“重获‘心’生，支架植入术让心肌梗死不再可怕”

“重获‘心’生，支架植入术让心肌梗死不再可怕”

刘贵云

内江市市中区人民医院  心血管内科  四川内江  641000

心肌梗死是心血管内科常见的一种危重症疾病，需要在短时间内明确诊断，并给予相应处理，降低死亡风险，因此需要第一时间内处置，保证患者安全是第一位。

一、什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

二、心肌梗死常见症状

本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感，主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可延伸到左侧肩、背甚至口腔、头部，部分也可表现在左上肢。疼痛性质多为心前区的“挤压感、压迫感、沉重感”。部分胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位出现不适感和顿痛。疼痛的时间较长，超30分钟以上，安静休息或使用硝酸甘油等药物无法快速的减轻症状。

三、心肌梗死的危险因素

心肌梗死的诱发因素包含过度劳累、暴饮暴食、剧烈运动、寒冷天气、情绪激动、大量吸烟饮酒等。而危险因素包括可改变因素和不可改变因素。可改变因素有高血压、血脂异常、血糖异常、吸烟、肥胖、不合理膳食等；不可改变因素有性别、年龄、早发冠心病家族史等。

四、心肌梗死该如何治疗？

冠状动脉闭塞，血流中断造成心肌梗死，此时需要立即把阻塞的血管开通，恢复心脏的血液供应。那么有什么方法可以开通血管呢？没错，就是心脏支架，它是开通血管的好“帮手”。

1986年全球首例心脏支架植入术获得成功。至今，支架植入已经成为治疗心肌梗死，恢复心肌血流供应最常见、最有效的方法之一。然而很多患者对于心脏支架还存在各种疑问和误解。先详细介绍支架植入术。

支架植入术的全称是 “经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”。PCI是治疗心肌梗死最直接、快速的方式：因为尽快疏通冠脉，恢复心肌足够的血液供应是心肌梗死的治疗原则。PCI通过扩张已经病变的狭窄部位，快速恢复冠脉的血液流通，防止心肌出现大面积坏死。PCI全程是在影像透视下进行的，医生将一根细长的导管插入外周动脉（通常是股动脉，肱动脉或桡动脉），在影像的辅助下，精准地将其推送到冠脉的堵塞部位。在确认位置后将可充气球囊和支架送至此处，给予气囊高压，使其充盈膨胀，狭窄血管被扩张后将气囊排空，导管拔出体外。同时，支架在被加压的气囊打开后会维持血管的形态，恢复血液在冠脉中的正常流通。

由此可见，PCI应用后能够快速开通冠状动脉，恢复血液流通，及时为心肌供血供氧，制止心肌坏死进一步扩张，并明显减少了冠脉再狭窄的发生率，是治疗心梗的重要方式，使其重获新生。但是患者仍不能因此而掉以轻心。开通堵塞的冠脉只是治疗的第一步，还需通过药物治疗和改善生活方式等措施，来减缓动脉粥样硬化速度，防止冠脉再次堵塞，才能最终让心梗患者逐渐康复，所以说我们不需要夸大支架的作用，也不能诋毁它对人类的贡献，要正确地认识支架的问题。

四、术后维护

术后饮食的管理：术后饮食以低盐，低糖，低脂，低胆固醇食物为主。在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。不要吃猪油，肥肉，动物内脏等高胆固醇食物。

保持心情舒畅：支架植入术患者在手术后要特别注意居家生活中的自我情绪控制，这是因为情绪的巨大起伏波动会增加心肌梗死的复发风险，所以患者要特别注意自我的情绪管理和控制。日常可以培养一些有益身心健康的兴趣爱好，比如种植花草、下棋、收听音乐等，维持情绪状态的平稳，遇事时切记不可情绪激动。

适度锻炼 有益健康：术后适当的参与运动锻炼有助于改善心肺耐力，并进一步提升肌肉功能，遵循循序渐进的原则，如果运动锻炼的过程中感觉到心悸、胸闷需要立即停止，防止发生意外。

自我监测：患者在居家生活中要特别注意以下的事项：日常要培养优良的睡眠习惯，做到早睡和早起，还要确保睡眠时间的充足，每日清晨起床后可以饮用一杯温开水。培养定时测量体重、血压等指标的习惯。如果发现体重在短期内出现较大的增加，应警惕是否为心力衰竭，尽早与主管医生取得联系。密切关注天气变化，合理增减衣物。