呼吸衰竭”那点事 _科普知识

呼吸衰竭”那点事 _科普知识

王雄昌

仪陇县人民医院 637600

呼吸衰竭时什么呢？从字面意思看，是指呼吸功能衰竭了。“竭”是指到了一个非常严重的程度。呼吸衰竭不是一种疾病，而是由于各种原因引起的肺脏功能严重损害，引起缺氧或合并二氧化碳潴留，导致机体一系列的生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。呼吸衰竭时引起病人死亡的一大就目前呼吸系统疾病，不同病因所导致的呼吸衰竭症状差异相对比较大，按照病情发展程度来看可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。慢性呼吸系统疾病患者，在病情不断加重的情况下都会出现慢性呼吸衰竭的问题，比较常见的包括慢性阻塞性肺病、间质性肺炎等。当然一些创伤性疾病或急性气道阻塞等，也可能在短时间内导致患者呼吸功能障碍，进而引发急性呼吸衰竭。由于我国呼吸系统疾病发病率相对比较高，因而呼吸衰竭患者数量与日俱增，虽然呼吸衰竭是一种比较常见的呼吸系统综合征，但对于普通群众而言，大家对于呼吸衰竭的认识还不够深刻，为了增加大家对于呼吸衰竭的认识，本文将对呼吸衰竭相关内容进行科普讲解。

呼吸衰竭的相关症状

呼吸衰竭的诱因常常为呼吸道的感染，且在基础疾病的老年人中多见。咳嗽咳痰、发热、胸闷为最常见的症状，呼吸困难及缺氧发绀是最典型的表现。但有的时候症状并不典型，有的老年人为表述为心累气促，甚至仅表现为食欲下降，恶心，水肿等非呼吸道症状。当一个人有心肺功能不全的基础疾病，比如：慢性支气管炎、支气管哮喘、冠心病心衰等就应当更需警惕呼吸衰竭的发生。当2型衰竭发生到一定程度，可发生肺性脑病，初期表现为精神亢奋，胡言乱语，晚期可发生昏迷，甚至缺氧死亡。如果家里有测量氧饱和度及心率的仪器，可以给病人测量心率和氧饱和度，氧饱和度可因缺氧而下降，心率也会因缺氧而代偿性增快。当我们身边的家人或朋友出现以上症状时千万要及时就诊。

首先我们来分析一下呼吸衰竭的基本情况，我们都知道人体各组织器官想要保持正常生理活动一定会消耗相应的氧气，而且在人体组织器官保持正常生理活动的情况下，也会有相应的二氧化碳代谢排出，而人体必须依靠整个心肺系统来完成这一过程，我们通过气道从外部获取氧气这一过程在临床工作中称之为肺通气，而肺泡则负责进行气体交换，将氧气融入血液，并且将二氧化碳代谢排出体外，这一过程临床工作中称之为肺换气。所谓呼吸衰竭是指患者肺通气和肺换气功能出现了障碍，导致人体不能从外部环境中获取足够的氧气或者是患者无法将体内代谢的二氧化碳排出体外。呼吸衰竭主要通过动脉血气分析来进行确诊，当患者动脉血氧分压低于60毫米汞柱同时（或者）二氧化碳分压高于50毫米汞柱时，即可确认患者存在呼吸衰竭的情况[1]。

导致呼吸衰竭的病因相对比较复杂，我们针对几种常见病因进行介绍。首先是气道阻塞性疾病，这一类能够引发呼吸衰竭的病变所包含的具体疾病种类也比较多，不论是气道炎症性病变抑或是气道占位性病变，所有能够导致气道狭窄的疾病都可在一定程度上引发呼吸衰竭。肺组织出现的一系列实际病变也会导致肺部通换气功能障碍，这其中包括各种类型的肺炎、肺气肿以及肺纤维化等疾病，在肺组织病变的影响下，肺部进行气体交换的过程受到较大影响，而且一些病情比较严重的肺组织病变会导致肺部张力变化，进而导致通气功能障碍。由于心脏与肺部之间关系非常密切，因此很多心脏疾病，在病情比较严重的情况下，也会影响到肺功能，进而诱发呼吸衰竭，这其中比较常见的，包括各种类型的缺血性心脏病以及心脏瓣膜疾病等，由于我国心脏病发病率较高因此由心脏病导致的呼吸衰竭患者也不在少数。由于整个呼吸功能需要神经肌肉组织以及胸廓、胸膜等相关组织的直接参与，不论是神经肌肉疾病还是由外伤或其他因素导致的胸廓或胸膜病变都会在一定程度上影响整个肺部的呼吸功能，因此这些因素都会成为导致呼吸衰竭的病因[2]。

呼吸衰竭的症状相对比较明显，不论是急性呼吸衰竭还是慢性呼吸衰竭，呼吸困难都是本病非常典型的临床症状，慢性呼吸衰竭患者根据其具体病情状况存在呼吸阻力增加以及呼吸时间延长等临床症状，当患者病情持续发展，且肺通换气功能持续下降时，患者呼吸变得浅快，这意味着患者病情进一步加重。而急性呼吸衰竭患者，其呼吸困难的症状发展相对比较快，不仅存在呼吸频率方面的改变，而且呼吸节律性也出现一定变化，急性呼吸衰竭会导致患者出现比较明显的三凹征，这也是此类呼吸衰竭患者比较明显的临床症状。呼吸衰竭的患者由于组织缺氧，因此会出现嘴唇、指甲等发紫的情况，当患者动脉血氧饱和度持续下降且低于90%时，绝大多数患者就会出现紫绀的情况。急性呼吸衰竭会导致患者心率加快，而且由于缺血缺氧，因此患者面临一定程度的心肌损害，当患者心肺功能同时受损时，由于全身血液循环障碍，因此患者会表现出血压下降、心律失常等症状。而慢性呼吸衰竭患者，其主要表现为血压升高、皮肤充血等，由于二氧化碳潴留的情况逐渐加重，年龄较大的患者面临较大的周围循环衰竭风险。当患者呼吸衰竭的情况迟迟不能得到改善时，患者会出现一系列由于二氧化碳潴留和组织缺氧所引起的并发症，这其中酸碱平衡紊乱、心衰、肾功能受损、消化功能受损都比较常见，一旦患者并发多器官功能障碍，那么患者将面临较大的生命危险[3]。

面对呼吸衰竭的患者，不仅要给予相应的机械通气，辅助患者进行肺通气，同时还要给予相应的呼吸兴奋剂。在治疗过程中要注意观察患者酸碱平衡状态，很多患者会存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的问题，根据患者实际情况要不断平衡患者酸碱状态，及时纠正酸中毒或碱中毒的情况。另外患者还需要根据具体症状来给予对症治疗药物，例如一些由感染因素所引发的呼吸衰竭患者，在用药过程中要适当使用抗生素进行抗感染治疗，而对于存在高热症状的患者，则应使用相应的退热药，避免持续高热，对其他组织器官造成损害。除此之外，患者一定要保持呼吸道通畅，由于呼吸衰竭的患者其肺功能受损情况相对比较严重，如果不能保持呼吸道通畅，将进一步增加呼吸阻力，加重患者病情。根据患者缺氧情况要适当进行氧疗来改善缺氧情况，这一点对于呼吸衰竭患者而言也非常关键，通常我们会采用鼻导管、吸氧或面罩吸氧等方式，来为患者进行氧疗，持续氧疗能够有效提升患者血氧饱和度，改善机体缺氧状态。

希望大家阅读本文后能够更加了解呼吸衰竭在出现相关症状后及时前往医院进行治疗，减少该病对自身健康损害。