什么样的人需要做乳腺磁共振检查

什么样的人需要做乳腺磁共振检查

欧新伟

眉山市人民医院

乳腺磁共振检查是乳腺疾病的一项重要检查手段，由于该检查方法比较费时，检查费用相对较高，因此难以大范围作为筛查手段应用，但在乳腺钼靶及超声检查诊断不明确情况下，进行乳腺磁共振检查十分必要，对于诊断疾病的提供很大的帮助，可以为诊断提供强有力依据。

1.为什么需要做乳腺磁共振检查？

乳腺磁共振检查可以用于乳腺癌人群筛查，可以降低乳腺癌的年死亡率，筛查结果较为准确，乳腺X线检查在腺体分布密集的乳房中病灶检出率下降，可导致假阴性发生，延误疾病治疗。但我国女性乳房的腺体密度较比于欧美等国家而言较高，且乳腺癌的高发年龄较比于欧美国家也要稍早十年左右。因此，我国乳腺磁共振检查的对象一般腺体都较为密集，只使用这单一检查手段难以得到准确的结果，可靠性低。而乳腺磁共振检查的软组织分辨率高，敏感性更高，可以更直观准确的观察病变，能够反映病变的形态，借助动态增强手段还能观察病灶的血流动力学情况，在一定程度上提升了乳腺疾病诊断的准确性，现阶段在我国一些大型城市已经得到的广泛的应用，主要用于乳腺癌早期诊断。

2.什么样的人需要做乳腺磁共振检查？

乳腺磁共振检查有很多的优点，但其检查费时、费用高的缺点，现阶段难以作为常规检查手段推行，主要作为乳腺X线及超声检查的重要补充方法，但针对以下情况，乳腺磁共振检查手段是必要进行的：

（1）经X线和B超检查后无法确诊的病变。当上述两种检查结果不能明确，难以有针对性的下达诊断时，使用磁共振检查可以得到更多的有关病变的信息，为诊断具体病症提供更可靠的依据。

（2）发现隐性乳腺癌。某些乳腺癌的表现较为隐形，只表现为腋下淋巴结肿大，进行X线检查与B超检查难以发现病灶，这是因为此时病灶较为微小，而乳腺磁共振检查的病灶检查敏感性更高，可以发现微小病灶。

（3）做过乳房整形手术的女性。隆胸需要向胸部填充假体，假体在体内存在破裂渗漏的可能，根据调查研究结果显示，国外假体一般可以稳定存在十年左右，国内在八年左右。半数左右的病人临床症状不明显，因此。假体植入时间较长的女性，需要进行磁共振检查，可以检查出假体情况，能够在早起发现破裂情况并及时处理。X线检查时，会对乳房施加压力，有可能让已经破裂的假体渗漏更加严重，除此之外，由于假体对腺体有遮挡，所以X线检查难以看到病灶。但磁共振检查没有这些问题，不会挤压胸部，还能准确显示病灶，诊断病灶情况。因此，隆胸后触诊若发现可疑肿块，要及时进行磁共振检查。

（4）打算做保留乳房手术的病人。保留乳房治疗可以在去除病变的前提下保留乳房外形。根据大量研究结果分析可知，对于某些乳腺癌患者，采取保留乳房治疗的生存效果与完全切除乳房的生存效果基本一致。但B超检查与X线检查对病变的显示较为模糊，会低估肿瘤的范围，多部位病灶发现不全面，进行磁共振检查后还会发现一些病灶。对于出现这种情况的病人必须采取全乳切除的治疗手段，不能保留其乳房。英国学者研究表明，近四成的乳腺癌保乳治疗患者，因为错误的估计了手术范围而导致再次病变，仍需要进一步治疗。因此，对于乳腺癌疑似患者，若想采取保留乳房的治疗手段，就必须在手术之前进行磁共振检查。

（5）高危人群筛查。磁共振检查的精确度更高，更为全面和直观，相较于常规检查手段，更容易发现可以病变，有助于快速诊断和处理。有既往乳腺癌病史、亲属有乳腺癌病史、有放射性瘢痕、有BRCA基因突变、有不典型乳腺增生等情况的人群属于乳腺癌高危人群。

（6）对乳腺癌新辅助化疗反应的评价。传统的手术后辅助化疗，存在一定的盲目性，不确定是否能达到预期治疗效果。新辅助化疗在手术治疗前开展，可以借助观察病灶来判断治疗是够有效，化学治疗可能导致乳腺纤维化，会降低触诊和X线诊断结果的准确性。而磁共振检查可以通过对比病灶反应来判断治疗效果，这种检查结果不会因上述而受到影响。

乳腺磁共振检查优点众多，是诊断和治疗乳腺疾病的有力手段，能够提升检出早期乳腺癌的概率。但该手段在国内还没有大范围应用，主要是因为检查费时、费用高，某些患者主观上不想使用这种检查方法，更倾向于选择X线或B超检查手段。但相信在不久的将来，随着设备的升级和技术的创新，乳腺磁共振检查的成本将持续降低，扫描速度更快，效果也会越来越好，会有更多的患者了解和选择这种检查方法，促进乳腺磁共振检查在临床广泛应用，使其成为的临床诊断乳腺疾病重要手段，更好服务于乳腺疾病患者。