基于微信平台延续护理对老年高血压合并糖尿病患者遵医行为和症状控制的影响

基于微信平台延续护理对老年高血压合并糖尿病患者遵医行为和症状控制的影响

刘小琴

新余市人民医院老年医学科  江西  新余  338000

【摘要】目的：探讨对老年高血压合并糖尿病患者采用基于微信平台延续护理对其遵医行为及症状控制的影响。方法：选取2021年5月-2023年5月期间我院收治的老年高血压合并糖尿病患者56例，随机按1:1比例分为对照组（n=28）、研究组（n=28）。对照组采用常规护理，研究组采用基于微信平台延续护理。评价及对比两组的遵医行为、症状控制情况。结果：研究组的遵医行为依从性高于对照组（P＜0.05）；研究组的血压、血糖水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年高血压合并糖尿病患者采用基于微信平台延续护理，遵医行为依从性高，可有效控制疾病症状，值得临床应用。

【关键词】高血压；糖尿病；微信平台延续护理；遵医行为；症状控制

高血压、糖尿病均属于普遍多见的慢性疾病，以老年人多见。高血压合并糖尿病因病情复杂、诊疗困难等，具有较高发病率、致残及病死率，严重影响老年患者生活质量[1]。目前，临床多主张采用药物干预为主，饮食及运动调整为辅的治疗方案，以控制血压、血糖。但由于此类患者院外遵医行为依从性不足，自我管理能力较低下，造成症状控制效果不理想，进而导致预后不良。随着科技网络化发展，手机软件的开发与普及，微信成为一种便捷式沟通工具，打破了空间与时间限制，有利于更好地为患者提供院外延续护理服务[2]。鉴于此，在本次研究中，以老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，探讨对其采用基于微信平台延续护理对遵医行为及症状控制的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月-2023年5月期间我院收治的老年高血压合并糖尿病患者56例，随机按1:1比例分为对照组（n=28）、研究组（n=28）。对照组中，男性与女性例数比为17:11；年龄60-80岁，平均（75.26±2.94）岁；文化程度：大专及以上4例、中专6例、高中及以下18例；研究组中，男性与女性例数比为16:12；年龄60-81岁，平均（75.95±3.13）岁；文化程度：大专及以上4例、中专7例、高中及以下17例。两组基线资料经统计学分析得出P＞0.05，可对比。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，包括入院指导、用药叮嘱、常规心理疏导、出院指导等。研究组采用基于微信平台延续护理，包括（1）搭建微信沟通平台。建立微信公众号，主要内容包含“高血压及糖尿病知识、轻松降压控糖、个人中心”三大板块。其中，第一个板块介绍高血压、糖尿病的疾病知识、自我护理、治疗最新进展等；第二板块包括自我监测方法、记一记、血压历史、血糖历史、在线咨询；第三板块是指个人资料以及使用教程。此外，还需建立微信群，邀请患者及其家属进入群内，定期分享与推送有关高血压及糖尿病的自护方法，鼓励患者在群内分享降压降糖经验，相互探讨与沟通，护理人员及时为提出疑问的患者给予解答。（2）医疗咨询服务。鼓励患者及其家属遇到任何特殊或紧急情况时，应及时与医护人员取得联系。医护人员需为其提供个性化医疗咨询服务。如血压异常波动，告知其不要过度紧张，放松身心，定时监测与记录血压水平；若症状未控制，嘱其及时就医，调整治疗方案。（3）及时回访。采用微信平台及时进行回访，了解每位患者的遵医行为、症状控制等情况，在沟通了解期间对其心理健康水平进行评估，多给予肯定、鼓励语言对患者进行心理暗示。嘱其继续坚持各项遵医行为，提高自我管理能力。

1.3观察指标

①评价及对比两组的遵医行为，采用遵医行为调查简表评估依从性，分为完全依从、部分依从、不依从；②症状控制情况，护理后，采用血压测量仪监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；抽取患者外周静脉血3ml，采用全自动的生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组遵医行为依从性对比

研究组的遵医行为依从性高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1    两组遵医行为依从性对比[n（％）]

2.2两组症状控制情况对比

研究组的血压、血糖水平均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2   两组症状控制情况对比（x±s）

3. 讨论

近年来，老年高血压合并糖尿病发病率逐年升高，随着病程不断增加，容易诱发一系列并发症，严重危及老年患者健康及安全。据研究表明，高血压合并糖尿病患者在居家治疗时症状控制不良，其调查原因多与认知缺乏、遵医行为依从性较差等因素有关[3]。因此，为此类患者提供有效科学的获取信息途径，致力于帮助其养成良好的遵医行为，达到提高症状控制效果的目的。当前，微信平台已成为最受欢迎、应用最广的沟通途径，应用于延续护理中，可充分体现护患互动的实时性、便捷性[4]。在本次研究中，通过建立微信公众号，并及时推送高血压及糖尿病知识、日常护理要点等，便于其充分了解；并指导患者上传血压血糖数据，方便医患人员动态调整用药方案，可确保症状控制效果最大化。通过建立微信群，方便患者在群内讨论自护经验与在线咨询。同时，为患者提供个性化医疗咨询服务，加强健康宣教、心理护理，不但有助于纠正患者错误认知，帮助其快速掌握疾病知识，还能增强治疗信心。最后，基于微信平台完成回访，可及时了解与评估患者的遵医行为、症状控制情况。

本研究表明，研究组的遵医行为依从性高于对照组，提示采用基于微信平台延续护理可从饮食、运动、用药等多方面提高老年高血压合并糖尿病患者的依从性，从而提高自我管理行为能力，对病情控制具有积极作用。研究组的SBP、DBP、FBG、2hPG水平均低于对照组，提示采用基于微信平台延续护可提高血压血糖的控制效果，有利于改善患者预后。

综上所述，对老年高血压合并糖尿病患者采用基于微信平台延续护理，遵医行为依从性高，可有效控制疾病症状，值得临床应用。

参考文献

[1]陈丽丹,刘功晖,林瑞云.知信行护理对老年糖尿病合并高血压患者的效果观察及遵医行为的影响评价[J].心血管病防治知识:学术版, 2022, 12(10):51-53.

[2]张晶晶. 基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响[J]. 中国民康医学,2019,31(20):160-162.

[3]路存英. 基于微信的延伸护理对糖尿病视网膜病变患者遵医行为及自护能力的影响[J]. 黑龙江医学,2020,44(10):1460-1462.

[4]杨秋碧,张桂玉,黄娇女. 基于微信平台的健康宣教对社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响[J]. 现代医院,2021,21(3):453-455.