外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果评价

外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果评价

李巍

黑龙江省哈尔滨市双城区骨伤科医院  150100

摘要：目的：探讨在床上骨科患者治疗中应用外固定架的效用价值。方法:此次实验共选取94例患者进行研究分析，采取摇号方式根据治疗方式的区别进行分组，采用复位内固定术的对照组与应用外固定架治疗的观察组各47例患者，对两组实际应用效果进行评价。结果：经实验结果表明，相比对照组，观察组临床疗效明显较优（P＜0.05）；与此同时，观察组手术、住院、骨折愈合时间以及切口长度均短于对照组，而且术中出血量以及术后并发症发生率显著降低（P＜0.05）。结论：对于创伤骨科患者而言，在治疗时予以外固定架固定治疗不仅可以有效提升整体治疗效果，缩短切口长度与骨折愈合时间，减少术中出血量，降低并发症的发生，安全性较高。

关键词：外固定架；创伤骨科；治疗；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

列入实验的94例对象均为院内创伤骨科所收治的患者，时间在2021年6月~2022年5月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点。患者年龄在22~51岁区间，对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为26、21例（37.89±4.05）岁与24、23例（36.45±3.99）岁。纳入标准：患者经影像学诊断均符合骨折病症标准且行手术治疗，患者对此次实验知情并签署相关同意书；排除标准：交流不畅、合并其他器质性疾病、凝血功能障碍、血液疾病、依从性较差患者。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在治疗时采用常规内固定法，对患者行局麻术，调整患者体位为平卧位，清创处理后切开骨折部位，剥离骨膜确保断骨处于完全暴露状态，在患者断骨位置植入金属骨板、螺钉，固定完成后在X线引导下对骨折部位进行复位处理，随后将钢针插入骨折位置加固处理，放置引流管逐层缝合，清理皮肤表面血渍，覆盖无菌敷贴以此来起到隔绝外部细菌的作用，遵医嘱给予适量抗生素防止感染[1]。

观察组实施外固定架固定治疗，在术前应辅助患者完成各项检查，明确骨折部位位置以及病情情况，而后对其展开临时固定方式进行初步治疗，评估患者病情情况制定针对性手术方案。手术前为患者讲解相关事宜，包括手术方式、注意及配合事项等知识，指导患者进行体位调整，具体体位需根据患者骨折部位而定，行局麻或全麻术，在患者无意识后即可进行后续手术操作。应用X线检查确定骨折情况，将固定钉自远端纵轴正中心打入患者体内，通常情况下可应用2枚固定的，需注意的是还应当避开血管、神经与肌腱，在将其复位至正常功能位后即需采取安放支架的方式固定，为保证固定效果还可进行适当调整，此环节操作可使用加压杆，清理创口后即可进行缝合处理，实施止血与镇痛治疗，密切监测患者各指标变化情况。定期对患者进行影像学检查，查看患者骨折部位恢复情况，在符合标准后即可将固定支架拆除处理[2]。在治疗及恢复期间应为患者制定科学合理的饮食结构方案，注意补液以此来维持酸碱及水电解质平衡，满足营养需求，加快患者骨折部位康复速度。同时辅助患者进行体位调整，对患者肢体部位进行按摩来促进血液循环，防止褥疮、下肢深静脉血栓问题的发生，根据患者恢复情况指导患者进行康复训练，使得患者骨折部位尽快恢复正常活动功能，提高其生活质量水平[3]。

1.3观察指标

①根据患者病情情况对临床疗效进行评价，可分为显效、有效、无效三个评判标准，患者骨折位置愈合、并未发生畸形情况，各功能活动恢复正常为显效；影像学显示患者骨折部位基本愈合，功能活动有所恢复为有效；骨折愈合情况不佳有延迟表现，有畸形问题，影响患者日常活动及生活为无效，计算总有效率。②详细记录两组患者临床指标，包括手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况，以数据表示便于后期对比工作的开展。

1.4统计学处理

实验期间的统计学处理均使用SPSS21.0进行，使用（x±s）表示计量资料，通过“t”检验；对于计数资料，可通过“%”表示，由“X2”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

通过患者临床表现来看，对照组显效、有效、无效各24、15、8例，总有效率为39（82.98%），观察组显效35例、有效9例、无效3例，总有效率为44（93.62%），组间经对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2两组临床指标对比

在将两组各临床指标整合后可见，相比对照组，观察组手术、住院、骨折愈合时间以及切口长度均有效缩短，与此同时术中出血量以及术后并发症发生率均显著降低，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者临床指标水平对比（n/%），（x±s）

3讨论

创伤骨科所收治的患者多因外部暴力所致的骨骼创伤，如车祸、撞击、坠落等，致使骨骼出现骨折、骨裂等损伤，多以多发性、开放性骨折为主。骨折不仅会影响到患者的日常活动，还会导致患者出现生命体征不稳，病情进展较快，对此还需积极展开治疗，根据患者骨骼损伤情况选择合适的治疗方案，若损伤情况较为轻微且未出现明显移位，可通过石膏或者支具固定的方法来治疗，对于损伤较为严重且出现明显移位的患者则需进行手术治疗。而手术又分为内固定与支架外固定两种，其中内固定是将克氏针、钢板螺钉置入患者骨折部位，以此来进行固定处理，帮助患者骨折部位达到复位目的。但此项操作需对患者骨折位置作切口，剥离骨膜，而这一操作可能会导致软组织与周围神经受到损害，而且异物的植入也会引发应激反应，导致感染问题的发生，影响骨折愈合。而外固定架是指在骨折近心与远心段经皮穿刺钢针或钢钉，再用金属或塑料连杆与钢针固定夹把裸露在皮外的针端彼此连接起来，以固定骨折端。相比常规内固定术，其能够为患者提供良好的固定且不需要辅助手术，而且允许早期活动，有助于消肿防止肌肉萎缩，防止僵直等不良事件的发生，同时体现了微创外科技术的原则，最大程度的降低骨折局部血运的破坏，愈合后无需二次手术，减少对患者机体所造成的损伤，整体治疗效果较优。本次研究结果来看，相比对照组，观察组临床疗效较优，并且出血量较少，切口长度有效缩短，并发症发生率显著降低（P＜0.05）。

综上所述，对于创伤骨科的患者而言，应用外固定架治疗方式整体治疗周期较短，而且骨折愈合速度显著提升，术中出血量及并发症发生率明显降低，是一种有效的治疗方式。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]陈俊华.创伤骨科中四肢骨折患者的外固定架及内固定术治疗应用分析[J].浙江创伤外科,2021,26(01):113-114.

[2]樊艳勤.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用研究[J].中国药物与临床,2021,21(12):2094-2096.

[3]陈俊华.创伤骨科中四肢骨折患者的外固定架及内固定术治疗应用分析[J].浙江创伤外科,2021,26(01):113-114.