集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析

集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析

黄建强

柳州市中医医院 广西壮族自治区 柳州市

545001

【摘要】目的：探究集束化护理，在血液净化中心静脉导管置管护理中的应用效果。方法：取于我院实施血液净化的80例患者，采用随机数字表法分为实验组与对比组各40例，分别实施集束化与常规护理，对比两组的置管情况与不良反应发生率。结果：实验组穿刺时长、导管留置时长、平均住院时长均短于对比组，不良反应发生率低于对比组，呈P<0.05。结论：集束化护理的实施，能够缩短穿刺时长、导管留置时长、平均住院时长、可降低不良反应发生率，能够提高静脉导管置管效率及护理依从性，可予以推广使用。

【关键词】集束化护理；血液净化；中心静脉导管；置管护理

血液净化为通过将体内血液引至体外后，使用血液净化装置将血液内的多余水分与代谢废物进行清除[1]，进而改善机体环境。该技术可有效提高肾脏的运作，从而稳定病情，其中中心静脉导管是较为常见的通路方法，可使血液流通及输液更加通畅，但在应用过程中极易促使感染情况的发生，将对最终的治疗效果产生阻碍影响，需予以相应的护理措施降低不良反应，提高最终的治疗效果[2]。为此，本次研究将集束化护理，在血液净化中心静脉导管置管护理中的应用效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    时间选用2021年7月至2022年9月期间，于我院进行血液净化的80例患者，采用随机数组表法分为实验组与对比组。实验组40例，男22例、女18例，年龄范围58-79岁，平均年龄（68.57±3.57）岁。对比组40例，男26例、女14例，年龄范围53-82岁，平均年龄（67.51±3.38）岁。无合并严重心脏疾病；无精神异常；无血液系统疾病；无认知交流功能障碍；家属已签署知情同意书；经伦理委员会批准；一般资料差异无统计学意义P>0.05。

1.2方法

对比组：实施常规护理，为患者讲解实施静脉导管置管的原因，对最终的血液净化效果的重要性，争取患者及其家属的同意后进行导管置管。对患者置管位置皮肤使用碘伏进行常规杀菌，杀菌完成后实施常规穿刺置管，在置管完成后对穿刺点渗血情况进行观察，询问穿刺点是否出现较强疼痛感，对穿刺皮肤情况进行观察，查看是否出现肿胀情况从而予以相应的护理措施。

实验组：在常规护理基础上实施集束化护理（1）创建集束化小队，对队内成员的护理知识技能掌握情况实施培训，对规范操作流程、置管知识、感染预防措施及导管维护等知识内容实施教学培训，最终的掌握情况进行考核总结。（2）置管前，对患者实施心理健康干预，讲解置管的重要性及对最终净化结果的影响，提供成功案例，对其提出的疑问予以解答，提高置管护理依从性及治愈信心。对其体征状况实施检查了解其是否符合置管标准。（3）置管过程中，严格遵守无菌原则并监测患者的体征状况，依据患者的表现情况对置管速度进行调整，减缓不适感。（4）置管后，对穿刺部位的皮肤情况进行观察，严格按照每两天更换一次敷料对伤口敷料进行更换，并于每周更换一次接头及导管冲洗，对所有导管均需实施消毒维护。

1.3观察指标

（1）置管情况，包括穿刺成功时长、导管留置时长、平均住院时长。

（2）不良反应发生率，包括导管堵塞、穿刺点出血、导管异位、感染。

1.4统计学方法

    采用SPSS24.0对数据进行研究分析，以平均数±标准差表示置管情况，实施t值检验，百分比表示计数资料与不良反应发生率，实施卡方值检验，在P<0.05时表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 置管情况

实验组穿刺时长、导管留置时长及平均住院时长均短于对比组，呈P<0.05，附表1。

表1  置管情况对比

2.2 不良反应发生率

与对比组相比，实验组不良反应发生率更低，呈P<0.05，附表2。

表2  不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

因中心静脉导管置管为侵入性操作，在置管过程中及置管极易造成创伤口感染情况的发生，且产生的疼痛等情况对患者的心理影响较大[3]，将对最终的留置效果及血液净化效果形成不良影响。为此需予以相应的护理措施，降低感染等情况的发生，从而提高最终的康复效果。通过创建集束化护理小队，对队内成员进行培训提高对知识技能的掌握能力。积极与患者进行沟通交流，实施相应心理干预及健康宣教，提供成功案例从而提高护理依从性及治愈信心，协助患者实施置管前机体检测，查看是否符合置管要求

[4]。实施置管过程中，对患者的体征情况进行监测，对置管实施调节降低不适感。置管后对穿刺部位的皮肤情况进行观察，查看是否出现渗血、肿痛情况，进行严格的消毒处理，防止感染等情况的发生。在本次护理研究结果对比中可见，实验组的穿刺成功时长、导管留置时长、住院时长均短于对比组，实验组不良反应发生率低于对比组，呈P<0.05；表明了集束化护理能够缩短置管时间减少住院时长、可降低置管后不良反应发生率，能够提高最终的血液净化质量，推动患者健康的恢复。

综上所述，集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中的应用效果显著，能够降低置管后不良反应发生率，具有在相关导管置管护理中推广使用的价值。

参考文献：

[1]黄素珍,伍丽霞,冯翠红,谭锦屏.集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(10):36-39.

[2]贾丽娜,王萍,秦立娥.集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染的作用观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(03):461-464.

[3]李瑞云,李琼.个性化护理联合集束化护理在依达拉奉治疗急性百草枯中毒中的应用效果[J].中华全科医学,2021,19(07):1239-1242.

[4]王立群,宋志弘,黄莺.集束化护理对血液透析患者导管相关性血流感染的影响[J].医疗装备,2021,34(06):139-140.