/28），年龄阈值为44-69岁，均值计算呈（57.53±2.42）岁，病程统计为5—21年，均值呈（13.06±1.21）年。就患者间的信息参数值相似，P>0.05，具备可比性。

1.2方法

参照组：常规护理，即：确保透析期间的安全防护工作，同时积极疏导患者的不良情绪，紧密监测其体征变化，此外定期监测血糖和肾功能相关指标，并口头传授有关疾病的相关知识。

观察组：基于目标导向护理干预，即：（1）目标导向护理小组建立。由科室的护理人员、护士长建立小组，并展开统一地培训，保证透析护理内容充分掌握，需结合患者状况，查询有关文献资料，优化临床护理措施。（2）制定个性化地治疗目标。根据患者的病情和生活方式，设定合理而可行的治疗目标，包括降低血糖水平、控制血压、减轻体重等，但目标的设定要充分考虑患者的个人需求以及健康状况。（3）健康行为改变。利用教育和支持，鼓励患者改变不健康的生活习惯，养成良好的健康行为，并为其制定合理的饮食调整方案，推荐适量的运动计划，加强服药规律监督，以此控制病情，改善生活品质。（4）提供教育和支持。利用定期的个体或群体教育会议、书面宣教、在线资源等方式实现给予患者相关的糖尿病和肾脏疾病知识，使其了解病情、掌握自我管理技巧，并提供必要的支持和指导。（5）定期评估。监测病情的指标，如血糖、血压、血脂等，并及时对干预方案进行评估和调整，保证干预方案的可行性和有效性。

1.3观察指标

1.3.1血糖水平：指标有2hPG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）。

1.3.2生活质量、自护能力：以2型糖尿病生存质量量表（DMQLS）于实施护理前后展开生活质量评测，项目计87个，阈值越高其日常生活质量状况越差。于护理实施前后以自拟透析自护能力评估量表进行患者的自护能力评估，值越高其自护能力越佳。

1.3.3满意度：以0-10分划分满意、尚满意、不满意指标，阈值于8—10分、5—7分、0-4分，满意率需以（满意数+尚满意数）/n*100%计算。

1.4统计学分析

数据处理软件：spss26.0，计数参数：n（%），由x²检验，计量参数：（），t检验。有差异判定结合：P<0.05。

2结果

2.1血糖水平

组间护理前，血糖水平比对无差异，P>0.05；护理后，观察组值更低，P<0.05，见表1。

表1血糖水平对比（）

2.2生活质量、自护能力

组间护理前，生活质量、自护能力比对无差异，P>0.05；护理后，观察组变化幅度大，P<0.05，见表2。

表2生活质量、自护能力对比（，分）

2.3满意度

满意度值计算以观察组值高，P<0.05，见表3。

表3：满意度对比[n（%）]

3讨论

糖尿病肾病是较为常见且危险的并发症是由长期高血糖引起，并可损害肾小球和肾小管，造成肾功能不全，进而需要进行透析治疗，但因糖尿病肾病患者实施透析时间相对较长，加之患者自护能力较差，致使预后效果不能达到预期，在临床工作中需辅以优质且高效的护理服务，确保患者治疗有效性[3]。

临床以常规护理开展，内容往往是被动的，缺乏对患者的自我保健意识提升以及自护能力的增强关注，使得护理工作的全面性和系统性不足，无法有效进行低血糖事件预防。而基于目标导向护理干预是以实现特定目标为导向的护理方法，强调利用制定明确的目标和制定相应的干预计划，来指导护理过程并评估其效果[4]。此次研究显示：护理后就患者血糖水平、生活质量、自护能力、满意度比对，以观察组水平值更佳，P<0.05，可见基于目标导向护理干预对于糖尿病肾病透析患者有着积极作用。原因分析：基于目标导向护理干预的运用，可以借助护理小组建立，确保护理实施的针对性，充分考虑患者的病情状况及需求来明确目标，进而制定个性化的干预计划，促使患者能够更好地理解和参与到自己的护理中，以此在疾病的管理和康复过程中取得更好的效果。

总之，糖尿病肾病透析患者以基于目标导向护理干预展开工作，有着明显效果，可积极改善身体状况，提升预后质量。

参考文献：

[1]赵梁利,张梅,接艳青.问题导向教育联合目标导向护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].当代护士(上旬刊),2023,30(08):25-28.

[2]胡馨羽,尚雁茹,刘新玲.基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(04):111-114.

[3]陈梅华,陈绍梅,林娟.妊娠期糖尿病患者中目标导向护理的应用分析[J].糖尿病新世界,2022,25(24):140-143.

[4]孙雪莲,尉俊霞,徐海燕,等.基于目标导向的护理模式对糖尿病肾病患者透析低血糖与自护能力影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(06):855-858.