内江市市中区人民医院 心血管内科 四川内江 641000
心肌梗死是心血管内科常见的一种危重症疾病,需要在短时间内明确诊断,并给予相应处理,降低死亡风险,因此需要第一时间内处置,保证患者安全是第一位。
一、什么是心肌梗死?
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
二、心肌梗死常见症状
本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感,主要指胸骨后方,向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部,向上可延伸到左侧肩、背甚至口腔、头部,部分也可表现在左上肢。疼痛性质多为心前区的“挤压感、压迫感、沉重感”。部分胸部无明显感觉,仅胸部以外其他部位出现不适感和顿痛。疼痛的时间较长,超30分钟以上,安静休息或使用硝酸甘油等药物无法快速的减轻症状。
三、心肌梗死的危险因素
心肌梗死的诱发因素包含过度劳累、暴饮暴食、剧烈运动、寒冷天气、情绪激动、大量吸烟饮酒等。而危险因素包括可改变因素和不可改变因素。可改变因素有高血压、血脂异常、血糖异常、吸烟、肥胖、不合理膳食等;不可改变因素有性别、年龄、早发冠心病家族史等。
四、心肌梗死该如何治疗?
冠状动脉闭塞,血流中断造成心肌梗死,此时需要立即把阻塞的血管开通,恢复心脏的血液供应。那么有什么方法可以开通血管呢?没错,就是心脏支架,它是开通血管的好“帮手”。
1986年全球首例心脏支架植入术获得成功。至今,支架植入已经成为治疗心肌梗死,恢复心肌血流供应最常见、最有效的方法之一。然而很多患者对于心脏支架还存在各种疑问和误解。先详细介绍支架植入术。
支架植入术的全称是 “经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”。PCI是治疗心肌梗死最直接、快速的方式:因为尽快疏通冠脉,恢复心肌足够的血液供应是心肌梗死的治疗原则。PCI通过扩张已经病变的狭窄部位,快速恢复冠脉的血液流通,防止心肌出现大面积坏死。PCI全程是在影像透视下进行的,医生将一根细长的导管插入外周动脉(通常是股动脉,肱动脉或桡动脉),在影像的辅助下,精准地将其推送到冠脉的堵塞部位。在确认位置后将可充气球囊和支架送至此处,给予气囊高压,使其充盈膨胀,狭窄血管被扩张后将气囊排空,导管拔出体外。同时,支架在被加压的气囊打开后会维持血管的形态,恢复血液在冠脉中的正常流通。
由此可见,PCI应用后能够快速开通冠状动脉,恢复血液流通,及时为心肌供血供氧,制止心肌坏死进一步扩张,并明显减少了冠脉再狭窄的发生率,是治疗心梗的重要方式,使其重获新生。但是患者仍不能因此而掉以轻心。开通堵塞的冠脉只是治疗的第一步,还需通过药物治疗和改善生活方式等措施,来减缓动脉粥样硬化速度,防止冠脉再次堵塞,才能最终让心梗患者逐渐康复,所以说我们不需要夸大支架的作用,也不能诋毁它对人类的贡献,要正确地认识支架的问题。
四、术后维护
术后饮食的管理:术后饮食以低盐,低糖,低脂,低胆固醇食物为主。在日常生活中要注意养成良好的生活习惯,少量多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食。不要吃猪油,肥肉,动物内脏等高胆固醇食物。
保持心情舒畅:支架植入术患者在手术后要特别注意居家生活中的自我情绪控制,这是因为情绪的巨大起伏波动会增加心肌梗死的复发风险,所以患者要特别注意自我的情绪管理和控制。日常可以培养一些有益身心健康的兴趣爱好,比如种植花草、下棋、收听音乐等,维持情绪状态的平稳,遇事时切记不可情绪激动。
适度锻炼 有益健康:术后适当的参与运动锻炼有助于改善心肺耐力,并进一步提升肌肉功能,遵循循序渐进的原则,如果运动锻炼的过程中感觉到心悸、胸闷需要立即停止,防止发生意外。
自我监测:患者在居家生活中要特别注意以下的事项:日常要培养优良的睡眠习惯,做到早睡和早起,还要确保睡眠时间的充足,每日清晨起床后可以饮用一杯温开水。培养定时测量体重、血压等指标的习惯。如果发现体重在短期内出现较大的增加,应警惕是否为心力衰竭,尽早与主管医生取得联系。密切关注天气变化,合理增减衣物。